调动护士个人能动性对于护理质量管理作用
2018-10-11江丽萍
江丽萍
（武汉大学中南医院显微手外科，湖北 武汉 430071）
护理在现代医学中的地位越来越突出，特别是在慢性病管理中发挥不可替代的作用。骨科多见关节炎、骨折患者，患者住院康复时间长，护理内容多，对护理质量的要求较高，一直是医院护理质量管理关注重点[1]。许多护士认为护理质量管理是管理者的责任，但实际情况是，护士作为护理工作的主要承担者、执行者，直接影响护理质量，每个一线护士都需要有护理质量管理的意识，发挥主观能动性，提供更为优质的护理服务。为此医院尝试在2017年6月，在骨科制定落实了几条调动护士能动性的改进对策，共接待住院患者602例，效果肯定，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月～12月医院骨科住院患者611例为对照组，其中男355例、女256例，平均年龄（51.6±11.8）岁。疾病类型：创伤性骨病381例，原发骨病230例。下肢病变390例。使用外固定器202例。分期手术53例。保守治疗184例，手术治疗427例。再选取2017年6月～12月医院骨科住院患者602例为观察组，其中男350例、女252例，平均年龄（53.2±12.5）岁。疾病类型：创伤性骨病388例，原发骨病214例。下肢病变381例。使用外固定器196例。分期手术48例。保守治疗179例，手术治疗423例。两组患者年龄、性别、疾病类型、下肢病变比重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
在改进前，由管理作为质量管理的主要责任人，根据护理质量指标体系，指导护理管理。主要包括巡视监督制度、周会议质量回顾与质量改进、现场督导等。
1.2.2 观察组
充分调动护士的个人能动性，主要包括以下对策：①先进行培训，对护士进行轮换培训，主要包括病区管理、急救药品管理、消毒、康复训练、护理文书等，护士需要掌握各个环节的护理质量管理基本的理念，能够从管理者的角度，指导自身护理实践[2]。如对于护理文书，护士需要能够进行体温单、手术患者交接单等单据的数据审核与质量评价[3]；②护士自身做好内审，每周进行选择一个经典案例进行回顾，同时分析过去1周自身的护理实践质量，分析存在的不足之处，并积极进行改进；③鼓励护士进行自发的质量改进，护士发现问题后，需要积极的沟通，分析护理质量问题，进行讨论，制定改进对策。在2017年分别就疼痛的护理、康复训练落实质量不佳、消化道症状发生率较高、睡眠质量问题等护理质量问题，进行讨论，制定的改进措施[4]。④将三级质控中发现的护理问题，作为绩效考核的指标，同时提升患者的满意度评价在绩效考察中的权重。
1.3 观察指标
两组护理质量指标主要包括：护理满意率、护理不良事件发生情况；护理质量指标主要包括：病房管理、康复训练、疼痛控制、健康教育、生活管理。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，护理质量指标包括病房管理等资料通过正态分布，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 护理满意率及护理不良事件发生情况
观察组外固定问题、便秘、护理不良事件发生率低于对照组，且护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理满意率及护理不良事件发生情况对比（n，%）
2.2 护理质量指标
观察组病房管理、康复训练、疼痛控制、健康教育评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组护理质量指标评分对比（ ±s，分）
表2 两组护理质量指标评分对比（ ±s，分）
注：与观察组相比，*P＜0.05
组别 病房管理 康复训练 疼痛控制 健康教育 生活管理观察组（n=602） 94.4±5.6 92.0±5.3 89.2±9.3 88.3±9.3 84.3±9.0对照组（n=611） 91.3±4.2* 88.6±8.2* 80.6±9.2* 81.2±8.5* 80.2±8.5
3 讨 论
研究显示，在充分调动护士能动性后，可明显提高护理质量，一方面可以提高病房管理、康复训练、疼痛控制等护理指标评分，同时还可以降低护理不良事件发生风险，获得患者的好评，提升了护理满意率。调动个人能动性，需要注意以下几点：①重视护士能动性的调动，在许多情况下，护士处于高负荷状态，对于这些的护理质量改进活动，比较抵触，如在周会上，提取问题不积极主动。重视双向评价，提升患者的满意度评价在绩效靠谱中的权重[5]；②随着时间的推移，护理质量改进持续性明显不足，护士的内审流于形式；③在进行全员参与质量改进时，需要重视团队合作，重视提高护士的个人综合能力，通过改进活动进行护士的再教育、技能培训[6]。
综上所述，调动护士个人能动性可明显骨科护理质量，降低外固定、便秘等不良事件发生风险。
