二胎政策下产科护理风险管理的策略研究

周雪英

（贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

随着社会经济不断发展，我国全面开放二胎政策，对医院产科影响较大。加之我国较多产妇未在适龄分娩期进行生产，导致二胎政策开放时产妇年龄偏大，明显增加分娩难度[1]。根据相关报道显示[2-3]，席时清等专家提出若能够在产科护理中采取有效管理措施，可有效避免风险事件，不仅提高护理质量，同时为产妇预后提供保障，因此如何选择疗效确切且安全性高的管理方式成为医疗界关注重点。我院对此展开研究，探讨风险管理在二胎政策下产科护理中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月我院收治的二次分娩产妇6000例作为研究对象，按照随机数字法将其分为研究组与对照组，各3000例。其中，研究组年龄25～45岁，平均年龄（34.4±2.6）岁，首次分娩方式：顺产1970例，剖宫产1030例；对照组年龄26～44岁，平均年龄（35.9±2.7）岁，首次分娩方式：顺产1835例，剖宫产1165例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组

在对照组基础上采取风险管理，（1）首先加强护理人员培训，使其全面掌握高龄产妇的风险因素、护理方式以及技巧等，随时监测产妇各项体征变化情况。（2）为患者建立二胎档案，详细记录患者基本资料，包括首次分娩时间、方式、胎儿重量、二胎预产期、孕周、生命体征以及胎儿状态等。根据患者具体情况进行分组，将其分为高龄组、顺产组以及剖宫产组等，并采取针对性护理干预。（3）重点关注高龄组与剖宫产组中瘢痕子宫、妊娠高血压、糖尿病以及胎儿窘迫等情况。（4）采取通俗易懂语言方式详细讲解二胎分娩的相关知识，举例介绍风险事件以及发生因素，同时告知注意事项以及预防措施。（5）采取一对一健康知识宣教，按照不同分组引导风险规避锻炼。

1.2.2 对照组

采取常规管理，包括（1）为患者提供舒适整洁的病房环境，随时监测患者各项体征以及胎心情况，协助其进行各项产前检查。（2）全面了解患者内心真实想法，尽力满足合理需求，给予鼓励以及关心。（3）详细讲解分娩技巧，指导正确用力以及呼气方式。陪同患者进入产房，并轻声安慰。（4）产后及时给予患者安慰，询问是否存在不适感，若出现异常及时告知医生。（5）指导患者听音乐、看电视等方式转移注意力，加强疼痛管理，必要时按照医嘱给予镇痛药。密切关注生命体征、出血量以及体表变化情况。（6）指导患者调整饮食结构，适当补充营养，鼓励饮水，少吃多餐，食品种类应保证多样化。（7）定时进行子宫按摩，切口换药时保证无菌操作，避免感染。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，记录风险事件发生率以及损伤情况，管理结束后发放满意度调查问卷，比较两组患者管理效果。其中风险事件是指在一定条件下，对母婴造成事故或者损失的直接原因[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗结果

经过观察两组患者管理后安全情况看出，研究组风险事件、损伤发生率均比对照组发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者管理后安全情况[n（%）]

2.2 满意度

经过观察两组患者对管理工作的满意程度看出，研究组满意度有96.30%，明显比对照组满意度84.90%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

我国全面开放二胎政策后，非适龄生育妇女怀孕分娩发生率日趋增长，由于二胎产妇自身机体功能不理想，极易产生风险事件，导致预后较差，可能直接威胁其身心健康，受到医疗界相关人士广泛关注[5-6]。因此若能够及时选择疗效确切且安全性高的管 理方式在保障产妇生命安全中具有重要作用[7]。

表2 比较两组患者对管理工作的满意程度[n（%）]

随着医疗事业不断发展，人们对产科护理要求不断提高，常规管理方式已经无法满足临床需求，陈瑶等专家提出在常规管理基础上联合风险管理效果更好，安全性高，避免风险事件，为产妇顺利分娩提供保障[8]。结合本文研究结果看出，研究组风险事件、损伤发生率较对照组发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明研究组能够有效减少风险事件发生率，降低对产妇伤害，安全性高，明显提高患者生活质量。在产科护理中结合风险管理，为患者建立详细的档案资料，进行归纳整理，风险评估后进行分组，按照患者具体身体状况采取针对性护理措施，有效避免围产期间可能出现的意外事件，并提高患者风险意识，改善认知能力，从而直接控制产科护理质量[9-10]。从上述表格中看到，研究组满意度96.30%较对照组84.90%明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明研究组可明显提高患者对管理工作的满意程度，避免医疗纠纷。在常规护理基础上，针对二胎政策组织护理人员进行针对性培训，加之二胎产妇年龄较大，因此培训内容应以高龄产妇分娩中可能出现的风险事件进行分析，提高护理人员护理技巧以及风险意识。患者入院后，为其建立完善的档案资料，包括初产日期、分娩方式以及胎儿状况等。整理并分析患者齐全资料，按照年龄以及分娩方式进行风险评估，并制定针对性护理措施。护理过程中应重点关注瘢痕子宫、妊娠高血压、糖尿病以及胎儿窘迫等情况，提前做好预防措施。同时采取通俗易懂语言方式，对患者进行一对一的健康知识宣教，详细介绍二胎分娩中可能出现的风险事件以及原因，提高患者自我防范意识，同时提高对护理人员信心[11-12]。

综上所述，风险管理在二胎政策下产科护理中具有重要意义，安全性高，有效降低风险事件发生率，避免患者受到伤害，维持良好医患关系。