临床路径护理对甲状腺手术患者的效果影响分析

陈 薇

（江苏省南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210000）

临床路径护理不但能够让护理工作人员实现主动预见性的护理，还可以促进患者主动参与配合治疗，保证患者感受到最理想的服务，降低患者的住院时间，提高患者康复率。本文具体对临床路径护理对甲状腺手术患者产生的效果影响进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月～2017年11月收治的甲状腺手术患者100例为研究对象，利用随机分组方式将其分为观察组与对照组，各50例。对照组男25例，女25例，年龄20～58岁，平均年龄（36.8±3.6）岁，甲状腺肿35例，甲状腺瘤15例；观察组男27例，女23例，年龄21～60岁，平均年龄（37.2±3.3）岁，甲状腺肿36例，甲状腺瘤14例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，在进行手术前对患者实现全身检查，将术前准备工作做好，手术后要进行常规护理。观察组应用临床路径护理，具体如下。1.2.1 路径表制定

临床护理路径表的建立，由本科室内护士长以及护理工作人员一同参加，综合科室的临床特征以及患者的疾病特点确定临床护理路径表。临床护理路径表当中的横轴就是患者入院到出院的时间，纵轴是临床护理计划，严格按照路径表来实现对患者的护理工作[1]。全部护士都需要进行培训，保证每一个护士要全面、深入的了解表格当中的所有内容，详细的对每一个护理细节进行介绍。与此同时，护理工作者需要告知患者护理过程中产生任何不舒适的感受都要立即报告，特别是饮食、换药和拆线等方面要充分关注。整个的护理流程当中分为临床护理以及健康教育两方面，护理工作者需要按照计划实施，对整个路径表的内容进行认真填写与核实。

1.2.2 路径表实施的具体做法

（1）术前护理

入院后的患者由责任护士进行接待，全面对患者情况进行评估，为患者对医院病房的环境、作息时间、医护工作者以及病友进行介绍，使用最简单通俗的语言为患者介绍有关疾病的知识、手术之前做好准备的重要性、整个手术的过程以及注意事项等，让患者可以了解到更多有关手术的知识，有效消除患者对手术室的陌生感[2]，反复进行体位训练。要为患者介绍手术当中体位的重要意义，针对性的进行健康宣教，让患者与家属积极主动参与，保证患者以最良好的心态接受手术进行治疗。

（2）手术中护理

建立有效的静脉通道，进行麻醉，手术当中对患者的生命体征进行仔细观察，关注呼吸、发音是否正常，认真配合医生的操作，对极可能产生的并发症做好准备。结束手术，将患者平安送往病房，让患者保持平卧位[3]，有助于呼吸引流通畅，等到患者血压稳定，再应用其他卧位的方法，密切观察患者引流的情况，指导患者深呼吸等练习技巧。

（3）术后护理

手术后，要积极预防患者的并发症，对伤口进行护理，预防感染，指导患者拆线之后颈部的活动方式。另外增强对患者的术后心理护理，减少患者的心理负担，帮助患者早日恢复。

1.3 统计学方法

研究数据应用统计学软件SPSS 16.0来进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标、并发症出现率

观察组临床指标、并发症出现率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者临床指标比较（ ±s）

表1 两组患者临床指标比较（ ±s）

组别 n 住院时间（d） 住院费用（元）观察组 50 7.0±0.8 7789.5±110.5对照组 50 9.8±1.8 9055.8±98.8 t 14.687 85.261 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.2 手术知识认知程度

观察组手术有关知识认知程度、护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3、表4。

表3 两组患者手术知识认知程度比较（ ±s，分）

表3 两组患者手术知识认知程度比较（ ±s，分）

组别 n 手术安排 手术注意事项 自我疾病了解 术前锻炼方式 术后并发症护理 自我护理观察组 50 8.9±0.3 9.0±0.4 9.0±0.2 9.0±0.6 8.6±0.5 8.7±0.6对照组 50 7.7±0.4 7.7±0.3 7.6±0.4 7.6±0.2 7.4±0.5 7.0±1.0 t 22.01 36.055 38.823 27.455 13.867 16.511 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

临床上甲状腺疾病是一种多发病，最近几年来，我国甲状腺疾病的发病率正呈现逐渐上升的趋势。有些甲状腺疾患者者需要进行手术治疗[4]。所以要对甲状腺手术患者实行临床路径护理，帮助患者可以早日恢复。

临床路径护理的特点为：第一，提高患者的知情权，护理中，护理工作者要给每个患者发放护理路径表，同时认真介绍路径表当中的内容，保证患者可以充分的了解自己每一个时间段内所需要接受的服务内容，给患者积极治疗带来有利条件，提高患者知情权。第二，提高患者的满意度，护理当中，将以人为本，关注患者病情，每天实现有效的护理计划，帮助护患良好沟通，让患者主动积极参与进来。另外，评估护理情况，保证护理工作有效开展，从被动转为主动，给患者提供高质量的护理服务。另外护理操作的整个过程中，护理工作人员一定要及时将患者的病情变化情况了解，预防并发症，保证护理安全。第三，提高护理工作者的职业素养，护理路径实施过程中，对护理工作人员有非常高的标准，护理工作人员要具备非常强的专业知识以及沟通能力，从而促使护理工作人员不断提高自身的职业素养。尤其是对资质不高的护理者来说，增强培训，避免盲目工作，有效对护理工作人员的工作能力进行锻炼，从而推进护理工作人员工作流程更加规范。

为了充分将临床路径护理临床价值意义发挥出来，要从下面两个方面着手：第一，增强教育培训，对所有临床护理路径部门人员进行教育培训，保证全面了解工作内容与模式，明确分工，为患者提供最理想的服务，顺利完成临床护理路径。第二，加强患者教育，让患者可以预先了解自己的护理计划，提高自我护理水平，提高患者治疗依从性。

总而言之，临床路径护理应用到甲状腺患者中的效果显著，有助于改善患者临床指标、提高患者护理满意度等，具有重大的意义。