阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗糖尿病临床研究

黄凤琼

[摘要] 目的 探究阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗糖尿病的临床疗效。方法 以2015年1月—2017年12月为病例选取时间，纳入70例糖尿病患者，按照入院登记先后顺序分为对照组、研究组，各35例，分别予以单纯阿卡波糖、阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗，对比疗效。结果 治疗后，研究组患者FBG、2 hPBG、HhAlc均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者血糖达标时间明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗有效率为97.14%（34/35），明显高于对照组的80.00%（28/35），对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者低血糖发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗糖尿病会优化血糖改善水平，缩短血糖改善时间，且不会增加低血糖发生率，效果理想，推广应用价值高。

[关键词] 阿卡波糖；甘精胰岛素；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0060-02

糖尿病是临床多发胰岛素分泌缺陷性疾病，长期发展可能引发多脏器损伤，危及患者生命安全。阿卡波糖为治疗糖尿病的常用药，但是单用药治疗效果并不理想，联合其他药物有助于提升临床治疗效果[1]。2015年1月—2017年12月该次研究笔者以该院患者为例，通过对比分析，将阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗与单纯阿卡波糖治疗进行对比，以明确联合用药的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例研究对象，均为因糖尿病入该院接受治疗的患者。所有患者均对该研究知情，由本人/家属签署同意书后，纳入研究。按照入院登记先后顺序分为对照组、研究组，各35例。对照组，男19例，女16例，平均年龄为（63.11±4.59）岁，平均病程（7.13±2.39）年。研究组，男20例，女15例，平均年龄为（63.73±5.06）岁，平均病程（7.25±2.40）年。在一般资料方面，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。该次研究符合医学伦理。

1.2 方法

对照组患者单纯予以阿卡波糖（拜唐苹，国药准字H20020391，规格：50 mg）治疗。每次口服50～100 mg，初始用药量为50 mg，此后以血糖监测结果为依据调整用药，3次/d。

研究组患者予以阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗。阿卡波糖用药规格和用药方法与对照组完全相同。甘精胰岛素（国药准字J20120021，规格：3 mL∶300 U）用药方法：每天夜间22：00于皮下注射方式用药，初始用药剂量为8 U/d，此后以血糖监测结果为依据调整用药，1次/d。

1.3 指标观察

监测比较两组患者治疗前后FBG、2 hPBG、HhAlc水平，统计两组患者血糖达标时间，评价对比两组患者的临床治疗总有效率，并比较两组患者低血糖发生率。

1.4 指标判定

疗效判定：根据患者的临床症状、实验室检查结果判定治疗效果。显效：临床症状基本消失，空腹血糖在3.9～6.1 mmoL/L之间，2 hPBG血糖低于7.8 mmoL/L，HbAIC在4%～7%之间；有效：临床症状明显改善，空腹血糖低于7.2 mmoL/L之间，2 hPBG血糖低于8.3 mmoL/L，HbAIC在7%～8%之间；无效：临床症状没有改善，各项血糖指标未达到上述水平[2]。

1.5 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件行处理，临床疗效、低血糖发生率以（%）表示，FBG、2 hPBG、HhAlc、血糖达标时间以（x±s）表示，对比以χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者FBG、2 hPBG、HhAlc等指标变化

治疗前两组患者FBG、2 hPBG、HhAlc对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者FBG、2 hPBG、HhAlc均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察两组患者血糖达标时间

研究组患者血糖达标时间明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察两组患者治疗有效率

对照组患者治疗有效率为80.00%（28/35），研究组患者治疗有效率为97.14%（34/35），研究组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.4 观察患者低血糖发生情况

对照组有4例患者发生低血糖，发生率为11.43%，研究组有3例患者发生低血糖，发生率为8.57%。两组患者低血糖发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病为临床多发病，治疗关键在于控制血糖、延缓胰岛素β细胞功能衰竭。阿卡波糖为新型口服降糖药，具有抑制葡萄糖苷酶、多糖分解，限制糖类降解，减缓糖吸收速度，弱化β细胞刺激的作用，進而实现降低血糖的目的[3]。且用药后，药物能够刺激释放胰高糖素养多肽1、缩胆囊素，抑制食欲，抑制胰高血糖素分泌[4]。阿卡波糖降糖效果受到众多研究者的肯定，但是单一用药降糖效果不理想，不能保持长时间的血糖控制效果，因此临床上多主张联合用药[5]。甘精胰岛素为人胰岛素类似物，不少研究者指出将其联合应用于糖尿病临床治疗当中，能够有效提升临床治疗效果[6]。基于此，该次研究以该院患者为例，设置对照组、研究组，展开对比研究。

研究结果显示，单用阿卡波糖治疗的对照组患者治疗后的FBG、2 hPBG、HhAlc改善程度并不理想，血糖达标时间长，取得治疗效果的时间长，80.00%（28/35）的患者治疗有效，其中11.43%（4/35）的患者发生低血糖，发生率较低，安全性良好。总体来看，单用阿卡波糖治疗效果并不理想。

在阿卡波糖治疗治疗的基础上，联合应用甘精胰岛素，以甘氨酸代替胰岛素A21位天冬氨酸，于B30位上增加2个精氨酸，由于皮下组织属于偏碱环境，溶解度很低，皮下注射用药后有细微的胰岛素沉淀物，缓慢吸收，胰岛素吸收过程实现了平稳的五峰吸收，药物作用时间延长，可到24 h，降糖平稳，效果好[7]。有研究者认为甘精胰岛素低血糖发生率很低，应用于联合用药治疗当中，也不会增加低血糖发生率，治疗效果理想[8]。该次研究中研究组采用联合用药方案治疗，患者的血糖改善水平理想，血糖达标时间短，治疗效果理想，且低血糖发生率与对照组相比无差异。这一研究结果也证实阿卡波糖联合甘精胰岛素控制血糖效果好，且安全性高，符合上述分析。

综上所述，予以糖尿病患者阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗，可优化患者的临床治疗效果，安全性高，效果理想，推广应用价值高。

[参考文献]

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[3] 刘玮，段顺员，李玉.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（10）：15-16.

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[7] 王艳娟.阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：109-110.

[8] 周玉华.分析甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：17-18.

（收稿日期：2018-02-07）