优质护理对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响分析

张喆萍，王 云

（连云港市第二人民医院肿瘤科，江苏 连云港 222000）

为研究优质护理对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响，笔者以在我院接受治疗的恶性肿瘤患者54例为研究对象，分为对照组和干预组，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年4月在我院接受治疗的恶性肿瘤患者54例作为研究对象，将其随机分为对照组和干预组，各27例。所有患者均经过手术病理诊断证实为恶性肿瘤，接受PICC置管化疗。排除精神系统疾病患者和脑部疾病史患者。其中，干预组男16例，女11例，年龄32～65岁，平均年龄（46.2±7.3）岁；对照组男17例，女10例，年龄31～64岁，平均年龄（45.3±7.4）岁。经过比较，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理，包括常规健康宣教，告知患者PICC置管的注意事项等。

1.2.2 干预组

采用优质护理干预，首先，护理人员需要对患者病情进行有效评估，包括皮肤状态、穿刺位置血管以及患者心理状态等，根据评估结果制定护理方案。其次，以具有丰富的PICC置管经验的护理人员对患者个体需求进行评价，在置管前，护理人员需要针对性的对患者进行健康指导，主要包括恶性肿瘤相关知识、化疗方案效果、PICC置管的优缺点等，例如PICC置管能够避免频繁穿刺对患者带来的创伤，还能减少静脉炎发生率，还包括PICC置管中如何预防并发症等[1]。宣教方式力求多样化，可以采用宣传册、宣传栏、图片、视频等多种方式进行宣教，对患者的疑问进行详细的解答，了解患者的内心需求。另外，护理人员还需要强化心理干预，在了解患者心理健康状况的基础上，护理人员需要针对性的根据患者的情况进行心理疏导，逐步重建患者因恶性肿瘤而崩溃的心防，在置管过程中，患者可以听音乐、看小说等，以此转移注意力，降低其对PICC置管的焦虑、紧张心理[2]。同时，护理人员还需要持续了解患者置管后的心理状态，缓解其不适症状。最后，护理人员还需要在情感支持上协助患者，强化社会与家庭的支持，在患者化疗间歇休养期间，护理人员可以指导患者家属帮助患者进行部分社会活动，从而得到更多的社会支持，让患者能够感受到社会与家庭的温暖，进一步改善患者悲观、消极的心理状态。

1.3 观察指标

观察比较两组患者在间歇期的依从性，采用我院自制的调查问卷进行调查，包括是否正规维护PICC置管，是否每天自我观察，是否正常活动置管侧肢体等。

比较两组患者心理健康状态，采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的心理状态进行评价[3]。SAS与SDS自评量表均包括20个项目，每项分数1～4分，总分80分。其中，SDS评分≥53分则可以认定患者具有抑郁情况。SAS评分≥50分则可以认定患者具有焦虑情绪。分数越高，患者抑郁焦虑情绪程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组依从性比较（见表1）

表1 两组术后恢复情况比较（ ±s）

表1 两组术后恢复情况比较（ ±s）

组别 n 是否正规维护 是否自我观察 是否正常活动置管侧肢体是否是否是否干预组 27 25 2 26 1 27 0对照组 27 18 9 20 7 20 7 x2 - 5.5941 5.2826 8.0426 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组干预前后SAS与SDS评分比较（见表2）

表2 干预前后SAS与SDS评分比较（ ±s，分）

表2 干预前后SAS与SDS评分比较（ ±s，分）

注：t为干预后两组比较结果。

组别 SAS SDS干预组（n=27） 干预前 61.18±3.15 63.13±5.01干预后 41.28±2.01 44.63±3.55对照组（n=27） 干预前 61.17±3.16 63.15±5.03干预后 45.32±2.45 52.35±4.12 t-6.6243 7.3760 P-P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

目前，恶性肿瘤已经成为威胁人类生命健康的最严重的疾病，其发病率与死亡率一直居高不下。在恶性肿瘤治疗中，静脉化疗是重要组成部分，经外周中心静脉置管（PICC）是常用方式，其避免了患者反复穿刺的痛苦，可以保留较长时间。但通常而言，化疗会有2～3周的间歇期，患者期间一般都会出院休养，在此期间能否规范维护导管是影响导管留置时间的重要因素。在本次研究中，干预组采用优质护理，在是否正规维护PICC置管、是否每天自我观察、是否正常活动置管侧肢体等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，在心理状态比较中，干预后，干预组与对照组相比，SAS和SDS评分下降幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在PICC置管肿瘤患者临床护理中，运用优质护理能够提高患者的依从性，同时改善患者心理健康状况，值得在临床上推广。