耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠症患者的效果

夏映娜

（浙江省杭州市西溪医院感染科，浙江 杭州 310023）

慢性肝炎患者由于内毒素的增加，加之激素水平的改变、心理因素的影响，容易出现失眠症[1]。失眠症会使患者睡眠质量降低，出现记忆力减退、应变能力下降等症状，严重时会诱发其他疾病，严重影响患者的身体健康、正常生活。中医治疗慢性肝炎伴失眠症，具有其独特的优势。而耳穴埋豆法属于物理治疗方法，对患者无创伤，可通过按摩刺激相应的穴位，达到治疗疾病的目的，尤其适应慢性肝病患者的治疗保健。本文作者结合临床资料，观察分析耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠症患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年12月在我院治疗的慢性肝炎伴失眠症患者50例作为研究对象，进行回顾分析，其中，男26例，女性24例，年龄28～67岁，平均年龄（45.20±2.11）岁，慢性肝炎病程6个月～6年，平均病程（4.20±1.18）年，失眠症病程5个月～10年，平均病程（5.23±1.20）年。纳入标准：入选患者均经睡眠监测确诊；均符合慢性肝炎诊断标准；有完整的临床随访资料；所有患者均签署知情同意书，且该实验方法经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

患者均给予常规治疗、健康教育等指导。在此基础上给予耳穴埋豆法，具体方法：主穴：耳神门、交感点，配穴：心、肝、肾、脾、胃点以及耳背后失眠穴、双手内侧的内关。先使用75%的乙醇进行局部消毒，将柏子仁耳穴贴贴于相应的穴位，并按摩1～5 min作用，手法由轻到重，可产生酸、麻、胀感，耳廓发红、发热最佳。4次/d，每3天换贴1次，两耳轮换进行，连续治疗1个月。

1.3 疗效评定标准

1.4.1 疗效：痊愈：患者睡眠时间正常，睡眠深沉，精力充沛；显效：患者睡眠时间明显增加，睡眠深沉；有效：睡眠时间有所改善，临床失眠症有所减轻；无效：失眠症无改善，睡眠质量甚至有加重趋势[2]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2 睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）调查睡眠质量，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、是否服用催眠药物、日间功能障碍等7个部分。总分为0～21分，0分为非常好，1分为较好，3分为较差，累计为最后的总分。睡眠质量良好为5分以下，睡眠质量不佳为5分以上，总分越高睡眠质量越差[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗疗效

50例患者痊愈20例，显效11例，有效17例，无效2例，总有效率为96.00%。

2.2 治疗前后睡眠改善情况

治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率均明显改善，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后睡眠改善情况（ ±s）

表1 治疗前后睡眠改善情况（ ±s）

组别 睡眠质量（分） 入睡时间（h） 睡眠时间（h） 睡眠效率（%）治疗前 8.76±2.80 2.11±0.40 2.16±0.29 2.28±0.30治疗后 4.18±1.05 1.18±0.22 1.07±0.42 1.18±0.31 t 9.34 8.71 10.0 8.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性肝炎患者肝细胞受损，导致肝脏对激素的作用降低，加之患者的心理负担，导致慢性肝炎患者多伴有失眠症。临床常规采用心理干预、健康教育、药物治疗的综合疗法，虽然药物可以改善患者临床症状，但是毒副反应大，且长时间使用容易产生耐药性，尤其是对于慢性肝炎患者，肝功能不全，不良反应会加重[4]。所以，临床采用中医疗法成为新的方向，对患者无创伤，且无毒副反应。

慢性肝炎伴失眠症为气血失调，湿热病毒侵袭，导致肝失疏泄、气血瘀阻，日久化热，上扰心神，下耗肾阴。耳穴分布丰富的血管和神经，与大脑皮层、内脏密切联系，通过穴位刺激，可使大脑皮层的兴奋和抑制趋于平衡，进一步改善患者的睡眠抑制状态[5]。同时耳穴埋豆法操作简单，不仅可防病还可治病，避免了西药治疗带来的不良反应，备受临床患者欢迎。

本文研究结果表明，临床治疗总有效率高达96.00%，且治疗后患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率均明显改善，与治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠症患者的临床效果理想，且无临床不良反应，可作为治疗慢性肝炎伴失眠症的首选方法。需要注意的是，在耳穴埋豆治疗过程中，应依据中医经络行走分布选定穴位，并给予适当的按摩，用力不可过大或过小，防止影响临床治疗效果。