糖尿病合并急性胰腺炎患者实施整体护理效果分析

于莹

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并急性胰腺炎患者实施整体护理的效果。方法 选取该科2016年2月—2018年2月收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者74例，随机分为两组各37例，观察组给予整体护理，对照组给予常规护理，比较效果。结果 观察组FPG（5.5±0.6）mmol/L、2 hPG（7.9±1.0）mmol/L明显低于对照组，住院时间（10.8±1.7）d明显短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.4%，明显少于对照组18.9%（P<0.05）。结论 对糖尿病合并急性胰腺炎患者实施整体护理，可有效控制患者血糖，减少并发症，促进康复。

[关键词] 糖尿病；急性胰腺炎；整体护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0160-02

[Abstract] Objective To study the effect of holistic nursing of patients with diabetes combined with acute pancreatitis. Methods 74 cases of patients with diabetes combined with acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the observation group used the holistic nursing， while the control group used the routine nursing， and the effect was compared between the two groups. Results The FPG （5.5±0.6） mmol/L， 2 hPG （7.9±1.0） mmol/L in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the length of stay （10.8±1.7） d was obviously shorter than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （5.4% vs 18.9%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing in patients with diabetes combined with acute pancreatitis can effectively control the blood glucose， reduce the complications and promote the recovery.

[Key words]Diabetes； Acute pancreatitis； Holistic nursing

糖尿病是一組以高血糖为特征的代谢性疾病[1]，多因胰岛功能分泌缺陷或其生物作用受损而引起代谢紊乱，导致各种组织、器官的慢性损害、功能障碍。急性胰腺炎是临床常见的急腹症，发作时常伴有应激性高血糖，损伤胰岛B细胞，出现糖代谢紊乱，使患者原有糖尿病病情加重，极大的增加了患者并发症发生和死亡几率[2]。如何控制患者血糖，减轻患者痛苦，促进康复是护理人员关注的重点问题。该文对该科2016年2月—2018年2月收治的37例糖尿病合并急性胰腺炎患者进行整体护理，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者74例为观察对象，随机将患者分为两组各37例，观察组男21例，女16例，年龄37～64岁，平均（52.5±1.4）岁，糖尿病病程3～14年，平均（7.5±2.1）年，急性胰腺炎病程2.8～14 h，平均（4.6±0.8）h，病因：胆源性16例，暴饮暴食12例，无明显诱因9例；对照组男23例，女14例，年龄39～62岁，平均（53.1±1.5）岁，糖尿病病程3～13年，平均（7.1±1.8）年，急性胰腺炎病程2.5～15 h，平均（4.4±0.5）h，病因：胆源性17例，暴饮暴食13例，无明显诱因7例。患者入院时血糖均升高，有明显上腹疼痛、肠鸣音减弱或消失，经实验室检查确诊，排除严重心脑血管疾病及并发症。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括血糖监测，病情观察，饮食护理等。

1.2.2 观察组 给予整体护理干预。①心理护理。了解患者心理不良情绪，向其讲解糖尿病与急性胰腺炎的发病原因、相互影响，提高患者对疾病的知晓度，减轻心理负担，主动接触患者，鼓励其说出心中苦闷，给予针对性心理疏导，鼓励其与康复患者多交流，增强治愈信心，提高治疗依从性。②病情观察。严密观察患者生命体征，禁食水，胃肠减压，注意神志、面色、皮肤，腹部体征变化，维持体液平衡和有效循环，准确记录出入液量，如患者出现腹膜刺激征或休克，立即采取必要措施或手术；密切观察患者血糖、白细胞、血清淀粉酶等指标变化，尤其是血糖，应强化血糖的监测和控制，每1～2 h监测血糖1次，根据血糖正确使用胰岛素，并根据测量结果调整胰岛素用量，减少高血糖或低血糖带来的危害[3]。③饮食护理。饮食对糖尿病合并急性胰腺炎患者十分重要，急性期应严格禁食，待患者腹痛消失，血尿淀粉酶达正常范围后，可给予流质饮食，待病情明显好转后，缓慢增加普食，饮食应以低糖或无糖、低脂、高纤维、高蛋白饮食为主，定餐定量，避免暴饮暴食引起病情复发。④健康指导。告知患者健康饮食、运动、提高自我约束对血糖控制和减少胰腺炎复发的重要性[4]，引导患者养成良好的饮食运动习惯，保持身心健康，多参加户外活动，促进糖及脂肪代谢，提高机体抵抗力。

1.3 观察内容

观察患者护理后血糖水平（FPG、2 hPG）及住院时间，并发症发生情况。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖及住院时间

观察组FPG、2 hPG水平明顯低于对照组，住院时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率为5.4%，对照组并发症发生率为18.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

近年来，糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题。据2017年全球糖尿病地图报告显示[5]，2017年全球约4.25亿人患糖尿病，中国糖尿病患者高达1.21亿。急性胰腺炎是多种病因导致的胰腺炎症反应，病情严重者可致多器官衰竭，甚至死亡。糖尿病合并急性胰腺炎发生时，两种疾病相互影响，相互恶化，糖尿病因自身代谢功能紊乱和饮食习惯的改变，容易引发高血糖和高脂血症，而暴饮暴食、高脂血症是急性胰腺炎发病的危险因素[6]，加速胰腺炎病情发展，同时胰腺炎的炎症反应也会导致血糖持续升高，并发症增多，影响患者的预后。

整体护理是一种护理行为的指导观念，是以人为中心将各方面护理内容运用到护理中，进而使患者达到心理、生理、精神、社会等多方面的健康需要[7]。对该组而言，由于糖尿病合并急性胰腺炎在病情上与单纯的糖尿病或急性胰腺炎表现不同，在一定程度上也增加了护理难度。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组FPG（5.5±0.6）mmol/L、2 hPG（7.9±1.0）mmol/L明显低于对照组，住院时间（10.8±1.7）d明显短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.4%，明显少于对照组18.9%（P<0.05），与侯宏然[8]报道的观察组住院时间为（5.68±1.34）d，优于对照组，观察组酮症酸中毒发生概率为4.35%，低血糖发生概率为2.17%，较对照组更低等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并急性胰腺炎患者实施整体护理，可有效控制患者血糖，减少并发症，促进患者康复。

[参考文献]

[1] 陈春玲.糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测和整体性护理方案的应用效果[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：502-504.

[2] 苏静.整体护理对2型糖尿病并发急性胰腺炎患者的影响[J].当代护士，2016，11（2上旬刊）：13-14.

[3] 张迪.护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，7（15）：67-68.

[4] 韩娜.急性胰腺炎合并糖尿病患者护理分析[J].糖尿病新世界，2015，12（23）：231-232.

[5] 王敏，陈欣.用不同供能方式治疗糖尿病合并急性胰腺炎的效果评价[J].当代医药论丛，2016，2（7）：307.

[6] 张静，郭万红.护理干预对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响[J].黑龙江医学，2015，8（4）：243.

[7] 伍静，孙秋虹，杨华.不同血糖控制方案对急性重症胰腺炎患者血糖变异性的影响[J].中华医学杂志，2015，6（19）：1496-1500.

[8] 侯宏然.对糖尿病合并胰腺炎患者实施连续性血糖监测和整体性护理的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，23（12）：154-155.

（收稿日期：2018-03-06）