分析血清性激素结合球蛋白水平对2型糖尿病患者合并代谢综合征的影响

高玲

[摘要] 目的 分析血清性激素结合球蛋白（SHBG）水平对2型糖尿病患者合并代谢综合征的影响。方法 选取该院2016年7月—2017年11月治疗的117例2型糖尿病患者为观察对象，将其中24例单纯2型糖尿病患者设为糖尿组，将其余93例2型糖尿病患者合并代谢综合征患者设为综合组，最后选取50名正常者设为正常组，对3组患者进行各项指标检测并分析与SHBG相关性。结果 对比两组腰围、BMI等基本资料及FPG、FINS、UA等生化指标（P<0.05），且SHBG与HDL-C呈正相关，与腰围、BMI、UA等指标呈负相关（P<0.05）。结论 SHBG可在一定程度影响2型糖尿病患者合并代谢综合征的各项生理指标变化，可用于临床检查及治疗，有效控制患者病情变化。

[关键词] 2型糖尿病；血清性激素结合球蛋白；代谢综合征

[中图分类号] R589 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0045-02

代谢综合征（MS）是指由血糖、血压、高脂肪肝等多种代谢紊乱综合引起的异常病例状态[1]，也是导致心脑血管病变及糖尿病等多种高危、复杂疾病的重要因素[2]；因此，临床中有69.7%～82.4%的2型糖尿病患者伴有MS，而此类患者合并心血管疾病及死亡率都将大幅提升，对其生命安全带来严重威胁[3]。根据相关研究表明，MS中多种代谢紊乱拥有共同的病理基础，研究认为，其主要原因是由肥胖导致的胰岛素抵抗引起；而SHBG水平与人体胰岛素抵抗状态有着密切联系，因此，有大量研究认为SHBG与2型糖尿病及MS的发病有关，为进一步研究二者关系，2016年7月—2017年11月该院特进行该次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的117例2型糖尿病患者分为糖尿组（n=24）与综合组（n=93），并选择50名正常者作为正常组。糖尿组男13例，女11例，年龄43.9～61.5岁，平均年龄（53.14±3.75）岁；综合组男48例，女45例，年龄44.9～64.8岁，平均年龄（54.36±4.09）岁；正常组男26名，女24名，年龄43.7～64.2岁，平均年龄（54.17±3.71），对比3组一般资料（P>0.05）。

1.2 方法

首先对所有患者進行基本身体指标进行检查，主要包括患者体重、血压、腰围、等基本指标。随后进行实验室指标检测，指导患者在进食前1 d内勿食用荤腥、油腻的食物，并在检测当日8点统一为患者进行空腹静脉采血10 mL。①统一使用该院现用离心机，调整速率3 500 r/min，离心时间设置5 min，制取血清，并放于零下20℃条件下保存；②使用该院现用生化分析仪及试剂盒对患者进行空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平检测；③利用该院现用的全自动化学发光免疫分析仪及试剂盒检测患者SHBG及空腹胰岛素（FINS）水平；④通过色谱法检测患者糖化血红蛋白（HbA1c）；⑤并通过公式FPG×FINS/22.5计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.3 观察指标

对比3组身体基本指标（腰围、血压、BMI等）及生化指标（FPG、UA、HDL-C等）。

1.4 统计方法

研究数据纳入SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，F检验；Pearson分析各项代谢指标与SHBG水平相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组基本资料对比

正常组中收缩压（122.37±10.87）mmHg，舒张压（72.64±9.73）mmHg，BMI（22.57±2.94）kg/m2，腰围（79.45±5.91）cm；糖尿组收缩压（135.71±11.67）mmHg，舒张压（81.64±11.94）mmHg，BMI（25.17±2.67）kg/m2，腰围（91.47±6.71）cm；综合组中收缩压（141.97±19.36）mmHg，舒张压（91.34±11.47）mmHg，BMI（27.42±3.94）kg/m2，腰围（99.48±9.67）cm，对比3组各项基本资料差异有统计学意义（F1=38.478，F2=57.6746，F3=42.367，F4=76.214，P<0.05）。

2.2 3组生化指标对比

对比3组生化指标，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 相关性分析

根据Pearson相关性分析结果，血清SHBG水平与患者腰围、BMI、UA、FPG、FINS及HOMA-IR呈线性负相关（r1=-0.331，r2=-0.324，r3=-0.486，r4=-0.466，r5=-0.141，r6=-0.187，P<0.05）；与HDL-C呈正相关（r=0.337，P<0.05）；与HbA1c、舒张压、收缩压无直线相关（r1=-0.072，r2=-0.108，r3=-0.110，P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病多发于中老年人群，临床表现为代谢紊乱引起的尿多、高血脂、高血糖等症状[4]，且1型、2型糖尿病均具有明显遗传特性，根据卫生部门统计，26.1%～52.7%糖尿病患者具有家族史，此外，进食过多、运动降低等环境因素也是导致2型糖尿病出现的主要原因。在糖尿病的临床诊断中主要以血糖检查为“黄金标准”，对于“三多一少”患者一次血糖异常就可确诊，诊断准确性极高。

在2型糖尿病患者体内，胰岛素功能并未完全丧失，只是胰岛素相对缺乏，且胰岛素作用效果较为低下[5]，在临床治疗中，一般都是通过口服药物促进胰岛素分泌，但对于部分病症较为严重的患者则需使用胰岛素进行治疗。作为性激素运输载体的SHBG，其结构为同型二聚体，主要有肝脏器官合成，可有效调节人体血液中性激素含量，并将其运输至靶细胞中，对人体性激素转移有着重要意义[6]；胰岛素抵抗是指由于生理、代谢等多种原因使胰岛素加快葡萄糖摄取速度及利用效率降低，使患者出现代谢性分泌加快，将分泌出大量胰岛素，从而导致胰岛素血症，将进一步恶化糖尿病缓症状，并引发心血管疾病发生[7-8]；该次研究显示，血清SHBG水平与腰围、BMI、FPG等指标呈负相关，与HDL-C呈正相关，当血清SHBG水平升高，可在一定程度降低血清胰岛素，对2性糖尿病患者病症变化有着明显保护作用，当SHBG水平降低时，则通过非激素依赖机制加大了患病风险，使得患者机体各项指标异常程度逐渐严重。因此保持高水平的SHBG，可有效改善患者胰岛素抵抗状态，降低患者体内葡萄糖对SHBG基因的抑制作用，从而改善糖尿病患者各组织代谢异常的现象[9]。

综上所述，较高的SHBG水平对2型糖尿病患者合并代谢综合征患者有一定保护作用，同时可通过观察SHBG水平检测患者病情变化，以及时为患者提供合理、有效治理，保障患者人身安全。

[参考文献]

[1] 邱晴， 都健， 杨晶，等.血清性激素结合球蛋白水平对2型糖尿病患者合并代谢综合征的影响研究[J].中国全科医学， 2016， 19（10）：1151-1155.

[2] 郭毅飞， 李雪锋， 曾玉琴，等. 血清性激素结合球蛋白水平对2型糖尿病合并代谢综合征患者的影响[J].疑难病杂志， 2017， 16（9）：911-914.

[3] 陈国芳， 李春睿， 范尧夫，等. 短期极低热量饮食对代谢综合征患者代谢指标及性激素结合球蛋白的影响[J].中国糖尿病杂志， 2016， 8（7）：410-413.

[4] 王丛丛， 董砚虎， 张磊. 2型糖尿病患者血清肝酶水平与代谢综合征的关系[J]. 川北医学院学报， 2017， 32（2）：242-245.

[5] 柴三葆， 孙健斌， 辛思旭，等.2型糖尿病患者合并代谢综合征不同组分血脂谱分析[J].中国动脉硬化杂志，2016， 24（4）：416-418.

[6] 刘师伟，王明明，杜芳，等.2型糖尿病患者血清Irisin和Vaspin水平与代谢综合征临床表型的关系[J].中华临床营养杂志， 2017， 25（1）：29-35.

[7] 王小华，殷士良，王彩云，等.绝经后2型糖尿病女性雌激素水平与骨质疏松的相关性研究[J].医学临床研究，2014（8）：1561-1563.

[8] 张楠，袁中尚，张栩，等.2型糖尿病男性患者血清睾酮与血脂关系的探讨[J].山东大学学报：医学版，2014（4）：58-61.

[9] 刘英，江霞.性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗相关性疾病关系的研究进展[J].山东医药，2016（46）：105-107.

（收稿日期：2018-02-03）