ICU糖尿病患者高危因素及护理方法研究

陈春娜

[摘要] 目的 通过观察对比糖尿病患者病情好转情况，进而进一步探讨出影响ICU糖尿病患者的高危因素有哪些并且应该如何更好的进行护理的方式方法。 方法 选取该院数据库中2016年12月—2017年12月ICU糖尿病患者，病历为抽样对象，采取电脑随机抽样的方法，抽取病历80份，分为对照组和实验组各40例，分别采取常规护理方案和优质护理两种模式。 结果 总而言之实验组的血糖含量、糖化血红蛋白降低情况均优于对照组。经过优质护理的患者其血糖含量下降幅度更高，其对于用餐后血糖的调节效果好于空腹时调节血糖的效果。整体血糖调节的效果又优于糖化学红蛋白的情况。优质护理在处理并发症发生情况层面具备更好的预防作用。 结论 ICU 糖尿病患者的高危因素是伴随糖尿病并发的一系列并发症，优质护理能够起到预防作用并且减少并发症的发生，实施健康宣教、营造良好病房环境等方式方法能够极大程度上能够提升患者生活质量和恢复的速度和质量，也能很大程度上降低患者家庭的经济负担。

[关键词] ICU；糖尿病；護理；高危因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0113-02

糖尿病的临床表现为患者有糖尿，当血浆葡萄糖浓度超过200 mg/dL时，便会出现这种情况。糖尿病主要分为Ⅰ型和2型糖尿病，主要症状为三多一少，常饮用水，经常进食，尿液中糖分高，但是身体体重却在减轻。主要影响糖尿病患者生活质量的因素是其患者容易多发并发症[1]。ICU 是重症监护室，该文通过观察对比糖尿病患者病情好转情况，进而进一步探讨出影响ICU糖尿病患者的高危因素有哪些并且应该如何更好的进行护理的方式方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院数据库中ICU糖尿病患者，采取电脑随机抽样的方法，选取患者80例，分为对照组和实验组各40例，分别采取常规护理方案和优质护理两种模式。其中男性有51例，女性有29例，年龄在36～80岁之间，平均年龄（59.14±14.18）岁。病程 2～12 年，平均病程（7.15±3.24）年。实验组患者的男性 25 例，女 15 例，患者年龄 41～78 岁，平均年龄为（62.4±6.8）岁。13 例患者存在并发症，包括 9 例高血压和 4 例冠心病。对照组 40 例患者，男 26 例，女 14 例，患者年龄 42～79岁，平均年龄为（63.8±6.9）岁。14 例患者存在并发症，包括 10 例高血压和 4 例冠心病。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组实施优质护理干预，内容涉及饮食护理、心理护理以及并发症预防护理。实验组采取常规护理，对患者的生命体征加强监测，同时关注血氧饱和度等生理指标的变化情况，保证 ICU 干净、温湿度适宜以及安静，定期消毒，2 次/d，遵医嘱给予药物治疗，严格遵守探视制度[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者入住 ICU 时和出 ICU 时的糖化血红蛋白水平与血糖浓度，血糖指标包括空腹血糖和餐后 2 h血糖，观察变化情况。统计患者在 ICU 治疗期间的并发症发生情况，计算实验组、对照组的并发症发生率。

1.4 统计方法

采用 SPSS 18.0 统计学软件中进行处理，将糖化血红蛋白水平、血糖浓度用（x±s）表示，行t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖化血红蛋白和血糖的变化情况

从表1 中可以看出，实验组和对照组的糖尿病患者在入住ICU时所测的糖化血红蛋白为（9.14±1.38）%和（9.26±1.29）%，可见两组患者的基本数值是没有显著性差异的，具有可比性。而经过不同的护理方式进行辅助患者恢复后，糖尿病患者出ICU病房时的糖化血红蛋白为（6.81±0.64）%和（7.65±1.20）%，数值相差0.8左右，可见在降低糖化血红蛋白方面优质护理的效果比常规护理好。在降低血糖层面来说，实验组和对照组的糖尿病患者在入住ICU时所测的空腹血糖含量和经过用餐后2 h之后血糖含量为（13.15±1.21）mmol/L和（13.64±1.32）mmol/L，（18.63±2.64）mmol/L和（18.14±2.15）mmol/L，可见2组患者的基本数值是没有显著性差异的，具有可比性。而经过不同的护理方式进行辅助患者恢复后，糖尿病患者空腹出ICU病房时的血糖含量，实验组为（6.51±1.25）mmol/L，而对照组为（10.25±1.10）mmol/L，由此可见，经过优质护理的患者其血糖含量下降幅度更高，比对照组足足高出2 mmol/L，效果显著。糖尿病患者餐后2 h出ICU病房时的血糖含量，实验组为（10.25±1.10）mmol/L，而对照组为（14.53±1.17）mmol/L，由此可见，经过优质护理的患者其血糖含量下降幅度更高，比对照组足足高出4 mmol/L，可见其对于用餐后血糖的调节效果好于空腹时调节血糖的效果[3]。整体血糖调节的效果又优于糖化学红蛋白的情况。

2.2 两组并发症发生情况

由表2中可知，实验组40例患者中，有1例出现了出现便秘的情况，还有1例出现低血糖症状，出现并发症的患者共计2例，占40例糖尿病患者中的5%。而实验组40例患者中，有3例出现了出现便秘的情况，还有4例出现低血糖症状，除了出现便秘和低血糖症状外，还有2例出现注射部位感染和2例患者出现压疮情况，出现并发症的患者共计11例，占40例糖尿病患者中的27.50%，远远高于实验组并发症发生情况[4]。可见优质护理在处理并发症发生情况层面具备更好的预防作用，优质的护理不仅能够极大程度上能够提升患者生活质量和恢复的速度和质量，也能很大程度上降低患者家庭的经济负担。

3 讨论

糖尿病主要分为I型和2型糖尿病，主要症状为3多一少，常饮用水，经常进食，尿液中糖分高，但是身体体重却在减轻。该文选取该院数据库中2016年12月—2017年12月ICU糖尿病患者，病历为抽样对象，采取电脑随机抽样的方法，抽取病历80份，分为对照组和实验组各40例，分别采取常规护理方案和优质护理两种模式。结果发现总而言之实验组的血糖含量、糖化血红蛋白降低情况均优于对照组。经过优质护理的患者其血糖含量下降幅度更高，其对于用餐后血糖的调节效果好于空腹时调节血糖的效果[5]。整体血糖调节的效果又优于糖化学红蛋白的情况。优质护理在处理并发症发生情况层面具备更好的预防作用。

优质护理除了基本护理之外，还包括饮食护理、心理护理、健康教育等。对于患者而言，毕竟是待在重症监护室的人，会产生沉重的心理负担，不利于其身体恢复。首先护理人员需要平复患者情绪，与其之间构建畅通的交流渠道，进行适当的健康宣教。也可以向其介紹一下医院环境，让其感到亲切减少距离感，如果家属能够陪同照料的话是最好的，利于平复情绪[6]。主要以清淡的事物为主，除了糖分，高热量和高脂肪含量的事物也尽量少摄入，油炸事物尽量少吃，多吃蔬菜。除了饮食方面，适宜的锻炼是能够提升身体素质的，对于糖尿病患者有极大的好处。由此可见优质的护理对于糖尿病患者的恢复极其重要，因为大多数患者及其家属是不知道什么样的护理能够减轻患者病痛的，这就需要专业性的护理人员不仅在实际护理过程中体现专业性，更加需要教授其家属如何进行正确护理，毕竟全程的恢复还有会一段时间是在家里进行的。在护理的那段时间里，专业性护理有助于患者恢复健康，而且没有再入院情况，从一定程度上也减轻了家庭的经济负担。

[参考文献]

[1] 郭燕尔，王彦芬，郑丽华. 优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中效果观察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[2] 刘燕，雷桂玉. 对ICU糖尿病患者开展优质护理示范服务的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2015（3）：173.

[3] 李晓玉，曾薇. ICU老年危重患者深部真菌感染的高危因素分析及防治[J]. 临床肺科杂志，2016（11）：1434-1435.

[4] 蒋福初，林书生，阙军. ICU重症患者医院获得性肺炎鲍曼不动杆菌感染高危因素及耐药性分析[J].江苏医药，2016， 42（11）：1292-1293.

[5] 章扬，汪欢，耿英杰，等.围术期高血糖调控的研究进展[J]. 哈尔滨医科大学学报，2015，49（1）：88-90.

[6] 杨红. 综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J]. 糖尿病新世界，2015（23）：177-179.

（收稿日期：2018-02-13）