早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察

文健霞

（广西梧州市红十字会医院放疗二区，广西 梧州 543002）

鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤之一，目前主要治疗方式为放疗，其治疗效果已得到广泛认可，但放疗易导致患者出现各类副作用，不仅增加患者痛苦，同时影响放疗效果[1]。为提高鼻咽癌患者放疗效果、减轻放疗副作用，放疗早期应加强护理干预。我院采用三维适形调强放疗，可降低放疗副作用，对改善患者放疗后生活质量具有一定作用。本研究将早期综合护理应用于我院行三维适形放射治疗的鼻咽癌患者，旨在研究其对减轻鼻咽癌患者放疗副作用的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年9月我院接受的放射三维适形调强放疗的鼻咽癌患者72例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各36例。其中，实验组男21例，女15例，年龄35～78岁，平均年龄（53.24±5.13）岁，病程2～6年，平均病程（4.27±1.69）年；对照组男20例，女16例，年龄36～79岁，平均年龄（54.21±6.43）岁，病程3～8年，平均病程（5.35±1.88）年。两组病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过，患者及其家属知情本研究，已签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均三维适形放射治疗，仪器采用美国VARIAN公司生产的三维适形调强放疗系统，反射源6MV，5次/周，连续放疗6周。

1.2.1 对照组

采用常规护理干预：常规健康宣导，嘱咐患者合理安排饮食、饭后勤漱口，指导患者遵医嘱按时服药，安排患者按时休息，保持室内空气流动、温度适中，定时室内消毒。

1.2.2 实验组

常规护理基础上采用早期综合护理干预：（1）心理护理。治疗前，医护人员应多与患者及其家属交流，及时了解患者心理情况，帮助患者解除疑惑，并向患者介绍放疗的优缺点、日常注意事项，多对患者进行安慰，消除其不安、恐惧心理，向患者列举成功治疗病例，以提高患者治疗积极性。（2）皮肤护理。颈部、面部是鼻咽癌患者主要放疗部位，医护人员应指导患者穿柔软、宽松、低领衣物，避免摩擦放射处皮肤，嘱咐患者保持皮肤干燥、清洁，使用过氧化氢或生理盐水每日清洗，禁用刺激性护肤品，避免阳光直射。（3）口腔护理。指导患者饭前、饭后及睡前采用自制生理盐水漱口，保持口腔清洁，可饮用清热去火的茶水，对于出现口腔溃疡者应及时给予消炎、抗菌药物处理，避免感染。（4）饮食护理。指导患者食用高蛋白、高热量、高纤维素食品，合理规划膳食，保证营养供给，禁食辛辣等刺激性食物。

1.3 观察指标

（1）两组放疗副作用发生情况。（2）两组护理满意度。护理结束后，向患者发放自制护理满意度调查问卷，评估两组护理满意度，总分0～100分，非常满意：得分≥90分；一般满意：70分＜得分＜90分；不满意：得分≤70分。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组放疗副作用对比

实验组放射性鼻炎、口腔炎、张口困难、鼻腔粘膜反应等副作用发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组放疗副作用比较[n（%）]

2.2 护理满意度比较

实验组不满意1例、一般满意13例、非常满意22例，满意度97.22%（35/36）；对照组不满意8例、一般满意17例、非常满意11例，满意度77.78%（28/36）。实验组满意度较对照组高，差异有统计学意义（x2=4.571，P=0.033）。

3 讨 论

鼻咽癌原发于人体鼻咽腔，对放射性射线较为敏感，三维适形调强放疗是一种高精度疗法，其照射野形状可在立体方位上与病灶形状一致，可最大程度减少正常组织照射量，从而降低放疗副作用，临床放疗效果显著，但三维适形调强放疗后仍会导致患者出现不同程度的局部不良反应[2]。因此，鼻咽癌患者放疗过程中需加强护理干预，以减少副作用。

常规护理干预主要是嘱咐患者按时用药、告知患者注意事项以及环境护理，对放疗副作用改善效果不明显。早期综合护理是于常规护理基础上更全面、更细致、更人性化的干预措施，针对放疗过程中患者具体情况从患者心理护理、病证护理、饮食管理等方面展开全方位综合性护理[3]。由于治疗过程较长，患者易产生焦虑、烦躁等不良情绪，综合护理干预针对患者具体情况采用个性化心理护理，通过耐心劝慰、积极鼓励等方式帮助患者改善心理状态；饮食管理可保证患者摄取足够的营养物质，且能避免刺激性食物对患者造成不良后果；对患者皮肤、口腔的护理可有效减少放射部位感染，对降低放疗副作用有较大帮助[4]。朱楚云等[5]研究表明，早期综合护理应用于鼻咽癌患者放疗，能减轻放疗副作用，提高患者康复水平及生活质量。本研究结果显示，实验组放射性鼻炎、口腔炎、张口困难、鼻腔粘膜反应发生率低于对照组，实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明鼻咽癌患者三维适形调强放疗早期应用综合护理能有效降低放疗副作用发生率，提高护理满意度。

综上可知，早期综合护理应用于鼻咽癌患者三维适形调强放疗过程中，能有效减少放疗副作用发生情况，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。