中药药浴干预治疗小儿外感发热观察和护理

陈 娜

（北海市中医医院，广西 北海 536000）

小儿外感发热属中医“感冒”范畴，是小儿时期的常见病和多发病，尤以婴幼儿期最为多见，在儿科急性感染性疾病中占首位[1]。主要症状有发热、严寒、鼻塞、流涕等。该病患儿多伴有高热，若不及时降温，部分患儿可出现惊厥。临床上常规抗菌、抗病毒治疗的同时使用退热药物退热对症处理。但反复使用退热药物，产生诸多不良反应，且效果不佳。药浴疗法是以内病外治为目的的一种祖国传统外治疗法，早在西汉《五十二病方》中就有记载[2]。我院儿科于2017年8月～2017年12月采用中药药浴配合治疗，经对比观察，取得了效好的疗效。现将治疗方法及护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2017年12月在我院儿科住院治疗的外感发热患儿90例，其中男38例：年龄≤1岁10例、2～3岁15例、3～6岁13例，女52例：年龄≤1岁18例、2～3岁20例、3～6岁14例，体温37.5℃～38.5℃ 25例、38.5℃～39.5℃ 48例，39.5℃～41℃ 17例。将患者随机分为对照组和治疗组。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗与护理方法

1.2.1 一般治疗。两组患儿治疗期间常规使用抗菌及抗病毒药物治疗。

1.2.2 对照组以退热药物退热治疗。

1.2.3 治疗组给予中药熏洗退热治疗。中药熏洗方组成：柴胡、荆芥、香霍、紫苏叶、青蒿、石菖蒲、文叶加减，浸泡20 min，大火煮沸后，小火继续煎煮20 min，取3000 mL中药药液外洗。外洗方法：患儿治疗前排尽大小便，并关闭门窗，冬季先将熏洗室室温调高至24～26℃，在专用木桶内铺垫一次性塑料洗浴桶袋，药液中加入适量温开水，水位以高过患儿腋下为宜，待水温降至38～40℃时将患儿放入药液中浸泡于药液中。熏洗15～20 min/次，并用毛巾进行全身擦浴按摩：在患儿颈部两侧大血管处、腋下、肢体、腹股沟、腋窝、背部等部位，以离心方向，边擦边按摩，大血管处稍用力，擦至皮肤发红为止[3]。洗浴时注意观察患儿神志、面色、哭声、皮肤情况及生命体征等变化，治疗过程中可给患儿适量饮温开水，一旦发现异常立即停止操作。

1.2.4 护理

1.2.4.1 环境与室温。熏洗室内空气对流，温度适宜，冬季使用空调，调节好室温，洗浴时避免吹风。根据年龄及体重、身长选择合适的专用木桶，桶内使用专用洗浴一次性塑料垫袋，每交洗浴后做好清洁消毒，避免交叉感染。

1.2.4.2 控制水温。药浴前调节好中药药液温度，使用水温计在调药时及洗浴前分别两次测量好水温后方进行操作。

1.2.4.3 擦浴。患儿在药浴过程中，要配合适当的擦浴。按照头部、颈部、掌心、腋下、腹股沟的顺序进行擦拭，在血供丰富的部位如腋下、腹股沟等处，应边擦拭边按摩，并适当延迟按摩时间[4]。擦浴不可用力过大，根据患儿年龄及皮肤嫩度，调整擦浴力度，力度适中均匀。避免擦伤皮肤。

1.2.4.4 洗浴后健康指导.多予患儿饮温开水，暴露的皮肤加盖被服，避免吹风，汗出及时擦干，卧床休息，禁止剧烈活动。

1.2.4.5 合理饮食.因高热可使消化液分泌减少，致患儿食欲不振，且蛋白质分解时产热，助热势升高[5]。所以患儿饮食宜清淡，易消化，避免过饥过饱，可少量多餐饮食。

1.2.4.6 情志护理。关心安慰患儿，给患儿提供音乐、动画片、等项目，转移其注意力，避免情绪波动。

1.2.4.7 密切观察病情变化。洗浴时注意患儿神志、肤温等的变化，与患儿加强沟通，及时询问患儿治疗过程的感受。洗浴后监测患儿生命体征变化，防止惊厥及虚脱现象发生。

1.3 观察指标

（1）记录两组起效时间及解热时间；（2）评价两组患者治疗效果。判定标准：用药24～48 h体温降至正常，“全身不适、疲倦乏力、食欲减退”等临床症状完全消失，无任何不适为显效；上述症状得到有效缓解，用药48～72h体温恢复正常，伴有肢体疼痛感为有效；上述标准均未达到为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

治疗组总有效率为95.6%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 起效及解热时间

治疗组起效及解热时间分别为（1.8±0.3）h、（38.7±1.4）h，对照组分别为（1.9±0.4）h、（49.8±1.4）h。两组起效时间对比，差异无统计学意义（t=0.154，P＞0.05），但是治疗组解热时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=8.598，P＜0.05）。

3 讨 论

小儿外感发热是儿科常见疾病症状，主要是感受风邪所致，本病治疗以解表、疏风退热为主。临床上治疗因小儿服药困难，输液不配合很大影响了治疗效果。中药药浴借助浴水温热之力与药物本身的功效，使全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热、祛风除湿、温经散寒、疏通经络、调和气血等作用[6]。中药药浴法能起到物理降温的作用，为避免反复使用退热药造成的不良反应，适当运用中药药浴外洗辅助治疗小儿外感发热，退热效果迅速、安全可靠，操作简便，容易为患儿及家属接受，值得临床应用推广。本研究结果显示，治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且解热时间明显缩短，说明中药药浴法治疗小儿外感发热的效果确切，能够快速缓解发热症状，相对常规药物治疗优势更为明显，与上述分析相一致。

综上所述，中药药浴干预治疗小儿外感发热的效果明显优于常规治疗，易于推广。