针对性子宫护理提高子宫肌瘤围术期护理效果的研究

刘 姣

（江苏省徐州市妇幼保健院妇科，江苏 徐州 221009）

子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，近几年，该发病率呈显著上升趋势。该病主要症状以月经量与月经周期改变为主，若患者未及时进行治疗，可致使其发生感染或出血[1-2]。为明确针对性子宫护理提高子宫肌瘤围术期护理效果，本研究选取收治的40例患者予以对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年10月～2017年10月收治的40例患者予以分析，均行腹腔镜手术治疗，依据护理方法不同分为对照组和研究组，各20例。对照组年龄34～50岁，平均年龄（46.50±2.30）岁，病程12～36个月，平均病程（24.26±2.30）个月，肌瘤直径3.00～4.10 cm，单发肌瘤7例，多发肌瘤13例；研究组年龄35～50岁，平均年龄（47.50±2.60）岁，病程13～37个月，平均病程（25.31±2.30）个月，肌瘤直径3.20～4.30 cm，单发肌瘤5例，多发肌瘤15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括术前予以心理护理，术后予以生命监测及健康宣教。

研究组予以针对性围手术期护理，具体内容为：①术前护理：于患者术前，需行B超进行检查，针对其子宫肌瘤具体状况进行分析，并排除怀孕，需对患者予以凝血功能及肝肾功能进行检查。另外，需对患者阐述该病的发病因素及发生发展、基础护理与治疗，从而消除患者的心理的顾虑。此外，协助患者予以血常规及B超检查，从而保证患者生理状况符合手术适应证，同时细心告知患者术前8 h禁食，术前6 h禁水。此外，护士需于术前1天为患者做好手术周围皮肤准备工作，并注意脐部的干净，从而避免感染。于术前3日，应用0.02%碘伏让患者进行坐浴或者阴道冲洗，2次/d。术后护理：一是，体位相关护理：患者于清醒期间，应安排专一的护士进行观察，并将患者头部偏于一侧且保持平卧位，从而可确保患者呼吸通畅，以避免呕吐物堵塞气道而引发窒息。于术后6 h需对患者进行翻身，翻身时，应避免拖、拉，以免损伤其皮肤；另外，护士应定期巡视尿管是否保持通畅性，并定时观察尿液的颜色及性状，通常术后24 h无显著异常情况，即可拔除。同时，鼓励患者下床活动并教会患者进行环抱运动，促进患者术后身体恢复。另外，一些患者于手术后，可出现消化道等症状，从而致使患者易产生不良心理状况，此时，护士需密切做好患者心理疏导等工作，告知其腹胀原因，消除患者心理顾虑；术后需密切观察其生命体征。此外，由于术后因肠道功能受到限制而禁食，故护士应定时做好患者口腔护理，以防止口腔真菌滋生。

1.3 观察指标与评定标准

对比两组术后指标，包括初次下床活动时间、肛门排气时间；依据焦虑自评量表（SAS）[3]与抑郁评分量表（SDS）对患者心理状况予以评估，SAS分界值为≥50分，SDS的分界值为≥53分，分值愈高表示患者不良心理状况愈重。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后指标

与对照组相比，研究组术后肛门排气时间及初次下床活动时间更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后指标对比（ ±s，h）

表1 两组患者术后指标对比（ ±s，h）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n 肛门排气时间 初次下床活动时间对照组 20 16.30±1.02 40.00±2.01研究组 20 10.20±0.52a 24.00±2.30a

2.2 心理状况

与对照组相比，研究组SDS、SAS心理状况评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理状况对比（ ±s，分）

表2 两组患者心理状况对比（ ±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n SDS SAS对照组 20 33.02±4.67 32.10±5.00研究组 20 16.32±1.04a 18.65±2.20a

3 讨 论

子宫肌瘤为临床中最为常见妇科肿瘤之一，有相关资料显示[4]，子宫肌瘤最主要的诱因是由于中年女性体内分泌的孕激素与雌激素量形成不平衡关系，从而增加该病的患病率。随着医疗技术水平不断提高，手术治疗的使用愈来愈广泛，在围手术期予以针对性护理，可显著提升手术效果[5-6]。为明确针对性子宫护理提高子宫肌瘤围术期护理效果，本研究针对本院收治的40例患者予以对比及分析。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组术后肛门排气时间及初次下床活动时间更少；且与对照组相比，研究组SDS、SAS心理状况评分更低，差异有统计意义（P＜0.05）。表明将针对性子宫护理应用于子宫肌瘤患者中围手术期护理，不仅可显著缩短患者临床症状时间，且可显著改善患者不良心理状况。该针对性护理是严格坚持以患者为中心的一种护理方式，主要从生理、心理、社会等全方面角度对患者予以相应的护理措施。另外，护士在患者术前、术后等整个围手术期过程均进行针对性护理。其中，术前护理：大多患者存在不同程度的心理焦虑、紧张等不良情绪；因此，护士需细心注意患者心理变化，进一步予以针对性心理指导。另外，应密切观察患者生命体征，并及时做好相关指标的记录，若患者出现感冒或其他因素造成机体耐受力差时，应延迟手术时间。术后护理：一是，告知患者术后可出现腹痛、恶心等症状，护士可通过适当播放音乐，以转移注意力。二是，待患者肠道功能恢复后，应指导患者进食，进食原则为流食-半流质-软食-普食，摄取富含高维生素、高蛋白饮食、高热量饮食，从而促进患者体力的恢复及伤口的恢复，进而促使其心情愉悦。

另外，护士需协助患者于床上进行变换体位，术后护士为患者做好口腔护理后，即可指导其进行深呼吸，从而可增加患者肺活量及促进肺部运动，从而增加患者肺部力量，进而可显著促使患者胃肠道的恢复，缩短肛门排气时间及下床活动时间。三是，此外，一般都是要求术后6 h让患者下床活动，即使6 h带尿管不方便下床活动，也要求患者在床上翻身活动，大多数于拔出尿管后即可指导患者进行床下活动，活动原则需遵循循序渐进原则，包括从少到多、从近到远等，切不可强行，尤其需避免伤口裂开，并且在运动期间，应注意尿管的通畅性，经术后早日下床活动可显著促使其肠道功能的恢复。术后1天，患者手术伤口疼痛最为明显，尤其是对于疼痛耐受性较差的患者，可显著引起患者焦虑、烦躁等不良状况，且使心率、血压增高。此时护士可教会患者疼痛表述方式，从而正确评估疼痛状况。对于疼痛显著患者，护士需立即遵遗嘱应用止痛药物或者镇痛泵减轻其疼痛，从而可显著改善患者焦虑、烦躁等心情，进而可利于身体的康复。同时，护士于患者术后24 h需对伤口加压包扎，从而可起到止血效果；并观察伤口敷料有无渗血、渗液等，并着重注意伤口有无滑脱、浸湿、干燥等状况。需增加巡视次数，从而可在发生异常情况时，能够及时予以针对性措施，从而可于很大程度上降低、避免患者不良状况。受时间限制，关于针对性子宫护理提高患者围术期护理满意度未探究，有待临床进一步分析，并充分补充。

综上所述，将针对性子宫护理应用于子宫肌瘤围手术期患者中，可显著改善患者胃肠道功能，并能够缓解其不良心理状况。