探讨中医治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

谷利民

[摘要] 目的 研究分析糖尿病周围神经病变患者的中医治疗情况，给临床使用中医治疗提供依据。方法 选取2014年1月—2015年1月该院收治的糖尿病周围神经病变患者64例进行研究分析，将患者分成对照组和研究组，对照组使用基础治疗，研究组使用基础治疗和中医治疗，对两组治疗情况进行对比。 结果 两组的正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV前后对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组有17例显效，13例有效，2例无效，临床治疗有效率是93.75%，对照组有14例显效，11例有效，7例无效，临床治疗有效率是78.12%。两组的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（χ2=4.35，P<0.05）。结论 中医对于糖尿病周围神经病变的临床治疗效果比较突出，患者的神经功能有了显著的改善，临床可以进行推广使用。

[关键词] 中医；治疗；糖尿病周围神经病变；临床疗效

[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0178-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect of TCM in treatment of diabetic neuropathy thus providing reference for the clinical treatment. Methods 64 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected and divided into two groups， the control group used the basic therapy， while the research group used the basic therapy and TCM therapy， and the treatment situation was compared between the two groups. Results The differences in the MNCV and SNCV of median nerve and peroneal nerve before and after treatment between the two groups were statistically significant（P<0.05）， and in the research group， 17 cases were markedly effective， 13 cases were effective， 2 cases were ineffective， and the clinical treatment effective rate was 93.75%， in the control group， 14 cases were merely effective， 11 cases were effective， 7 cases were ineffective， and the clinical treatment effective rate was 78.12%， and the difference in the clinical treatment effective rate between the two groups was statistically significant （χ2=4.35， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of TCM in treatment of diabetic neuropathy is outstanding， and the nerve function of patients is obviously improved， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] TCM； Treatment； Diabetic neuropathy； Clinical curative effect

糖尿病周圍神經病变（diabetie peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病比较多见的一类并发症，患者四肢远端麻木，存在运动障碍，痉挛疼痛症状。约有60%～90%的患者接受神经功能检查时显示有神经病变症状存在，大约30%～40%的这类患者属于无症状患者[1]。神经病变会对患者的运动神经、感觉神经造成影响，患者有疼痛和麻木感，对患者的生存质量造成了影响。中医里将糖尿病周围神经病变纳入“瘘证”“痹症”范畴疾病，治疗采取补气活血和通痹等治疗方式。在中医药方中，使用的鸡血藤、川芎均是疏经通络的补血药物，当归可以行血止痛，地龙利尿，红花活血。并且除了使用中药治疗之外，还使用了针灸来对微血管进行扩张，疏通脉络，促进血流，让患者的神经功能得到恢复。目前临床研究对于该疾病的机制并不明确，和血管病变、代谢紊乱、遗传有关。中药治疗糖尿病周围神经病变的研究逐渐增加，获得了较好的效果，此次研究选取2014年1月—2015年1月该院收治的64例患者为研究对象，就中医治疗该疾病的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院的糖尿病周围神经病变患者64例开展分析研究，将患者分成对照组和研究组，两组均为32例患者，对照组有17例男性，15例女性，年龄34～67岁，平均（46±4.38）岁；研究组有18例男性，14例女性，年龄35～69岁，平均（47±3.85）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义，可以开展分析比较。

1.2 诊断标准

根据世界卫生组织的诊断依据来对患者进行筛选[2]，患者对此次研究知情且同意参与其中，患者的心肝肾功能均正常，没有感染症状出现，没有其他糖尿病并发症存在。

1.3 方法

两组患者入院后，均行常规基础治疗，如降压、降脂、抗血小板的聚集以及营养神经等，研究组则同时联合中医治疗，中药内服。

1.4 效果评定

为患者提供肌电图进行检查，对患者的正中神经及腓总神经神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导的速度（SNCV）进行统计比较，结合患者的症状和体征变化情况来分析患者的临床治疗效果。显效：患者的临床症状和表现均消失；有效：患者的症状和体征有显著的改善；无效：患者的症状没有变化或者变得更加严重。总有效为显效与好转之和。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该次研究数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，研究组的正中神经MNCV平均（49.39±4.17）m/s，SNCV为（44.32±4.25）m/s；腓总神经MNCV为（36.69±3.19）m/s，SNCV为（40.93±3.21）m/s；对照组患者正中神经MNCV为（42.19±3.28）m/s，SNCV为（46.32±3.85）m/s；腓总神经MNCV为（39.23±3.95）m/s，SNCV为（13.47±4.37）m/s；两组的正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV前后对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组有17例显效，13例有效，2例无效，临床治疗有效率是93.75%，对照组有14例显效，11例有效，7例无效，臨床治疗有效率是78.12%。两组的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（χ2=4.35，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变时慢性糖尿病的合并症，患者发病后，其血流动力学变化，血管变化，导致了患者的病情恶化，神经供氧不足，附近出现了神经病变症状[3-5]。在对患者进行治疗的时候，我们主要是使用血糖控制和饮食调节的治疗方式，对患者的神经功能进行恢复[6]。中医里将糖尿病周围神经病变纳入“瘘证”“痹症”范畴疾病，治疗采取补气活血和通痹等治疗方式[7]。在中医药方中，使用的鸡血藤、川芎均是疏经通络的补血药物，当归可以行血止痛，地龙利尿，红花活血[8]。并且我们除了使用中药治疗之外，还使用了针灸来对微血管进行扩张，疏通脉络，促进血流，让患者的神经功能得到恢复[9]。此次研究中，经过治疗，两组的正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV前后对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组有17例显效，13例有效，2例无效，临床治疗有效率是93.75%，对照组有14例显效，11例有效，7例无效，临床治疗有效率是78.12%。两组的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（χ2=4.35，P<0.05）。研究组的整体治疗效果比对照组优秀，因此，在为患者提供常规治疗结合中医治疗后，患者的症状改善明显，患者的周围神经症状得到缓解，神经的传导速度有了明显的提高，神经组织能够恢复，患者的神经功能有所改善，其临床治疗价值比较高。 总而言之，为周围神经病变的糖尿病患者提供中医治疗具有可行性，安全可靠，临床中应该积极的推广使用，改善患者的临床症状和生活质量。

[参考文献]

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[3] 孙梅艳，易敏春，李庆兰，等.中医滋阴养血、强筋健骨治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国中医药科技，2014（1）：41.

[4] 赵红霞，王少杰.补肝肾通络汤治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].北京中医药，2014，33（11）：850-851.

[5] 白清.黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的疗效及神经传导速度的影响[J].中成药，2015，37（5）：962-964.

[6] 丁来标，高怀林，李会玉，等.通络川乌方治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激状态的影响[J].中药药理与临床，2015，31（1）：328-329.

[7] 邵桂军，王小佳.中药熏洗配合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变[J].辽宁中医杂志，2015，42（2）：291-292.

[8] 白洋.探究中药熏洗与针灸联合治疗糖尿病周围神经病变的效果[J].首都食品与医药，2017，24（10）：97-98.

[9] 于志刚.探讨中药熏洗配合针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：170-171.

（收稿日期：2018-02-07）