小儿支气管肺炎中PDCA护理模式的效果分析

黄献华

（百色市那坡县妇幼保健院，广西 百色 533900）

小儿支气管肺炎在临床儿科较为常见，临床对其治疗应在保证有效性基础上，还应注重对患儿进行有效护理，以促进病情恢复，预防或减少相关并发症，减少疾病对患儿机体造成的不良影响。因小儿免疫功能及脏器尚未发育完善，病情易变性、治疗护理依从性差、临床预后影响因素多等特点，传统遵医嘱护理模式往往无法达到理想护理效果。近年来，我院将PDCA循环护理模式应用于小儿支气管炎患儿中，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院收治的小儿支气管肺炎患儿88例，均符合《诸福堂实用儿科学》中相关诊断标准，患儿均经胸X线片检查结合临床症状确诊，排除过敏性体质者，严重心、脑等重要器官原发病者。将患者随机分为对照组与观察组，各44例。观察组女20例，男24例，病程2～15天，平均病程（5.8±0.3）天，年龄6个月～8岁，平均年龄（3.85±0.53）岁；对照组女18例，男26例，病程3～16天，平均病程（5.9±0.5）天。两组患者年龄、病程、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理模式，实施基础生活的护理指导，临床症状体征的临床护理等措施。

观察组给予PDCA护理模式，即：（1）护理计划。先组建PDCA小组，小组成员为科室护士长和数名护理骨干组成，由护士长担任小组长。应用头脑风暴分析法[1]对小儿支气管肺炎护理中存在的问题进行分析，评估患儿一般情况、心理状况、既往健康状况等，对患儿的护理需求与护理风险进行评估，制定周密的护理计划。（2）护理执行。根据护理计划实施个性化、优质高效的护理服务，包括病情监护、健康宣教、环境管理、心理护理、通道管理、并发症护理及饮食及休息护理等。（3）护理检查。由PDCA小组长采取定期、随机的方式检查护理干预措施实施情况，并评估护理干预效果。（4）问题处理。对护理检查结果进行统计，并分析其中存在的问题。对于未达到护理目标的护理项目，对不达标的原因进行追踪，并提出完善和改进措施，便于进入下一轮的PDCA循环过程，使护理工作不断改进和完善。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准[2]：治愈：患儿肺部炎症完全吸收，临床症状体征消失；有效：肺部炎症大部分吸收，临床症状体征显示改善；无效：患儿肺部炎症及临床症状均未有明显改善。总有效率=有效率＋治愈率。（2）临床依从性评定[3]：由分管医护人员及患儿家属共同评价。依从性差：患儿对诊断治疗及护理等表现出明显的抗拒和抵触，影响上述措施的开展；依从性一般：患儿对诊断治疗及护理等稍有抗拒情绪，但干预后上述措施能顺利开展；依从性好：患儿对于诊断治疗及护理等能配合上述措施的顺利开展。（3）自制满意度调查表，内容包括服务态度、护理技术、健康教育、就医环境、心理护理等，总分为100分，其中＞85分为十分满意，＜60分为不满意，60～85分为基本满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗后，相较于对照组，观察组治疗效果显著更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n，%）

2.2 依从性

干预前，两组患儿依从性比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，相较于对照组，观察组依从性显著更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者依从性比较[n(%)]

2.3 护理满意度

相较于对照组，观察组护理满意度更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

小儿支气管肺炎多因细菌、病毒等感染所致，主要表现为气促、发热、咳嗽咳痰等症状。由于小儿的呼吸循环系统、消化系统、神经系统等均尚未发育成熟，加上其免疫功能较低，一旦发病往往难以将病原菌彻底清除，从而导致病情进行性加重，可诱发多系统并发症，严重者可出现心力衰竭、呼吸衰竭等，对患儿的生命安全形成威胁。因此在对小儿支气管肺炎进行有效治疗的同时，为提高疗效、促进病情康复，需要配合高效、优质的护理干预措施，这也是延缓或避免病情进展的基本保证。

而传统护理模式多为遵医嘱护理，护理缺乏目的性与针对性，护理效果往往差强人意。近年来随着现代护理模式的转变，PDCA护理模式逐渐应用于临床，其主要是按照Plan、Do、Check及Action四个步骤依次运行，该护理模式对护理工作的各环节予以分析、评估、总结、改进及落实，通过对这四个步骤进行不断循环，从而促进护理质量的持续、循环改进，最终实现护理措施的规范性、目的性、计划性，以及人性化、个体化，从而提高护理效率，最大程度满足患儿的就医需求。奚玉秀等[4]将PDCA护理模式应用于小儿支气管肺炎患儿，结果显示，能显著提高患儿治疗及护理的依从性，进而提高疗效，减少并发症的发生。本研究中结果显示，相比于对照组，观察组临床有效率及护理满意度显著要高（P＜0.05），同时干预后，其治疗依从性显著优于对照组（P＜0.05）。可见PDCA护理模式的应用能够促使患儿配合治疗，有利于建立和谐护患关系，有利提高疗效，考虑原因为PDCA组的护理较常规护理更注重细节，护理更具有针对性与预见性，且更全面和富有人性化，能够为患儿提供更优质、高效护理服务，使患儿治疗依从性提高，疗效得以巩固和提升，病情康复更快，从而使患儿家属更满意，该结论与文献报道相一致[5]。

综上所述，将PDCA护理模式应用于小儿支气管肺炎患儿中，能够提高患儿治疗依从性、疗效及护理满意度，具有临床推广价值。