恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的效果研究

孙建华

[摘要] 目的 观察乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者接受恩替卡韦治疗的疗效。 方法 以2016年3月—2018年1月在该院接受治疗的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者（60例）为研究对象，采用随机分配的方法将其氛围研究组（n=30例）与对照组（n=30例），所有患者均接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上添加阿德福韦酯，研究组在常规治疗的同时增加恩替卡韦进行治疗，对比两组治疗前、治疗后肝功能指标、血糖等情况。 结果 研究组与对照组治疗前肝功能指标、血糖及糖化血红蛋白水平不存在明显差异。通过相应的治疗，研究组与对照组血糖、糖化血红蛋白存在明显差异，且研究组肝功能指标改善效果优于对照，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者给予恩替卡韦治疗，不仅促进患者肝功能恢复，也可以有效控制血糖，获得良好的治疗效果。

[关键词] 恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化；肝源性糖尿病；肝功能；血糖

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0091-02

[Abstract] Objective To observe the curative effect of entecavir in treatment of hepatitis B liver cirrhosis combined with hepatic diabetes. Methods 60 cases of patients with hepatitis B liver cirrhosis combined with hepatic diabetes treated in our hospital from March 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， all patients received the routine therapy， the control group added the adefovir dipivoxil on the basis of routine therapy， while the research group added the entecavir for treatment on the basis of the routine therapy， and the liver function indicators， and blood glucose before and after treatment were compared between the two groups. Results There were no obvious differences in the liver function indicators and blood glucose and glycosylated hemoglobin levels between the two groups， and there were obvious differences in the blood glucose and glycosylated hemoglobin levels between the two groups， after the corresponding therapy， and the improvement effect of liver function indicators in the research group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The entecavir in treatment of hepatitis B liver cirrhosis combined with hepatic diabetes can not only promote the liver function recovery but also effectively control the blood glucose， and it can obtain a good treatment effect.

[Key words] Entecavir； Hepatitis B liver cirrhosis； Hepatic diabetes； Liver function； Blood glucose

肝源性糖尿病作為乙肝型肝炎肝硬化患者常见的并发症，其发病率约为20%～30%，实施正确、有效的治疗方法是保障患者生活质量的关键[1]。该文以2016年3月—2018年1月60例患者为研究对象，探析患者接受恩替卡韦治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者展开研究，上述患者均知情该次研究，并签署知情同意书。所有入选者均无精神异常或者心理异常等疾病，其他器官功能处于良好状态。随机将上述患者划分为两组，对照组和研究组均为30例。对照组中男性、女性分别为16例、14例，患者的年龄（46～65）岁，平均年龄（45.2±7.7）岁。研究组包含17例男性、13例女性，患者年龄（47～65）岁，平均年龄（46.5±7.2）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受常规治疗，根据患者具体情况挑选恰当的护肝（如：促肝细胞生长素）、降糖等药物，如果存在腹水缓则，添加利尿剂进行治疗。研究组在此基础上，添加恩替卡韦（生产批号：国药准字H20100019）进行治疗，1次/d，每次服用0.5 mg；对照组在常规治疗基础上添加阿德福韦酯（生产厂家：国药准字H20050651）治疗，1次/d，每次服用10 mg。两组患者均给予48周的治疗，对比肝功能、血糖、糖化血红蛋白改变情况。对比两组肝功能、糖化血红蛋白、血糖情况。

1.3 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件展开统计学分析，计量资料用（x±s）代表，组间数据对比用t检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究组与对照组治疗前、后肝功能指标

由表1可知，两组患者治疗前ALT、Tbil及Alp并差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗，研究组与对照组患者ALT、Tbil评分存在明显差异，且研究组Alp评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白改变情况

两组患者治疗前糖化血化蛋白及空腹血糖并不具差异有统计学意义（P>0.05）。通过恰当的治疗，研究组与对照组糖化血红蛋白存在明显的差异，且研究组空腹血糖水平低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝硬化患者会由于肝功能分级上升，糖代谢异常发生率随之提升。肝源性糖尿病发生就是以肝实质损害为基础，而该病症与肝损伤具有相互的影响，肝源性糖尿病会在一定程度上促进肝损伤程度[2-3]。因此，积极治疗肝病成为防治肝源性糖尿病的关键。恩替卡韦作为一种低耐药的核苷酸类抗病毒药物，可以抑制HBV复制[4]。有学者研究指出，与其他抗病毒药物相比，恩替卡韦展现出较低的耐药性，因此，实际用药以后，抗病毒作用较好，将这种药物用于肝源性糖尿病治疗中，机体中的血糖水平并未对这种药物抗病毒作用产生明显的影响[5-6]。研究结果表明，研究组患者肝功能各指标均比治疗前有所好转，空腹血糖、糖化血红担保也比治疗前有所降低。研究组患者肝功能恢復效果优于对照组，研究组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义。说明恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病可以及时抑制HBV复制，不会受到血糖升高的影响。由此可知，恩替卡韦展现出耐药性低、稳定性高等优点，对确保患者临床治疗效果具有重要的意义。

总之，恩替卡韦用于治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病效果明显，有助于患者肝功能早日恢复，达到控制血糖、控制病情的目的。

[参考文献]

[1] 陈小琴，林志刚，陈彬，等.乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点及治疗分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：86-87.

[2] 陈春娇，周晶.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床应用效果[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：213-214.

[3] 闵颖.肝硬化合并肝源性糖尿病56例临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：100-102.

[4] 陈英刚，吕春苗，陈海君，等.恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及生化指标的影响[J].中华全科医学，2017，15（2）：237-239.

[5] 李娜，崔伟丽，乔兵，等.恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的效果比较[J].临床肝胆病杂志，2016，32（6）：1108-1111.

[6] 张晨曦.恩替卡韦和替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病临床效果分析[J].北方药学，2017，14（8）：77-78.

（收稿日期：2018-02-09）