临床路径护理对缓解冠心病的不良情绪和提高生活质量的影响

王燕兰

（宾阳县中医医院，广西 南宁 530400）

冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄、痉挛、阻塞，最终引起心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病。近年来随着生活节奏的加快以及生活压力的不断加大，冠心病发生率逐年增长，成为中老年人群中常见疾病，严重危害患者生命健康[1]，目前我院治疗该病最主要的方式是硝酸甘油微泵泵入，以此来扩管、营养心肌。现临床普遍认为，冠心病的治疗与患者恢复情况除了与治疗措施有关之外，也与临床护理工作也有着密不可分的联系，随着我国医学水平不断提高，传统生物医学模式逐渐由生物到心理再到社会模式进行转变，为患者提供多元化、高质量的护理服务是目前临床护理的重点[2]。因此我院展开研究，现将收治的冠心病患者96例作为研究对象，探讨临床路径护理对缓解冠心病的不良情绪和提高生活质量的应用价值，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月收治的冠心病患者96例作为研究对象，按护理方式将其随机分成观察组与对照组，各48例。其中，观察组男24例，女24例，年龄37～76岁，平均（52.42±5.68）岁；对照组男23例，女25例，年龄36～77岁，平均（52.27±5.53）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[3]：（1）所有患者均经过临床诊断及检查确诊为冠心病。（2）经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书。（3）依从性较好者，能够听从医护人员安排进行护理。（4）经过我院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重精神障碍者。（2）不愿加入本次研究者。（3）无自理能力者。

1.2 方法

1.2.1 观察组

（1）严格筛选实施临床路径护理措施的护理人员：由护士长、科室主任、主管医生及临床护士等一些科室高级护理人员组成，共同参与临床路径护理疾病的确定。（2）护理措施：待患者入院后，对其展开详细的健康宣教，包括疾病相关知识、注意事项、药物服用方法等；对其进行心理护理，多与患者进行交流，疏导不良情绪，并针对患者情绪给予必要的安慰，尽可能的减少不良情绪；给予患者清淡、低胆固醇、易消化的食物，指导其禁烟禁酒。在责任护士主要负责填写临床路径护理评估表，并向患者解释临床路径护理主要内容及方法，表中横向标明各个项目措施的名称，纵向分别为日期、签名，在已执行的项目栏中打“√”，未执行的打“×”。（3）护理巡视：密切观察患者病情恢复情况，主动向患者介绍疾病相关知识，主动与其交流，掌握其心理问题，给予针对性心理疏导；此外注重患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药，或指导患者非药物镇痛方法，如通过听音乐、看书等方式，转移其对疼痛的注意力，为患者制定个体化饮食方案，指导其以低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐以及易消化的流食为主；鼓励患者适当锻炼。

1.2.2 对照组

予以常规护理，患者入院后对其展开健康宣教，遵医嘱用药，监测生命体征。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗前后SAS与HAMA评分。其中，HAMA患者评分≥14分表示肯定在焦虑症状，分数越低表示症状越轻，满分100分；SAS正常为＜50分，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为≥70。SAS评分表满分为80，分数越低越好。ADL：完全正常为最低分14分，＞14分为有不同程度的功能低下，最高分为56分。QOL：60分为满分，生活质量极差为＜20分，生活质量差为21～30分，生活质量一般为31～40分，生活质量较好为41～50分，生活质量好为51～60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组HAMA、SAS评分

两组患者在护理前HAMA、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后对照组患者明显比观察组患者评分高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组HAMA、SAS评分（ ±s，分）

表1 对比两组HAMA、SAS评分（ ±s，分）

SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 24.27±2.71 12.55±1.23 67.25±6.43 53.76±5.75对照组 24.35±2.58 16.72±1.53 67.57±6.64 59.35±5.41 t 0.148 14.717 0.240 4.905 P 0.441 0.000 0.405 0.000组别 HAMA

2.2 对比两组生活质量

护理前组间数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组在ADL评分上显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05），在QOL评分上显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组治疗前后ADL、QOL评分（ ±s，分）

表2 对比两组治疗前后ADL、QOL评分（ ±s，分）

QOL护理前 护理后 护理前 护理后观察组 43.54±4.37 17.22±1.37 21.24±2.32 51.25±5.41对照组 43.61±4.48 30.12±2.57 23.31±2.43 33.51±3.56 t 0.077 30.688 4.269 18.978 P 0.469 0.000 0.000 0.000组别 ADL

3 讨 论

冠心病是中老年人群常见的心脏病变，会严重影响患者的生活质量。随着现今护理技术的不断提升，护理理念不断升级，护理已逐渐成为患者康复的重要组成之一，而冠心病的护理则严重影响到患者治疗及康复效果，因此，选择合适的护理方案显得尤为重要。

临床上对冠心病患者通常采用常规护理，此种护理方法虽然有一定效果，但是在实际工作中只是简单执行任务和做好常规性工作，对患者不良心理及生活质量改善效果较差，护理效果不佳。贺娜研究表示[4]，冠心病患者住院期间，应严格控制患者病情，可采用临床路径护理，能有效改善患者心理状态，提升生活质量，从而为治疗提供强有力的支持。为证实此研究准确性，我院特展开研究，研究表明，观察组在HAMA、SAS评分上显著比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），在ADL上，与对照组相比，观察组显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05），在QOL评分上显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），临床路径护理是近年来逐渐在临床兴起的一种科学高效的护理新模式，定期对患者展开心理护理，了解患者心理状态，并针对性给予心理疏导，从而缓解患者不良心理；指导患者住院期间注意事项，注意饮食搭配，并加强护理巡视，对发现到的问题及时、有效的处理，提升患者生活质量。

综上所述，对冠心病患者采用临床路径护理，能有效提升生活质量，改善不良心理状态，此护理方法值得在临床上进一步推广使用。