尤瑞克林在糖尿病并进展性脑梗死治疗中的效果分析

徐宝林

[摘要] 目的 探讨尤瑞克林在糖尿病并进展性脑梗死治疗中的效果。方法 选取该院2017年3月—2018年3月收治的糖尿病合并进展性脑梗死患者88例，随机分为2组各44例，對照组给予红花黄色素，观察组在对照组的基础上给予尤瑞克林，比较疗效。 结果 观察组总有效率为90.9%，显著优于对照组77.3%（P<0.05）；治疗后观察组FPG（6.0±0.5）mmol/L、NIHSS评分（4.65±1.91）分，显著低于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病并进展性脑梗死患者采用尤瑞克林治疗，可有效改善患者神经功能，效果显著，值得应用。

[关键词] 尤瑞克林；糖尿病；进展性；脑梗死；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0099-02

[Abstract] Objective To study the effect of urinary kallikrein in treatment of diabetes combined with progressive cerebral infarction. Methods 88 cases of patients with diabetes combined with progressive cerebral infarction admitted and treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the control group were treated with carthamin yellow， while the observation group were treated with urinary kallikrein on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （90.9% vs 77.3%）（P<0.05）， and the FPG（6.0±0.5）mmol/L， NIHSS（4.65±1.9）， in the observation group after treatment were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The urinary kallikrein in treatment of diabetes combined with progressive cerebral infarction can effectively improve the nerve function， and the effect is obvious， which is worth application.

[Key words] Urinary kallikrein； Diabetes； Progressive； Cerebral infraction； Curative effect

糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病。据统计[1-2]，我国糖尿病发病率高达11.6%，约1.2亿人，糖尿病患者由于长期高血糖和代谢紊乱，可导致眼、肾、心脑血管及神经系统的损害及功能障碍和衰竭。两种疾病合并发生时，不仅加重了患者脑部血液供应障碍和神经损伤，也进一步提高了治疗的难度，影响了患者预后。探讨治疗糖尿病并进展性脑梗死的有效方法，对减少患者致残，改善预后有重要意义。该文对该院2017年3月—2018年3月收治的44例糖尿病合并进展性脑梗死患者采用尤瑞克林治疗，探讨尤瑞克林的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并进展性脑梗死患者88例为观察对象，均符合第四次全国脑血管病会议制定的急性脑梗死的诊断标准[3]。随机将患者分为2组各44例，观察组男26例，女18例，年龄43～82岁，平均（59.8±2.1）岁，糖尿病病程3～18年，平均（10.9±1.4）年；对照组男29例，女15例，年龄45～80岁，平均（60.1±1.9）岁，糖尿病病程3～17年，平均（10.7±1.3）年。患者脑梗死均为首次发病，发病6 h后神经功能缺损呈进行性加重，经头颅CT或MRI确诊，排除脑出血、短暂性脑缺血发作及其他脑器质性疾病者。患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均监测并控制血糖，给予口服降糖药或皮下注射胰岛素，抗血小板聚集、脑保护、营养神经及神经康复治疗，对照组给予注射用红花黄色素（50 mg/支，国药准字Z20050146）100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，控制滴速，1次/d，连用14 d；观察组在对照组的基础上给予注射用尤瑞克林（0.15PNA单位/支，国药准字Z20052065）0.15PNA单位加入0.9%NaCl 100 mL中静脉滴注，控制滴速，1次/d，连用14 d。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果及治疗前后FPG（空腹血糖）、NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）[4]情况。

1.4 疗效判定

①基本痊愈，NIHSS减少90%～100%，可自理生活；②显效，神经功能缺损评分减少46%～90%，肢体、肌力恢复Ⅱ級以上；③进步，NIHSS减少18%～45%，肢体、肌力改善；④无效或恶化，神经功能缺损评分减少17%以下或增加18以上，肢体、肌力未有任何好转。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为90.9%，对照组总有效率为77.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后FPG、NIHSS评分

两组治疗前FPG、NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后FPG、NIHSS评分较治疗前均显著改善（P<0.05），治疗后观察组FPG、NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，糖尿病因“爆发式”的增长，已成为一种全球性公共健康问题。而因糖尿病引发的各种并发症和合并症，也成为影响患者健康和死亡的主要原因。研究表明[5]，糖尿病作为引发脑血管疾病的独立危险因素，其并发脑血管病发病率是非糖尿病患者的2～4倍，且直接影响脑血管病的严重程度、预后和复发。进展性脑梗死是临床上十分常见的现象，也是脑梗死中致残率较高的疾病之一，其造成的局限性脑缺血、神经功能缺失进行性加重直接影响患者的预后[6]。因此，控制患者血糖，恢复梗死区供血和组织灌注，促进神经功能恢复是治疗的重点。

尤瑞克林是从人体尿液中提取的蛋白水解酶，其能使激肽原酶释放为具有血管活性的激肽和血管紧张素，发挥局部循环控制、调节血管舒缩、促进新生血管生成、改善脑组织缺血缺氧和增加脑灌注等多种生理作用。尤瑞克林在可选择性扩张梗死部位的动脉，保护缺血脑组织内皮细胞，增加脑血流，改善梗死灶内供血，促进损伤部位侧枝新生血管形成和神经细胞的再生，进而减轻神经功能的损害，但对正常区域的脑血管血流无影响；另外，尤瑞克林可改善红细胞变形和氧离解能力，促进脑组织对葡萄糖的利用，改善脑组织的糖代谢。有药物研究也表明[7]，静脉注射尤瑞克林能明显缩小大鼠大脑中动脉因阻断后引起的脑梗死面积，改善神经功能。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为90.9%，显著优于对照组77.3%（P<0.05）；两组治疗前FPG、NIHSS评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FPG（6.0±0.5）mmol/L、NIHSS评分（4.65±1.91）分，显著低于对照组（P<0.05），与高树森报道[8]的观察组总有效率为91.0%，明显优于对照组78.2%；治疗后观察组NIHSS（7.9±0.7）分，明显优于对照组等结果相近。

综上所述，糖尿病并进展性脑梗死患者采用尤瑞克林治疗，可有效改善患者神经功能，效果显著，值得应用。

[参考文献]

[1] 邱凌骐，邱浩强，陈松深.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性分析[J].中国医药科学，2015，13（2）：231-232.

[4] 邹远泉，周跃，钟山，等.胰岛素强化治疗糖尿病合并进展型脑梗死的临床分析[J].临床医学，2015，1（5）：63-64.

[5] 刘彦书，秦文花.尤瑞克林治疗TIA型脑梗死并糖尿病的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1224-1225.

[6] 于洪蛟.尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的疗效及安全性评价[J].中外女性健康研究，2016，11（3）：211.

[7] 黄春巧，何瑛，王爱菊，等.尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察及对患者血液流变学指标的影响[J].中国基层医药，2015，21（12）：1853-1855.

[8] 高树森.尤瑞克林治疗糖尿病合并急性脑梗死疗效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：70-71.

（收稿日期：2018-04-01）