整体护理对新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及预后影响

李迎节

（江苏省盐城市妇幼保健院新生儿科，江苏 盐城 224000）

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期由于窒息导致脑部的缺氧缺血性损害，在足月儿中比较常见。HIE发病情况是很严重，死亡率比较高，并且使患儿可能造成神经功能发生阻碍，比如说智力偏低、癫痫等问题，对患儿今后的日常生活造成严重的影响[1]。为探究新生儿缺氧缺血性脑病采取整体护理对临床疗效及预后的影响，我院新生儿科开展相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取新生儿科2012年6月～2016年6月收治的30例缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，采用简单随机法分为实验组和常规组，各15例。经诊断，所有患儿病情均符合缺氧缺血性脑病的诊断标准。实验组男7例、女8例；年龄1～28天，平均年龄（10.2±5.6）天；轻度、中度、重度三者的比例为8：5：2。常规组男9例、女6例；年龄1～27天，平均年龄（10.6±5.8）天；轻度、中度、中度三者的比例为7:5:3。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组实施正常护理：主要是对患儿的病情变化进行密切注意，保持患儿呼吸道顺畅，及时清理分泌物，保持病房的清洁卫生，减少探视的时间和探视的人数，避免发生交叉感染。实验组实施整体护理：（1）抚触护理：患儿每天从胸腹部、四肢、背部等部位进行按摩抚触，每个部位按摩3～4次即可。（2）喂养护理：根据患儿患病程度的高低，制定合理的喂养方式，对于中度和重度患儿，严格按照医生的嘱咐禁食，有必要的话采取鼻饲的喂养方式，等病情稳定后再采取奶粉喂养的方式，并且将奶粉的喂养次数逐渐增加[2]。（3）患儿家属心理护理：患儿家属会有焦虑、紧张、焦躁等情绪，主动与家属沟通交流，提高其对疾病的认知程度，随时将病情的发展情况和治疗情况讲述给家属，从而更好地配合治疗。（4）并发症护理：随时观察检测患儿的血氧饱和程度，仔细观察其呼吸频率并记录在册，一旦发生呼吸暂停，立即采用托背式的人工呼吸进行抢救；如果出现焦躁的情绪，应及时安抚，避免惊厥的现象发生；及时给患儿吸痰，保持呼吸顺畅，观察尿液的颜色等变化。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿的临床护理效果、神经发育情况。

护理效果：显效：患儿智力发展和运动水平得到显著提高；有效：患儿智力发展和运动水平的有一定提升；无效：临床患儿无明显好转。

神经发育情况：患儿出生7天后根据中国标准化贝莱量表，评定其智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI），分数越高表示智力发展和运动发育的指标越好。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经发育情况

实验组护理MDI和PDI明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理前后MDI与PDI对比（ ±s，分）

表1 两组患儿护理前后MDI与PDI对比（ ±s，分）

PDI护理前 护理后 护理前 护理后实验组（n=15） 70.22±15.26 106.31±18.24 70.28±15.62 86.11±11.29常规组（n=15） 70.11±14.27 93.45±15.32 70.09±14.13 72.24±10.26 t 0.0203 2.0909 0.0349 3.5212 P 0.9839 0.0457 0.9724 0.0015组别 MDI

2.2 护理效果

实验组护理总有效率为86.66%，常规组总有效率为46.66%，实验组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿护理效果对比（n，%）

3 结 论

新生儿缺氧缺血性脑病患儿是新生儿常见病之一，在发病时有明显的缺氧、缺血的症状出现，甚至可能会损伤多种器官，如果不能及时采取治疗措施，或者护理不得当，都会给患儿的生命安全造成一定影响。整体护体是新型的护理模式，其不仅要求护理人员时刻关注患儿的病情，而且防止外界变化，比如患儿心理变化、环境影响等因素对患儿的健康造成危害。整体护理是将现代化护理理念与护理人员的行为相结合，通过系统化的管理顺序满足患儿就医的需求。由于患儿年龄偏小，在护理期间要与患儿家属及时沟通交流，帮助患儿家属树立治疗的信心，疏导他们的负面影响[3]。

在本次研究中，实验组护理总有效率为93.33%，远高于常规组的60.00%，且该组患儿的MDI和PDI指数均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可证，对新生儿缺氧缺血性脑病患儿采取整体护理，能够有效改善患儿运动功能和智力发展水平，提升治疗效果，具有较高的临床应用价值。