护理干预对产后焦虑抑郁的临床影响分析

柏海丽

（贵州省第二人民医院，贵州 贵阳 550001）

产妇因为对正常分娩缺乏认识，受各种压力影响，一般会出现较大心理压力，产生出现消极情绪[1]。常规护理对产后焦虑抑郁尽管有所改善，而效果不理想。为此，临床常规监护产妇，必要时采取心理护理干预手段，对产妇整个生产流程实施护理干预，以此减少抑郁焦虑症状[2]。本院2015年5月～2016年9月收治的140例产后焦虑抑郁产妇行常规护理及心理护理干预，产生不同效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2015年5月～2016年9月收治的140例产后焦虑抑郁产妇，产前胎心监测及血常规等检查无异常，将其按照随机抽样划分为对照组和观察组，各70例。对照组年龄24～35岁，平均年龄（28.2±1.1）岁；有人工流产史2例，自然流产史0例；顺产45例、剖宫产25例；初产妇40例，经产妇30例。观察组年龄23～36岁，平均年龄（27.1±1.0）岁；有人工流产史3例，自然流产史0例；顺产44例、剖宫产26例；初产妇38例，经产妇32例。排除标准：所有患者无严重心、肝及肾功能不全者。两组产妇年龄、流产史及产妇类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，常规接待患者及进行产前检查；隔30 min检测患者生命体征及胎心1次，护理患者分娩中会阴部，开展产后知识宣讲等。

1.2.2 观察组

实施心理护理干预，了解患者心理及家庭生活状况，明确患者疾病史情况；给产妇讲解正常分娩知识，查找患者焦虑因素；陪同患者，保持耐心，最大程度分散患者注意力，缓解患者身心压力；积极鼓励分娩中患者为产妇讲解产后身体恢复及照看婴儿等知识。全部患者知情并愿意参与此次研究，产后统计并分析产妇焦虑及抑郁情绪。

1.3 评价标准

对比两组SAS、SDA评分，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS），①1分：无或较少时间焦虑；②2分：部分时间焦虑，对生活不构成影响；③3分或4分：多数时间焦虑，影响或不能正常生活。采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），①正常：抑郁总分低于50分；②轻度抑郁：50～60分；③中度抑郁：61～70分；④重度抑郁：＞70分。对比两组护理干预后产后抑郁焦虑控制情况，治愈：产后抑郁症状消失不见，情绪趋于正常水平，能自主照顾新生儿；有效：产后抑郁症状明显改善，具有照顾新生儿基本能力；无效：产后抑郁症状无明显改善，呈现加重趋势，不具有照顾新生儿能力。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDA评分

分析两组SAS、SDS评分得出，两组入院时SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组出院时SAS评分为（42.94±8.91）分、SDS评分为（46.11±8.04）分，均明显低于对照组的（48.74±10.39）分、（52.34±6.42）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇SAS、SDA评分比较（ ±s，分）

表1 两组产妇SAS、SDA评分比较（ ±s，分）

组别 n SAS评分 SDS评分入院时 出院时 入院时 出院时对照组 70 55.91±8.36 48.74±10.39 57.35±6.45 52.34±6.42观察组 70 56.63±7.71 42.94±8.91 56.80±6.30 46.11±8.04 t 0.530 3.545 0.510 5.066 P 0.299 0.000 0.305 0.000

2.2 干预后产后抑郁焦虑控制情况

对两组护理干预后产后抑郁焦虑控制情况进行比较，对照组治愈15例（21.43）、有效33例（47.14）、无效22例（31.43）、总有效率为68.58；观察组治愈24例（34.29%）、有效40例（57.14%）、无效6例（8.57%）、总有效率为91.43%。观察组干预后产后抑郁焦虑控制有效率为91.43%，明显高于对照组的68.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

焦虑及抑郁伴随症状为“情绪低落”、“心烦意乱”等，长期处在这种状态下，极大损害人体[3]。研究发现，因为产妇分娩及哺乳期间身体内激素水平产生较大变化，产生心理疾病，社会角色的改变会导致产妇情绪紊乱，容易出现焦虑及抑郁，其中以精神障碍比较常见，产妇长期受这种压力影响，极大影响产妇及新生儿身心发展，不利于新生儿个性发展，一些时候危及产妇及新生儿生命。影响产后抑郁焦虑因素较多，其中有社会经济因素等，从许多文献报道情况看，早期为产妇开展心理健康教育，提供营养支持，开展健康训练引导，有助于降低产妇抑郁发生率，缓解产妇心理压力[4]。

产后抑郁以产后2周内抑郁为主要表现特征，2～4周症状明显，甚至出现嗜睡或错乱。产后产妇易出现焦虑抑郁，所以，需要临床医护人员切实重视。产妇因为不认识正常分娩，受身心及社会压力影响，一般会出现非常大心理压力，产生消极情绪。这要求医护人员提供心理咨询服务，消除患者病症心理，构建良好产妇家庭关系，调整好饮食搭配。产后情绪影响产妇哺乳、身体恢复等，所以，护理干预有助于调节产妇产后情绪。在产妇产后心理干预中，要求护理人员协助产妇了解新生儿母乳喂养等知识，积极与产妇沟通与交流，发现并缓解产妇不良情绪，促使产妇身心健康恢复，在改善产妇焦虑及抑郁方面效果突出。研究结果表明，护理干预合理应用，营造产妇良好心趣状态保持心理健康[5]。

相比对照组，观察组出院时SAS评分、SDS评分均明显较低（P＜0.05），且干预后产后抑郁焦虑控制有效率明显较低（P＜0.05）。说明，心理干预用于产后焦虑抑郁患者治疗，缓解焦虑抑郁不良情绪，临床效果反馈较好。

总之，护理干预积极影响产后焦虑抑郁，改善产后焦虑抑郁，效果突出，值得临床使用。