急诊危重症患者抢救中应用全程护理干预的效果及并发症分析

罗瑾梅，曾 帆

（1.深圳市孙逸仙心血管医院，广东 深圳 518020；2.珠海市人民医院，广东 珠海 519000）

心内科室中大多患者属危重症类，其病情较为复杂，病情变化迅速[1]。若无法对其进行及时有效的抢救，则可能造成患者直接死亡，特别在医院患者较多，心内科工作较为繁忙阶段，若无法对患者实施有效的医护，则可能对其抢救的效果会显著下降[2-3]。故本院对危重症的急诊患者抢救过程实施全程式的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年3月～2017年11月收治的70例危重症急诊患者，将其分为研究组与对照组，各35例。对照组男19例，女16例；年龄40～79岁，平均年龄（54.49±5.51）岁；脑出血9例，重症肺炎15例。研究组男20例，女15例；年龄41～80岁，平均年龄（55.26±5.48）岁；脑出血8例，重症肺炎17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经所有患者同意，取得伦理会的支持及备案。纳入受损后的24 h内皆已接受急诊治疗；确诊属危重症患者。排除受损后超过24 h接受治疗者；不同意参与研究者。

1.2 方法

对照组给予常规性的急救护理干预，主要是快速分诊、静脉通路的开放、生命体征的监测、及协助医师进行抢救等。

研究组给予全程式的护理干预，具体为：（1）接诊干预。接诊后在第一时间准备急救、吸氧等药物，在与患者家属进行电话沟通时，叮嘱其不可随意挪动患者；到达现场后实施病情的迅速评估 ，以呼吸机实施患者辅助呼吸；对心肌梗死类患者实施有效的心肺复苏。（2）科学分诊。由急救组长对其病情进行进一步的评估判断，各科室进行快速的协助治疗，由静脉护士实施静脉通路的第一时间建立，同时确保事先准备的急救用药在第一时间给至患者，若需手术者，则由各科室配合安排及实施手术。（3）预见性的护理干预。待患者完成手术，则对其实施全程式的生命体征监测；另外对其全身感染或是局部穿刺点的感染情况进行密切关注。若患者出现置管部位的压痛情况、原发性感染、不明发热等症状，则注意对其辅料进行检查，若出现问题，则及时予以针对性处理。

1.3 观察指标

统计抢救后成功率及死亡率。对患者出现置留导管有关的感染、VAP（呼吸机的相关性肺炎）、深静脉的导管有关性感染等情况进行记录说明。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抢救结果

研究组抢救成功率及死亡率均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救结果比较[n(%)]

2.2 并发症情况

对照组出现置留导管的有关感染及VAP等情况均高于研究组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

心内科属高风险科室，其中患者病情大多数严重且危急，因其病情发展快、且较复杂，故对其实施抢救时，需把握最佳时机实施快速有效治疗，稍出现延误则可能对救治效果产生较大影响，从而进一步对患者的生命健康造成严重性威胁[4]。

本研究中，研究组抢救成功率为100%，显著高于对照组，研究组出现置留导管的有关感染、VAP等情况少于对照组，与王蓉[5]研究类似，其说明急诊危重症患者抢救中运用全程护理干预，对患者进行抢救的成功率高，且并发症少，安全性高。考虑为：全程时的护理干预模式要求相关护理人员具备扎实的基础理论知识、责任心强、应变能力强、经验丰富、心理素质及职业素养高，可在对患者实施抢救时，快速、果断有效地配合医师实施抢救；且和全程陪同患者接受各类转送及检查，可在最大限度中减少意外事件出现，及确保患者生命健康[6]。研究组应用全程式的护理干预，一经接诊后，则立即准备急救相关药物，从而可使急救的整体时间缩短，可为患者接受尽早治疗做好充分准备。在电话中与患者家属进行积极地沟通，叮嘱其不可任意对患者进行挪动，能够预防随意搬动对患者病情造成的影响，避免加重患者病情[7]。医护人员在达到救治现场时，则立即实施病情初步判断，同时予以事先准备的急救用药，能够在第一时间对患者进行有效救治，为入院后的进一步治疗提供治疗基础。在救治过程针对不同病情患者，实施针对性治疗，能够使患者病情得以对症治疗后得以逐步缓解[8]。另外研究组护理人员实施科学分诊、强化基础性护理干预措施、采用预见性的护理干预等，能够使患者病情得以全面、快速的缓解，通过各科室的配合医护，则能为患者抢救争取最佳时机，同时能够减轻患者感染，最终可提升救治的成功率。本研究对患者住院天数未记录说明，待临床统计补充。

综上所述，急诊危重症患者抢救应用全程护理干预，可使救治整体时间缩短，救治成功率高，且并发症少，预后质量佳，安全性高，值得推广运用。