以苦瓜提取物为主的复方食疗方法对调理糖尿病及并发症的作用研究

2018-10-10何青芩杨涵邹宇吴春梅

糖尿病新世界 2018年9期

关键词：苦瓜

何青芩杨涵邹宇吴春梅

[摘要] 该文对主要成分苦瓜的营养成分和几种重要药食同源中药复方调理糖尿病进行了综述，并对复方食疗方法降低血糖、控制并发症机理进行了探讨。

[关键词] 苦瓜；复方食疗；降糖机理；药食同源；控制并发症

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0197-02

苦瓜属于植物的果实，被归为葫芦科，苦瓜也被称为凉瓜、癞瓜（Momordica charantia L.）。长期食用苦瓜可起到消火、解凉、滋补等作用，同时研究发现苦瓜还具有很好的降糖作用。糖尿病属祖国医学“消渴”范畴。其中绝大数为2型糖尿病，临床治疗糖尿病首选西药（磺脲类和双胍类），但长久依赖西药治疗糖尿病会使患者出现不良反应。因此寻找更好的治疗方式是现代临床重点研究内容，依据中医基础，现代临床对苦瓜进行了研究，将其果实与种子进行分离提取研究，发现苦瓜内的多种皂甙和蛋白质对血糖有重要作用。也有报道发现苦瓜中的提取物有可抑制艾滋病病毒HIV的表面病毒，能针对HIV感染的淋巴细胞和巨噬细胞进行选择性杀死。现代研究认为苦瓜的将血糖、抗菌作用与其果肉及汁有关。

1 苦瓜的营养和化学成分研究

现代营养学研究表明，苦瓜内具有丰富的营养物质，苦瓜（每 100 g）内含蛋白质0.9 g、脂肪0.2 g、碳水化合物3.2 g、灰分0.6 g、鈣18 mg、铁0.6 mg、磷29 mg、钾260 mg、胡萝卜素0.08 mg、硫胺素0.07 mg、核黄素0.04 mg、尼克酸0.3 mg、粗纤维1.1 mg、抗坏血酸84 mg、含热量75.32J。还含有苦瓜甙、腺嘌呤及多种氨基酸。苦瓜所含Vc丰富，一般每天食用100 g苦瓜，即可获得人体对Vc 的需求量。

目前研究仍对苦瓜的化学成分进行分解，有中外研究者针对苦瓜的果实进行研究，从苦瓜从果实中压取汁水或直接在提取液中分离苦瓜成分，其中苦瓜成分主要为：碱性蛋白质（碱性多肽），蚕豆甙（Vincine），海藻糖（Mycose），甾醇类葡萄糖甙，苦瓜甙A（momordicoside A），苦瓜甙B（momordicoside B）；应用苦瓜分离时应用YZS-II型液相色谱制备色谱仪，能够得出6个单体化合物，对这6个单体化合物进行鉴定与光谱分析能够逐一确定其成分：苦瓜素甙F1（momordicoside F1），苦瓜素甙I（momordicosidel I），苦瓜甙G（momordicosode G），胡萝卜甾醇（daucosterol）；从种子子里分离出来的成分有：苦瓜凝集素（momordica charantialectin）、a-苦瓜素（a-momorcharin）、b-苦瓜素（b-momorcharin）、苦瓜抑制剂（momordicacharancin inhibitor）核糖体失活蛋白（ribosone inactivating Protein），苦瓜甙A、B、C、D（momordicoside A、B、C、D），蚕豆甙、海藻糖、甾醇甙等。

2 复方片调理糖尿病及并发症作用研究

糖尿病属于代谢疾病之一，也是常见的老年疾病，该病主要表现为慢性血葡萄糖水平增高，患者突触表现就是高血糖。糖尿病患者血糖高是因为机体胰岛素分泌不足或胰岛素功能下降。糖尿病患者除碳水化合物代谢异常外，还存在蛋白质、脂肪代谢异常。糖尿病是慢性疾病，长期的疾病困扰会引起患者多系统损害，严重时还会造成眼、肾、神经、心血管等慢性进行性病变。糖尿病患者病情严重或应激时患者可能发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。糖尿病会影响患者的生存质量，死亡率较高，因此患者被确诊后要进行积极治疗。

研究选取100例糖尿病患者，被选患者通过临床诊断，符合WHO标准，男女比例为60：40。被选患者年龄集中在38～75岁，中位年龄为59岁，被选患者均存在不同病程，平均在1～30年。被选患者应用苦瓜中的提取物，同时添加其它药食同源的几种中药做成的苦瓜复方片，3次/d，每次应用3片，持续治疗3个月。被选患者中存在空腹血糖>11.2 mmol/L的患者，在常规降糖药物治疗的基础上，应用复方片，根据病情适当减量药物，治疗1个月后，停用常规降糖药物，单用该产品。研究结果得出，被选患者治疗前血糖为（13.0±1.9）mmol/L，服药后1个月为血糖为（10.0±2.1）mmol/L，2个月后血糖为（9.1±2.5）mmol/L，3个月后血糖为（8.2±1.5）mmol/L，患者在治疗前后血糖值差异有统计学意义。并且研究发现大部分患者在用药后2周内临床症状改善，血糖明显下降；各种并发症诸如视力模糊、末梢神经“袖套”症状、精神状态、皮肤气色等明显改善，肾功能修复明显表现为起夜次数减少，经统计，显效率达80%，有效率达92%。

3 苦瓜的毒性研究

急性毒性试验：学者对苦瓜进行了急性毒性试验，均证实苦瓜提取物无毒无害，LD50大于60 g/kg，参照大鼠经口毒性分级标准，苦瓜属无毒范围。

长期毒性试验结果发现：提取2、4、8 g/kg苦瓜提取液，服用45、90 d，各种生化指标测定及病理学检查无异常改变，小剂量组尚有增加食欲的作用，长期应用无毒性作用。

4 苦瓜提取物降糖作用机理探讨

目前研究者们对苦瓜的降糖作用与机理仍没有明确。研究者在苦瓜中获得了一种降糖肽（多肽P，植物性），该降糖肽在给动物实验中发现，能产生很强的降糖作用，但该降糖肽牛胰岛素无免疫交叉反应，同时研究者们发现该降糖肽对青年和成年糖尿病人都有重要影响。对该种物质的发现引起了国内外研究者们的兴趣，他们对此进行了探讨，部分研究者认为该种物质可能是改善β细胞的胰岛素分泌能力或改善胰岛素作用所致。也有研究者认为由于苦瓜并不伴随血清胰岛素分泌的增加而起到降糖作用，但苦瓜可降低糖尿病患者的糖基化血红蛋白。由此发现苦瓜的作用是通过胰外传达来降低血糖。研究者中也有发现，苦瓜与胰岛素抗体有共同的抗原性，苦瓜中的提物能与胰岛素的抗体相结合，并且苦瓜提取物能与胰岛素受体结合，因此说明苦瓜提取物中存在与胰岛素类似的生物活性，从而进一步说明苦瓜粗提物存在外源性胰岛素作用。对已摘除胰脏的猫进行苦瓜桨汁注射，发现苦瓜的降血糖作用未完全消失，因此推断苦瓜提取物的降糖作用包括两种，一种是对胰脏的作用，另一种是对非胰脏的作用。现代研究推断，苦瓜皂甙可能具有人参茎叶皂甙和大豆皂甙类似作用机理，该机制能通过降低糖尿病大鼠的血糖、LPO、血小板的聚集率，来提高胰岛素水平，超氧化活性，在氧化葡萄糖的同时又能合成糖元，进而起到血糖下降的作用。

5 复方里其它几种主要药食同源中药对糖尿病的作用机理探讨

①黄精：从黄精根茎分离提取的黄精多糖（PSP），研究发现黄精多糖不能影响小鼠的血糖水平，但可以影响由于肾上腺素诱发的高血糖小鼠的血糖值，黄精多糖应用剂量在500 mg/kg时，它的降血糖作用显著；黄精多糖还能同时降低肾上腺素模型小鼠肝脏中cAMP的含量。

③枸杞：该药对血糖有重要影响作用，尤其对四氧嘧啶糖尿病小鼠胃中灌入枸杞水煎煮液时，效果显著，同时研究发现枸杞的降糖作用不会因水煎剂剂量的加减有所改变。

③葛根醇提取物对2型糖尿病模型大鼠的保护作用研究：葛根对血管有重要影响，能扩张冠状动脉、降低外周血管阻力、改善微循环等作用，葛根也常被应用与临床心脑血管疾病治疗。葛根醇提取物对2型糖尿病模型大鼠ISI、TNF-a、IL-6含量有降低作用。

6 总结

糖尿病是一种内分泌疾病，其发病率、致残率及并发症高为显著特点。西药降糖作用突出，但有一定的局限性和不良反应、而且不良反应大。

药食同源的中草药由于属于食品，几乎无毒副作用；所以通过食疗的方法，安全性高，且其多成分，多环节，多靶点效应的特点，在调理糖尿病及并发症时有很大的优势，值得提倡。

[参考文献]

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