鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉298例围术期护理

冶 娟，张 云，芦 静，陈晓梅

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院耳鼻喉科，新疆 阿勒泰 836099）

作为一种常见的耳鼻咽喉病症，鼻窦炎、鼻息肉发病机率越来越高，该病症是一种多发性疾病，采用传统的保守治疗方式，难以有效根治，且复发率较高。随着医疗技术的不断提升，鼻内镜逐渐应用于临床治疗中，通过对患者实施鼻内镜手术治疗，能够在不破坏患者正常组织结构的基础上将病变组织彻底切除，从而提高治疗效果，治疗优势明显。当然除了要不断提高手术治疗技术以外，还要加强围术期全面护理，才能进一步巩固治疗效果。本人对所在院开展的鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉298例围术期护理情况进行了调研分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年11月我院收治且实施鼻内镜下手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者298例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各149例。其中，对照组男79例、女70例，平均年龄48岁；观察组男81例，女68例，平均年龄49.8岁。实施手术类型包括行功能性内镜鼻窦手术、根治性内镜鼻窦手术。

1.2 方法

所有患者均接受手术治疗，且经过临床诊断符合手术治疗要求，随后对患者鼻腔进行全面检查，按照手术操作规程，借助鼻内镜将鼻腔内病理组织进行切除，通过扩大上颌窦自然开口，开放筛窦方式逐渐改善患者鼻腔鼻窦通气情况，手术过程中做好止血和消毒处理，手术后做好术后指导。对照组患者实施常规的护理模式，观察组患者实施全方位围术期护理模式，主要包括术前护理、术中护理和术后护理三个阶段。

1.3 观察指标

对治疗有效性、护理满意度、并发症发生率三项指标进行观察分析，治疗有效性根据患者临床症状改善情况进行分析，分成显效、有效和无效三个级别，护理满意度采用问卷调查方式进行调查，分成非常满意、比较满意和不满意三个级别。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗效果和护理满意度均高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时对两组患者并发症发生情况进行统计，结果观察组没有发生肺部感染、脑脊液鼻漏等并发症，对照组发生9例。见表1、表2。

表1 鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉病症治疗效果分析（n，%）

表2 鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息肉病症护理满意度分析（n，%）

3 讨 论

鼻内镜手术具有操作准确、根治彻底、创伤小等优势，被广泛应用于鼻窦炎鼻息肉治疗中，除了要加强手术技术以外，围术期护理也非常关键，如果护理不到位，将会影响术后效果，主要是由于患者术后鼻腔黏膜及结构修复还需要一段时间，所以要加强全方位护理。主要护理内容有：

一是加强术前护理。术前全面了解患者病情，并进行CT扫描等综合检查，了解患者具体情况最终确定手术治疗方案。同时要加强心理疏导，提高患者对手术治疗的信心，减轻心理负担，确保积极配合手术。

二是加强术中护理。做好术中护理，密切监视患者生命体征情况，提前做好术前药物、设备、材料等准备，加强与医生的配合，确保手术成功进行。

三是加强术后护理。做好术后口腔和饮食护理。及时清理口腔异物，并随时保持口腔清洁，保持口腔黏膜湿润，引导患者多饮水，逐渐从流质食物向半流质普通饮食过度，加强全面营养膳食，避免使用刺激性强的食物。密切观察患者术后情况，如果出现神志不清或者头晕等症状，通过加强氧疗、药物治疗等，降低术后不适。同时针对术后出现出血、眶内并发症、颅内并发症等情况提前制定应对措施，一旦出现立即按照既定方案开展护理。还要加强体位护理，逐渐缓解术后疼痛情况，降低肺部感染机率。引导患者进行张口训练，从而减少术后切口张丽，缩短伤口愈合周期。对患者出院后注意事项进行全面讲解，定期复查，坚持服药等，从而巩固治疗效果。

总之，针对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎鼻息患者加强围术期全方位护理，大大提高了手术治疗效果，降低并发症发生情况，提高康复进度，护理方法科学有效，值得进一步推广。