心理干预结合健康宣教在大面积烧伤患者康复护理中的应用效果

张书明

（南通大学附属医院烧伤科，江苏 南通 226000）

大面积烧伤为一种严重的创伤，随着医疗水平的提高，该疾病的治愈率越来越高，但对于这类患者来说，需要的不仅仅是将其创面封闭，更需要稳定其情绪，因为许多大面积烧伤患者在康复护理过程中会由于难过心理那关，产生负面情绪，而放弃治疗。为了提高大面积烧伤患者的治疗依从性，稳定其负面情绪[1]。本研究选取我院收治的30例大面积烧伤患者给予心理干预结合健康宣教护理，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～12月我院收治的大面积烧伤患者60例作为研究对象，烧伤面积为15%～70%的二度三度烧伤。将其根据护理方法不同分为两组，各30例。其中，观察组给予心理干预结合健康宣教，男20例，女10例，年龄36～59岁，平均（44.8±5.3）岁；对照组给予常规心理护理和健康知识教育，男18例，女12例，年龄35～57岁，平均（43.6±6.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：（1）药物控制患者；（2）存在精神障碍者。本研究患者及家属均知情研究，且该研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受必要的手术治疗和烧伤药物治疗，对照组患者给予常规的心理护理和健康知识教育，改变患者心理，并给予支持，及时处理事故情况。观察组患者给予心理干预结合健康宣教，如下：（1）其实术后恢复和重建效果不佳是正常的，可能是因为患者术后恢复期失去了自身条件，护理人员应及时与其沟通，消除其消极情绪，告知术后康复是往复的过程，需以良好心态面对，建立自我独立意识，克服自卑；（2）由于伤口会引起患者疼痛，所以护理人员应帮助其将紧张的情绪消除，可以播放音乐，与患者交流等，将患者注意力分散；（3）术前术后均要改要告知患者及家属手术情况，康复知识教育很有必要，可以让患者更加了解自身情况，其家属也可以很好的配合[2]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者康复中断率和患者护理前后疼痛、焦虑、抑郁程度。（1）康复中断率：即患者在康复护理治疗过程中放弃治疗者；（2）疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估，分值0～10分，得分越高说明患者越疼痛；（3）焦虑程度：采用焦虑自评量表（SAS）评估，共20个项目，每项1～4分，得分越高说明患者越焦虑；（4）采用抑郁自评量表（SDS）评估，共20个项目，每项1～4分，得分越高说明患者越抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者康复中断率对比

观察组患者康复中断率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者康复中断率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理前后疼痛、焦虑、抑郁程度对比

两组患者护理前，NRS、SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者NRS、SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后NRS、SAS、SDS评分对比（ ±s，分）

表2 两组患者护理前后NRS、SAS、SDS评分对比（ ±s，分）

NRS评分 SAS评分组别 n SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 6.78±0.37 3.25±0.36 43.47±4.05 24.52±2.34 46.43±4.22 27.36±2.06对照组 30 6.82±0.26 4.28±0.35 42.24±5.19 33.26±2.37 45.67±5.34 34.36±3.24 t-0.4244 11.2360 1.0234 14.3733 0.6116 9.9860 P-0.3364 ＜0.0001 0.1552 ＜0.0001 0.2716 ＜0.0001

3 讨 论

一般烧伤后会有溃疡，导致患者烧伤部位肿胀，并伴随着疼痛，有的患者甚至会面临终身残疾，因此许多患者的心理会受到刺激，特别是女性，还会认为这对就业、婚姻有着致命的影响，进而产生轻生的念头，另外有的患者会意识到该病治疗会加重家庭以及社会负担，进而产生自卑、悲观、抑郁等情绪[3-4]。这是就需要护理人员帮助患者认真对待疾病，取战胜疾病，提高其治疗信心。张薇[5]选取赣州市人民医院烧伤整形科80例大面积烧伤患者探讨健康宣教结合心理干预效果，结果显示，给予健康宣教结合心理干预的观察组（n=40）中断率、SDS评分、SAS评分、VAS评分5%、（26.25±3.17）分、（23.41±3.45）分、（3.14±0.47）分均优于对照组常规心理康复和知识教育的对照组（33.25±4.35）分、（32.15±3.48）分、（6.57±0.46）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与其疾病相似，结果显示，观察组患者康复中断率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明心理干预结合健康宣教可加强患者治疗信念，积极配合治疗；观察组患者NRS、SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明心理干预结合健康宣教能减轻患者疼痛，并稳定其不良情绪，促进疾病康复。

综上所述，心理干预结合健康宣教能提高大面积烧伤患者的治疗依从性，并缓解其不良情绪，值得临床推广。