气管插管危重症患者长途转运途中的呼吸道护理

班美琼

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

近年来，我国急诊急救医疗技术水平持续不断发展，各级医疗机构之间的长途转运治疗成为可能，并且已经发展成为院前急救工作的构成内容[1]。而在长途转运过程中，由于路程较长，转运过程受到外部环境、护理方法的多重影响，进而可能会危及到患者的生命安全[2]。其中，气管插管危重症患者的长途转运过程中，其风险性更高，尤其是呼吸道护理工作的难度较大，因此对护理人员工作质量与效果提出全新的要求与挑战[3]。基于此，本次研究中选择28例气管插管危重症患者为研究对象，针对其长途转运过程中的呼吸护理方法与效果展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2017年12月收治的28例气管插管危重症患者为研究对象，对其病历资料进行回顾式分析，其中男16例，女12例，年龄45～70岁，平均年龄（64.25±3.38）岁；危重症疾病类型：呼吸系统疾病13例，心脑血管疾病10例，其他3例；血氧饱和度低于85%的10例，血氧饱和度低于90%的18例；由我院转出8例，转入我院20例。纳入标准：（1）转运路途在110 km～220 km；（2）均为气管插管治疗的危重症疾病患者；（3）患者家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 长途转运可行性分析

针对患者的长途转运做可行性分析。一方面要对患者的病情严重程度以及基本生命体征进行全面的分析，包括患者呼吸频率、痰液形状、气道阻塞情况、血氧饱和度、动脉血气值等，排除呼吸状态不稳定的患者；使用心电监护仪分析患者的心率、血压等循环系统指标，排除循环系统失衡、心率失常等遭受生命威胁的患者，确保长途转运在患者身体的承受能力之内[4]。另一方面护理人员要与患者家属进行沟通，详细告知患者家属转院治疗的必要，同时介绍长途转运过程中潜在的风险以及可能产生的风险意外事件，在家属签署知情同意书后转运。

1.2.2 完善准备工作

首先，检查转运途中所需的相关仪器设备、药物等，包括便携式呼吸机、心电监护仪、呼吸气囊、氧气、吸痰管、吸引装置等气管插管危重症患者所需的急救药物与设备。其次，配备医疗团队，包括急救医师、护理人员、护工以及经验丰富的驾驶员，同时患者家属陪同[5]。

1.2.3 长途转运途中护理方法

第一，检查呼吸机管路连接、呼吸机与车载电源连接情况，电源打开后，进行3分钟模拟呼吸循环。第二，移动患者过程中，确保引流管针头未发生脱落，防止患者头部旋转[6]。第三，固定气管插管，明确与门齿的间距；确认气囊充盈情况，连接心电监护仪，固定输液瓶。第四，确保管路通常，避免管路阻塞、扭曲的情况发生。第五，密切观察患者面部表情、生命体征，一旦发生异常，快速实施应急处理措施。此外，安抚患者情绪，消除患者紧张、恐惧精神状态，使患者配合工作的开展。

1.3 观察指标

（1）记录气管插管危重患者长途转运途中的安全转运率与死亡率；（2）记录气管插管危重患者长途转运后呼吸道并发症发生率，包括肺炎、呼吸衰竭及呼吸道梗阻。

2 结 果

28例患者中，安全转运27例，安全转运率为96.43%，1例患者在长途转运期间发生风险事件，风险发生率为3.57%；转院后有2例患者发生呼吸道临床并发症，呼吸道并发症发生率为7.17%，其中未有患者病发呼吸衰竭并发症，呼吸道梗阻、肺炎各1例，发生率为3.57%。经临床治疗后患者症状缓解，未产生严重后果。见表1。

表1 患者安全转运率与并发症发生率（n，%）

3 讨 论

气管插管是将特制导管经呼吸道植入气管的技术，能起到辅助呼吸、确保呼吸道通畅，防止患者误吸等作用。随着现代医疗技术的进步，气管插管治疗技术在临床治疗中的使用日渐普及，其中危重症患者临床治疗中也开始广泛使用这一技术[7]。同时，应当注意的是，一些医疗机构由于自身条件受限，需要将危重症患者转移到更高水平的医院接受治疗，而危重症患者本身病情较为严重，加之以气管插管治疗的情况，使得长途转运过程的风险系数大大增加，甚至危及患者的生命安全[8]。因此，在气管插管危重症患者的长途转运过程中，护理人员需要实施有效、优质、全面的呼吸道护理，确保患者的安全。

本次研究结果可以发现，在28例患者中，有1例患者在长途转运过程中遭遇了风险事件，转运风险发生率为3.57%，27例患者的转运过程安全，安全转运率为96.43%。同时，转运后，有2例患者发生了呼吸道临床并发症，发生率为7.14%，其中未有呼吸衰竭现象的发生，肺炎、呼吸道梗阻并发症各1例，发生率为3.57%，经过临床治疗后，未产生严重后果，患者病情稳定。由此可以看出，针对长途转运的气管插管危重症患者实施有效的呼吸道护理后，进行科学的可行性分析与完善的前期准备工作后，能够降低转运风险与并发症的发生，确保患者的生命安全。

综上所述，气管插管危重症患者的长途转运过程中，护理人员应当提供全面、有效、优质的呼吸道护理措施，从而才能够降低患者的风险事件发生率与呼吸道并发症发生率，确保长途转运过程的安全性，为后续治疗奠定良好基础。