综合护理干预对进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗不良反应的影响

王春霞，张晓琴

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

本组选取48例患者，对给予进展期胃癌或者结直肠癌患者实施综合护理干预对患者腹腔化疗不良反应的影响进行了深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年11月我院收治的进展期胃癌或者结直肠癌患者48例作为研究对象，均知情同意。根据抽签法将其分为两组，各24例，其中，研究组年龄44～69岁，平均53.9岁，胃癌、结直肠癌患者例数分别是10例、14例，男12例、女12例；对照组年龄45～68岁，平均53.6岁，胃癌、结直肠癌患者例数分别是11例、13例，男13例、女11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗办法

两组患者均给予腹腔温热化疗，常规消毒，铺巾处理，利用2 mL浓度在2%的利多卡因给予患者麦氏点局麻[1]，经麦氏点刺入腹腔时选择1.5 mm静脉留置针并将远端置入腹腔预定部位、近端固定在腹壁，回抽，无血，灌注250 mL生理盐水，若良好灌注且患者无不适症状，实施确定静脉留置针置入腹腔操作，将注射用顺铂40 mg/m2加入2500 mL生理盐水后利用恒温箱加热处理[2]，温度在42℃左右，快速滴入腹腔时需要经静脉留置针，若灌注期间出现不适症状，需要立即停止灌注并合理调整留置针位置，待灌注完毕后，需要进行拔针处理，叮嘱患者多转换体位。术前，需要做好各项检查，术后，需要给予患者复查操作。

1.2.2 护理办法

对照组采取常规护理干预：按照院内常规护理流程进行护理干预。研究组采取综合护理干预：心理疏导、灌注化疗药护理、胃肠道反应护理、腹痛干预、预防激发感染、肠粘连、肾功能损害。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过临床研究，明显研究组患者更佳，对比对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），组间数据包括腹腔化疗不良反应率（胃肠道反应、腹腔感染）、生活质量评分（躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比（ ±s，分）

表1 两组患者护理效果对比（ ±s，分）

组别 n 胃肠道反应[n（%）]腹腔感染[n（%）] 躯体功能 社会功能 心理功能 物质生活研究组 24 1（4.16） 0（0.00） 58.35±1.06 56.38±1.14 42.55±1.26 51.44±0.77对照组 24 6（25.00） 5（20.83） 51.26±2.87 50.78±2.79 38.96±1.12 49.26±0.25 t/x2 4.1812 5.5814 11.3527 9.1305 10.4324 13.1919 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

胃癌、结直肠癌在临床上均比较常见，均属于恶性肿瘤，5年生存率较低，需要给予患者综合护理干预，可有效降低患者腹膜种植转移[3]，可促使患者生活质量改善。

给予胃癌、结直肠癌患者实施综合护理干预措施，内容如下：（1）心理疏导。护理人员需要多与患者进行沟通交流，有效疏导患者不良情绪，促使患者治疗信心明显增强，对因为出现不良反应而产生强烈剧烈情绪的患者实施重点关注，护理人员需要具备肿瘤学、心理学、沟通技巧等方面的知识，给予患者充分讲解药物不良反应及应对对策，安慰患者[4]，鼓励患者，指导患者树立战胜疾病信心。（2）灌注化疗药护理。灌注前，利用生理盐水冲洗静脉留置针并在此期间密切监测静脉留置针是否脱落、伤口是否渗液，灌注结束，利用生理盐水冲管以避免导管堵塞[5]，叮嘱患者取位卧位或者半卧位并每隔10 min更换1次体位以促使化疗药物充分浸泡腹腔，叮嘱患者多饮水以降低化疗药物肾毒性。（3）胃肠道反应护理。护理人员需要加强患者的口腔护理并确保患者口腔清洁，指导患者进食清淡食物并确保饮食易消化、高热量、高维生素。（4）腹痛干预。化疗期间，需要密切监测患者各项生命体征并及时调节灌注速度，预防化疗药物渗漏，给予发生药物渗漏皮下组织患者实施硫酸镁（50%）湿敷治疗及热水袋热敷处理。（5）预防激发感染、肠粘连、肾功能损害。护理人员需要严格遵循无菌操作流程并定时更换引流袋，需要根据患者具体病情合理使用抗生素并严格限制探视次数，灌注期间利用地塞米松及生理盐水，灌注后，指导患者多活动并做好充分水化工作，鼓励患者多饮水。

本组研究结果：研究组患者腹腔化疗胃肠道反应率4.16%、腹腔感染率0.00%、生活质量评分均明显更优于对照组。

综上，给予进展期胃癌或者结直肠癌患者实施综合护理干预，可降低患者腹腔化疗不良反应，值得临床普及。