延续性护理对全子宫切除术后患者心理障碍的效果

施红娟

（海门市人民医院，江苏 海门 226100）

近年来，子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病发病率逐年上升，临床上主要采用手术方式，通过将患者子宫切除，从而达到缓解病情、清除病灶的目的，但全子宫切除术后患者常常担心因子宫的缺失或盆腔结构改变等因素影响夫妻间性生活，从而增加了患者的心理负担，导致心理障碍的产生[1-2]。因此，实施有效的护理干预措施以缓解患者术后不良心理状态，提高性生活质量具有重要意义[3]。基于此，本研究分析延续性护理对全子宫切除术后患者心理障碍的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年1月在海门市人民医院行全子宫切除术的患者85例作为研究对象，按随机数表法将其分为对照组43例与观察组42例。其中，观察组年龄35～68岁，平均年龄（44.32±2.87）岁，病种：4例子宫肌腺瘤，11例子宫内膜异位症，27例子宫肌瘤；对照组年龄34～70岁，平均年龄（45.01±2.24）岁，病种：5例子宫肌腺瘤，10例子宫内膜异位症，28例子宫肌瘤。两组年龄、疾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理模式，待患者出院后，护理人员于出院后7 d、1个月、3个月及6个月对患者进行电话随访，询问患者是否存在腹痛、阴道流血、肛门是否存在坠胀感、饮食及睡眠状况是否规律、性生活恢复状况等，嘱患者按时复查。观察组在常规护理的基础上实施延续性护理，患者出院后1个月对其进行2次入户随访，具体措施如下：①护理人员向患者讲解子宫切除术后相关保健知识，多采用鼓励的语言对患者进行心理疏导，调节患者内心的压力，同时护理人员还需讲解子宫切除后对患者的影响，告知患者子宫虽全部切除，但所保留的卵巢仍可分泌激素，不会造成卵巢的早衰。此外，护理人员还需客观的向患者讲解子宫切除后患者的阴道会因失去宫颈分泌物的润滑，在性交过程中出现疼痛及干涩，此时需鼓励丈夫在性生活过程中安抚患者，减少不适感。②护理人员在随访过程中向家属讲解患者现阶段的心理状态，告知家属鼓励及关心患者的重要性，使患者可以感受到来自家庭的温暖，可有效减轻心理压力。此外，家属可采用分散注意力的方式，帮助患者移情于某项感兴趣的事情，降低患者对自身病情的关注，改善不良心理对患者的影响。③护理人员向患者的丈夫讲解女性生殖系统的解剖生理相关知识及子宫的生理功能，告知其在子宫切除后不会加速患者衰老，且术后不会影响正常的夫妻生活，改变丈夫对疾病认知的偏差。同时鼓励丈夫积极主动的关心、帮助患者，减轻患者的思想压力。

1.3 观察指标

①对比两组护理前后心理状况评分，对所有患者进行6个月的随访，分别采用SAS及SDS评分表[4]评估患者的心理状况，其中，SAS评分表评估患者焦虑状况，共包含20个项目，采用4级评分法，评分越高，表明焦虑症状越严重，反之，症状越轻。SDS评分表评估患者抑状况，与SAS评分表一致，共包含20个项目，采用4级评分法，评分越高，表明抑郁症状越严重，反之，症状越轻。②对比两组性生活质量，对患者进行6个月的随访，分别从术后性交痛、阴道干涩等方面进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况评分

护理前，两组患者SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组患者SAS及SDS评分均显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后心理状况评分（ ±s，分）

表1 两组患者护理前后心理状况评分（ ±s，分）

时间 组别 SAS评分 SDS评分护理前 观察组（n=42） 54.39±4.75 55.08±4.35对照组（n=43） 53.94±4.13 55.12±5.06 t 0.006 0.039 P ＞0.05 ＞0.05护理后 观察组（n=42） 18.73±3.22 15.32±3.04对照组（n=43） 24.38±3.46 21.59±3.74 t 7.789 8.470 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 性生活质量

对照组患者性生活质量差于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者性生活质量比较[n（%）]

3 讨 论

子宫是女性生理的象征，当患者存在顽固性的子宫疾病时，为了避免病情进一步恶化，不得不采取手术的方式切除子宫。患者在子宫切除后不仅仅需要承受手术带来的生理上创伤，同时还面临着较大的心理压力，若不及时的调整或疏导，患者将产生较为严重的心理障碍，影响预后恢复效果及生活质量的提高[5]。因此，对行全子宫切除术患者给予护理，可有效的缓解患者的心理压力，减轻心理障碍，进而改善患者的生活质量。

延续性护理是在医院护理的基础上进一步的拓展及延伸，此种护理方式更加注重出院返回家中的患者，护理人员通过对患者的健康教育及相应的康复指导等方法，更加快速的满足患者的需求。医学研究显示[6]，延续性护理是根据患者的健康要求所制定的具有个性化的护理方案，可有效的达到改善患者生活质量，减轻心理压力的目的。本研究分析延续性护理对全子宫切除术后患者心理障碍的效果，结果显示，护理后，对照组患者SAS及SDS评分、性交痛及阴道干涩发生率均显著高于观察组，表明与常规护理相比，延续性护理可更好的缓解患者的心理压力，提高患者术后的性生活质量。分析其原因可知延续性护理丰富了患者及家属对疾病的认知，且在护理过程中家属积极参与其中，有助于患者更好的融入家庭，感受家庭的温暖，可显著降低患者的心理压力，保证了患者良好的情绪。此外，延续性护理中护理人员向家属讲解性生活相关知识，改善了家属对术后性生活的认知，较好的提高了术后性生活的质量。

综上所述，对行全子宫切除术的患者而言，实施延续性护理可更好的缓解患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，减轻患者的心理障碍，对提高术后性生活质量具有重要的作用，在临床应用中值得推广。