产房助产士护理存在的风险因素及防范措施

张 艳

（巨野北城医院，山东 巨野 274900）

产房是产妇观察产程和分娩的重要场所，是医院的高风险科室，主要由助产士接触并帮助产妇分娩，护理质量直接关系到母婴的健康和安全，因此，科学识别助产士护理存在的风险因素，及时发现各种护理缺陷和隐患，规范产房各项操作规程，制定针对性防范措施，是保证产科护理安全的关键[1]。本研究进一步分析总结产房助产士护理存在的风险因素及防范措施，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月在我院产房行自然分娩的产妇200例作为研究对象，将其随机分为两组，各100例。其中，观察组年龄23～37岁，平均年龄（28.7±5.2）岁，孕周37～42周；对照组年龄22～38岁，平均年龄（29.4±6.5）岁，孕周37～41周。所有产妇均符合阴道分娩要求，无相关妊娠合并症，也无意识及认知障碍。另选取我院产房工作时间超过1年的助产士作为主要护理人员，年龄23～43岁，平均年龄（31.8±6.2）岁，工作年限1～13年。比较两组产妇的年龄、孕周、助产士等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理风险因素

①产妇及家属因素。产妇及家属对分娩的认知存在偏差，认为分娩是理所当然的，一旦发生羊水栓塞、肩难产、新生儿窒息等意外时缺乏心理准备，也难以理解，容易当成医疗事故，从而发生医疗纠纷；同时产妇及家属普遍对医院的期望过高，认为助产士帮助产妇分娩过程中发生任何不适均应为助产士的过错，极易引发护患纠纷。②助产士职业因素。产妇在分娩过程中需要助产士全程陪同，有的产妇产程较长，助产士需要时刻保持高度警惕，尤其在值夜班时，容易身心疲惫，稍一疏忽即可能导致严重后果；产科中突发状况较多，若助产士经验不足，缺乏应变能力，未及时采取有效措施，则增加了护理风险的发生率[2]。③产房管理因素。产房的规章制度落后、院领导未充分重视产房工作等均可造成产房管理不到位、助产士责任意识不强、对助产士工作的奖惩机制不够等，从而出现工作疏忽、产后记录不完整等护理缺陷；同时院内人才储备不足、助产士工作待遇较差，也使得助产士工作积极性不高。

1.3 防范措施

①提高产妇及家属认知。在孕期即开展各类健康知识讲座及孕妇课堂，着重宣传孕期保健、分娩知识、产褥期保健及新生儿喂养等，使产妇更为科学客观的了解分娩过程，提高对分娩中可能出现意外的认知，取得产妇及家属的理解和配合，并开设专门的助产士课程，加强助产士与产妇的经验交流，共同促进分娩的安全开展[3]。②提升产科安全教育。培养助产士的职业安全意识，使助产士充分认识到职业防护的重要性，助产士进入产房前应穿戴专门的隔离衣物，避免直接接触产妇血液，缝合阴道撕裂伤时注意保持术野清楚，避免缝合时损伤自身。一旦发生职业损伤应立即冲洗消毒，对有明确感染的产妇行隔离分娩，严格执行消毒隔离制度[4]。③提高助产士职业素质。加强对助产士的职业技能培训，定期组织相关分娩知识讲座，学习新的分娩技能，加强对突发事件及应变能力的培训，提升风险意识，并对培训内容进行全方位考核，考核合格者方可上岗，以确保母婴安全[5]。④完善规章制度，加强护理质量管理。合理安全助产士工作排班，实施弹性排班，尤其对夜班需弹性管理，实施新老搭配，明确工作职责；建立安全管理小组，评估每位产妇的分娩危险因素，制定个体化的防范措施，并定期总结发生风险事故的原因，及时改进防范措施，促进护理质量的不断提高，降低风险事故发生率[6]。

1.4 观察指标

记录两组产妇护理后的护理缺陷发生率，包括产妇及其家属认知度较低、护理管理不到位、助产士自身素质不达标等；并统计护理纠纷发生率、护理满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇中护理缺陷发生率比较

观察组产妇及其家属认知度较低、护理管理不到位、助产士自身素质不达标等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇中护理缺陷发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理后护理纠纷发生率及护理满意率比较

观察组护理后护理纠纷发生率明显低于对照组，而护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后护理纠纷发生率及护理满意率比较[n（%）]

3 讨 论

产房是产科工作的中心环节，助产士是产房工作的主要力量，其工作强度大、精神压力大、工作节奏快、突发状况多，存在的潜在风险因素较多，并且助产士本身有较高的职业特殊性，直接参与到母婴的分娩过程中，影响母婴的生命安全，这对助产士提出了非常高的工作要求。助产士工作质量的高低、服务质量的优劣直接关系到母婴安全和医院形象，因此，正确的识别助产士护理中存在的风险因素，并制定针对性的防范措施，将各项风险扼杀在萌芽中，对提高产科综合服务质量、降低风险事件及护理纠纷发生率有重要的临床意义。本研究结果显示，观察组产妇及其家属认知度较低、护理管理不到位、助产士自身素质不达标等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后护理纠纷发生率明显低于对照组，而护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明实施助产士护理防范措施能有效提升产房护理质量，规避风险因素，降低护理纠纷发生率，提升护理满意率，值得在临床推广使用。