胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者有效性及安全探讨

张钰

[摘要] 目的 基于降低妊娠期糖尿病患者的母婴风险，保障孕妇及胎儿安全，进行妊娠期糖尿病胰岛素治疗效果的相关验证。 方法 选取该院于2016年8月—2017年6月期间自行饮食及运动治疗不良的70例患者进行了相关研究，采用随机形式进行小组划分，得出观察、对照两个不同组别。对照组，主要采用的是饮食运动治疗方法，观察组，也是采用饮食运动法，多出的治疗方案是胰岛素治疗。治疗结束后，观察两组妊娠期糖尿病患者的母婴结局，以及最后的血糖水平情况，展开研究对比。结果 两组患者在经过正常治疗后，都反映出比之前较好的血糖水平，情况好转明显，而观察组的患者，其不管是饮食后2 h，还是空腹所测血糖值，都比对照组要低出许多，这里的差异有统计学意义（P<0.05）；以观察组与对照组进行详细比对发现，观察组患者在产后出血、早产、感染及妊娠期高血压等病情的方面的发生率都不是很高，更为明显的是观察组出生的新生儿，通常比较健康，没有明显的窒息、巨大儿及新生儿低血糖情况发生。结论 在饮食运动治疗效果欠佳时，配合以胰岛素治疗，对妊娠期糖尿病患者进行相关治疗，不但可以使得患者的血糖水平得到非常明显改善，还可以有效抑制母婴发生危险的几率，在临床治疗上，效果十分显著，具有典型的临床学治疗意义，巨大价值值得更多研究与推广。

[关键词] 妊娠期糖尿病；胰岛素治疗；有效性

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0085-02

处于妊娠期间的妇女，如果有出现不同程度的糖耐量异常反应，或是有不同的高血糖症状情况发生，且是第一次发现这种症状，就被叫做妊娠期糖尿病，可以说，目前为止，发生妊娠期糖尿病的人数不在少数，是最为常见的妊娠常见并发症之一。选取2016年8月—2017年6月该院收治的70例妊娠期糖尿病患者，以下将对其治疗成效，及母婴结局进行观察比对，并在报告中详细记录治疗过程，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例妊娠期糖尿病例以随机方式为分配制度，进行观察组与对照组的两组分组。患者规定的纳入标准为：必须要在进行正式研究前，进行知情研究协议书的签署，同时，还要求纳入的患者必须是单胎妊娠。经过医院进行相关确诊，必须保证患者是妊娠期糖尿病患者才能准入。对患者的排除标准为：倘若家族史中有糖尿病患史；患者在语言表达上具有一定意识障碍；患者其他器官有严重衰竭现象，例如肝、肾等，这些都必须排除在外[1]。观察组和对照组的患者比例为1：1，各35例，前组患者的平均年龄段在21～40岁之间，后者在22～39岁之间，计算得出观察组患者平均年龄在（34.77±2.65）歲，对照组患者平均年龄在（34.01±2.51）岁，两组患者的孕周平均数都在25～29周左右，孕周平均数取（27.33±1.35）。两组患者在临床比较上，资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在治疗方法上，对照组比较简单，主要就是采取饮食运动治疗，观察组患者和对照组的一样之处在于，同样也采用饮食运动法进行病情治疗，并配合胰岛素药物一同使用[2]。医院方面，对患者都进行了仔细的时刻观察，对其血糖水平严格监测，并且这些患者，均保持各自平日的正常饮食状况，只是要相对控制饮食，做好饮食搭配上的工作，争取更加均衡、合理。两组妊娠期糖尿病患者，每天的碳水化合物必须要严格按照吩咐摄入，最多量不可超过机体总摄入量的50%～60%，应保持在这个范围之内。除此之外，关于脂肪、蛋白质这类的摄入量，也需要按照总能量比例的20%、10%～15%进行。同时对患者进行盐分摄入及食用水果的量的限制，对于妊娠期的患有糖尿病的患者来说，在刚刚怀孕的前3个月内，不得使体重增加过快，标准不得超过1.5 kg，并需要继续保持每周体重增加数目，不得超过标准增加量（每周0.35 kg）。在安排好所有的饮食治疗步骤后，就开始给患者计划运动方案，要保证方案合理性，要保证患者的运动行走为缓慢而适量，切勿急于求成而追求运动过快[3]。

对于需要进行胰岛素治疗的观察组，前面内容与对照组保持一致的情况下，可开始进行药物治疗[4]。对于年龄段在24～30岁之间初次确诊的孕妇来说，第一次进行胰岛素注射，应严格保持注射量在0.8 U/kg范围之内，注射时间为3次/d。对于30～35岁年龄段的初次确诊产妇患者来说，胰岛素注射量可以略高，大概在0.9 U/kg，时间也是3次/d。然后在今后的治疗中，可以根据患者的实际病情，进行药剂含量的适当调整，使治疗水平与患者的血糖水平保持一致性。但也不得超过30 U，而且注射时间应该是在三餐前进行[5]。患者应该在餐后2 h，将体内血糖含量控制在4.5～6.7 mmol/L，夜间空腹时，也需要保持体内血糖控制在3.3～5.1 mmol/L[6]。

1.3 评价指标

治疗后进行两组患者的血糖水平对比，并且比较分析两组母婴结局情况，对两组患者的具体内容都要展开详细记录。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件，将数据进行检验和分析，计量资料，使用（x±s）进行相关表示，t检验；计数资料使用[n（%）]进行表示，予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情况对比

关于两组妊娠期糖尿病患者进行的治疗后血糖水平值比对，结果为，两组患者基本都得到了良好的病情改善，观察组情况稍好一些，在餐后2 h、及空腹状态下的糖尿病血糖值，都比对照组要低（P<0.05），详情请见表1。

2.2 母婴结局对比

对于两组患者治疗后的母婴结构比较，观察组患者也明显要好于对照组患者，组内患者并没有发生明显的早产、妊娠高血压、感染及产后出血现象（P<0.05），在新生儿方面，也没有发生明显的新生儿窒息、低血糖及巨大儿事故，对比对照组患者，观察组的上述发生率均比较低，统计上，差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病属于妊娠期比较多发的常见并发症，它主要临床表现为，患者对血糖产生异常代谢、虽然常常都是多饮多食，但患者明显有出现机体质量下降的情况，且会有多尿等症状的伴隨。临床对于妊娠期糖尿病患者的控制，非常的复杂，很难保持血糖水平的稳定性，一旦在治疗上出现问题，便会对患者的预后产生不良影响作用。很多资料都显示，对于患有妊娠期糖尿病的患者来说，研究他们患病的主要因素有，家族史、不孕不育史、妊娠年龄、患者种族及体重等，这些都是多发诱因。基于保证患者可以拥有正常血糖水平，机体胰岛素就会有代偿分泌物产生。胰岛素过高会损耗患者的机体胰岛素B细胞，随之会有血糖水平升高现象，从而造成患者糖尿病的引发[7]。所以妊娠期糖尿病才会对母婴的生命增加风险影响，因此，进行对病情的早期治疗干预是重点[8]。而观察组治疗较好于对照组的情况，差异有统计学意义。其餐后2 h及空腹状态下的血糖都比对照组要低；观察组胎儿早产及产后窒息、巨大儿、新生儿血糖等事故的发生几率，观察组也明显优于对照组，治疗具有积极意义，希望该次研究成果，可以帮助更多妊娠期糖尿病患者脱离病患危险因素，早日回归健康。

[参考文献]

[1] 林爱芳.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2012，20（34）：64-65.

[2] 陈白露.浅析胰岛素在治疗妊娠期糖尿病上的医学临床效果[J].中国医药研究，2016，20（34）：64-65.

[3] 刘海霞.胰岛素联合中药方剂治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清Mg2+、内脂素水平及母婴结局的影响[J].海南医学院学报，2017，23（5）：617-620.

[4] 李丹丹，薛磊，刘扬，等.胰岛素泵强化治疗与多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].医药论坛杂志，2015，36（11）：157-158.

[5] 杨洁，徐莉，刘益芬，等.多囊卵巢综合征孕妇并发妊娠期糖代谢异常的相关因素探讨[J].中国妇幼保健，2008（29）：4115-4116

[6] 魏雯雯. 妊娠期糖尿病需胰岛素治疗的相关因素研究[D].天津：天津医科大学，2013.

[7] 张帆. 综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[D].郑州大学，2014.

[8] 李宣，孙丹华，董立新，等.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局和骨代谢的影响[J].临床荟萃，2012，27（24）：2173-2174.

（收稿日期：2018-02-05）