妊高症产妇围产期采用舒适护理干预的效果观察

韦莲萍

（广西百色市平果县妇幼保健院，广西 百色 531499）

妊娠高血压综合征属于妊娠期的特有病症，以水肿、血压增高、头晕为主要症状，甚至诱发多脏器（心、肝、肾等）功能衰竭，据统计，我国发病率为9.4%，对母婴安全造成严重威胁[1]。因此，如何做好妊娠高血压综合征产妇围产期的临床护理对其健康具有中友好的临床意义。为此，本文对我院妊娠高血压综合征产妇提供舒适护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的妊娠高血压患者78例作为研究对象，以抽签方式将其分为对照组与实验组，各39例。其中，对照组年龄25～38岁，孕周36～40周；实验组年龄26～40岁，孕周36～41周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），该研究符合医学伦理、产妇知晓研究且签署了知情同意书，无精神障碍、肝肾功能不全、原发性高血压等。

1.2 方法

1.2.1 对照组

施行常规护理，即指导产妇完成相关检查；密切监测产妇生命体征（心率、血压）变化；与产妇进行有效沟通，询问其病情等；控制产妇饮食，主要以富含维生素、蛋白质、微量元素等食物为主，严格控制钠盐的摄入等；分娩时，以不同方式缓解其疼痛程度；分娩后，结合产妇实际情况予以相关指导，如产妇的正确喂养方式。

1.2.2 实验组

在上述内容基础上加以舒适护理，如下：环境的舒适护理，营造温馨、安静、舒适的病房环境，保持室内温湿度适宜，空气新鲜；叮嘱产妇尽量卧床休息，取左侧卧位，以自身感到舒适为宜，保证充足的睡眠质量；②心理护理，入院时，热情接待产妇，主动向其介绍疗区环境，缓解陌生感；由责任护士与其进行主动交谈，构建良好护患关系，掌握产妇情绪变化、思想动态，根据产妇的心理活动制定合理的解决方案，即提供情感、心理支持；耐心解释产妇提出的疑问，并以多媒体、图片等多种方式向产妇、家属演示分娩过程，家神奇对分娩的认识，消除不良情绪，重点讲述自然分娩的益处，针对自然分娩是疼痛可以通过多种方式予以缓解，增强产妇对分娩的信心；③病情观察，监测产妇生命体征变化，即产妇病情、胎儿状况，及时发现异常，立即通知医生并配合处理；注意观察产妇在行药物治疗（利尿、降压、解痉等）时有无不良反应，密切监测并加以记录，严格控制滴速，避免诱发不良事件；④分娩期间舒适护理，耐心解答产妇提出的分娩相关问题，采取Lamaze分娩法减轻产妇分娩初期的疼痛情况，但宫口开到2～3 cm，配合麻醉师进行无痛分娩；宫缩间歇期，适当安抚产妇，并鼓励其食用高能量食物以及尽量饮水；宫缩期，指导产妇正确运动运用Lamaze分娩法进行呼吸，加以正确使用腹力，此时，向产妇提供鼓励，增强产妇对自然分娩的信心，一旦出现分娩困难，则根据产妇具体状况转剖宫产；待新生儿分娩成功，让产妇与其进行皮肤接触，并对产妇的表现进行赞美、肯定；⑤分娩后舒适护理，分娩后，产妇、新生儿同室，把新生儿放在产妇可见范围内；保持室内安静，光线柔和，减少不必要的刺激；向产妇提供高热量、高维生素、高纤维食物，促进泌乳量的增加，教会产妇正确的母乳喂养姿势，叮嘱产妇按需哺乳等。

1.3 观察指标

观察两组心理状况、分娩方式、新生儿Apgar评分（以脉搏、呼吸、肤色、皱眉动作、肌张力为主，10分：正常新生儿；≤7分：轻度窒息；≤4分：重度窒息。分数越高，新生儿全身状况越好）。心理状况判定标准：以焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁状况，分别以50分、≥50分作为临界值，分数越高，心理状况越差[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况的比较

实验组SDS评分、SAS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心理状况的比较（ ±s，分）

表1 心理状况的比较（ ±s，分）

项目 实验组（n=39） 对照组（n=39） t P SDS评分 40.60±5.31 44.77±6.69 3.049 0.003 SAS评分 40.27±4.17 42.75±6.29 2.052 0.044

2.2 分娩方式的比较

实验组自然分娩率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 分娩方式的比较[n（%）]

2.3 新生儿Apgar评分的比较

实验组新生儿Apgar评分（9.0±0.5）分，对照组新生儿Apgar评分（7.1±0.7）分，差异有统计学意义（t＝13.793，P=0.001＜0.05.）

3 讨 论

以往妊高征产妇的围产期护理相对随意，并且护理人员对妊高症相关护理认识不足，加上护理人员、产妇间的沟通不畅以及常规护理缺少系统性、主动性等原因的存在，致使护理效果相对较差。随着当前医疗模式的改变，医护人员在注重妊高征产妇健康基础上更加关注产妇心理、生理等方面的舒适度，并提出以保证产妇获得舒适体验为护理服务理念。

舒适护理是一种新型护理模式，具有整体性、个性化、创造性等特点，利于患者社会、生理、心理等方面处于最佳舒适状态。即在实际工作中，护理人员以患者为中心，在各个护理缓解中实施为其充分考虑，根据患者自身特点制定护理计划，提高患者舒适度，促进患者积极配合护理、治疗，从而早日恢复健康[3]。本文对我院妊高征产妇施行舒适护理，即环境方面的舒适，通过向产妇提供安静、温馨的诊治环境，便于消除产妇内心的紧张感、陌生感，增强其内心的亲切感；心理方面的舒适，通过热情接待产妇，可以使其体会到被尊重感、被重视感，加以提供心理、情感健康指导以及详细介绍分娩有关知识，利于增强产妇自然分娩的勇气、信心；分娩期间的舒适，护理人员与其主动沟通，并引导其阐述内心感受，加以解答疑问、教会正确呼吸方法等，在减轻产妇分娩时疼痛的同时还可以注意到产妇面色、神志等变化，及时发现异常并转剖宫产；分娩后的舒适，通过产妇、新生儿进行肌肤接触等，有助于增强产妇初为人母的责任感等，快速适应母亲角色。结果显示，实验组自然分娩率、心理状况均较对照组优，说明舒适护理有助于稳定产妇内心情绪并增强其尝试自然分娩的信心，加上实验组新生儿Apgar评分较对照组高，进一步证实了舒适护理的可行性、有效性。

综上，舒适护理在妊高征产妇围产期中的应用效果显著。