妊娠期糖尿病产妇产后糖尿病发生情况及危险因素研究

王庆英

[摘要] 目的 对妊娠期糖尿病产妇产后糖尿病发生情况以及危险因素进行研究。方法 选取2015年5月—2017年5月在该院进行治疗的300例妊娠期糖尿病产妇患者，对所有妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的情况进行统计，并分析可能影响产后发生糖尿病的因素。 结果 经过统计之后，300例妊娠期糖尿病产妇中有55例产妇在产后出现了糖尿病，发生概率为18.3%，对相关因素进行单因素和多因素Logistic分析后发现年龄、糖尿病家族史、血脂血压、体质量指数、腰髋比、产后体重升高以及孕期空腹血糖较高与糖尿病的发生有密切联系（P<0.05）。结论 通过分析得出导致妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的危险因素能够有效促进医生进行针对性干预，进而达到降低产后糖尿病的发生风险，提高产妇的生活质量。

[关键词] 妊娠期糖尿病；产后糖尿病；危险因素

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0022-02

妊娠期糖尿病是指在孕妇妊娠期出现糖代谢异常的疾病，一般在怀孕妇女中妊娠期糖尿病的发病概率为10%左右[1]。多数妊娠期糖尿病孕妇在产后血糖水平会恢复到正常水平，但是仍有部分妊娠期糖尿病孕妇在产后几年内会发展为糖尿病，给孕妇以及其家庭都造成极大的影响[2]。在妊娠期以及产后及早对孕妇进行有针对性的治疗干预，能够有效的降低妊娠期糖尿病孕妇在产后发展成为糖尿病的风险，而为了更有针对性的对妊娠期孕妇进行干预，清晰掌握导致妊娠期产妇出现产后糖尿病的相关因素是研究的重要基础前提。因此对于探究产妇产后出现糖尿病的危险因素是临床上的关键任务，该文选取2015年5月—2017年5月收治的300例患者为研究对象，对妊娠期糖尿病产妇产后糖尿病的发生情况以及相关的危险因素进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的300例妊娠期糖尿病产妇患者作为该次研究的研究对象，所有患者均符合相关的诊断标准，空腹血糖值均大于7 mmol/L或者进行口服糖耐量实验检测到的2 h血糖值超过11.1 mmol/L。排除合并有严重肝肾功能不全、妊娠前已经是糖尿病、精神障碍的孕妇。所有患者年龄23～38岁，平均年龄为（30.2±6.9）岁，低于30岁的孕妇有207例，超过30岁的孕妇有93例。该次研究均经过所有患者同意。

1.2 研究方法

首先统计300例妊娠期产妇产后发生糖尿病的情况，并对相关因素包括年龄、糖尿病家族史、血脂血压、体质量指数、腰髋比、产后体重以及孕期空腹血糖水平等进行多因素和单因素的Logistic分析，探究其与妊娠期糖尿病孕妇产后发生糖尿病的相关性。糖尿病的诊断标准为静脉空腹血糖值大于7 mmol/L，1 h候出现峰值，口服糖耐量实验2 h血糖值超过11.1 mmol/L以及尿液糖水平在+～++++范围内。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，选择χ2检验，并选择单因素和多因素Logistic回归分析方程探究妊娠期相关因素与产后糖尿病发病的联系，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期糖尿病产妇产后糖尿病的发生情况

经过统计，300例妊娠期糖尿病产妇中有300例妊娠期糖尿病产妇中有55例产妇在产后出现了糖尿病，发生概率为18.3%。

2.2 不同因素下妊娠期妇女产后糖尿病的发生率比较

经过统计发现，年龄高、有糖尿病家族史、血脂血压高、体质量指数较高、腰髋比高、产后体重高以及孕期空腹血糖水平高的孕妇在产后发生糖尿病的概率显著高于年龄低、无糖尿病家族史、无高血压血脂、体质量指数较低、腰髋比较低、产后体重未升高以及孕期空腹血糖较低的孕妇，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

2.3 不同妊娠期因素与产后糖尿病发生率的相关性

对不同妊娠期因素与产后糖尿病发生率进行Logistic分析之后发现年龄、糖尿病家族史、血脂血压、体质量指数、腰髋比、产后体重升高以及孕期空腹血糖较高与糖尿病的发生有密切联系。具体数据见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是由于孕妇在妊娠期首次发现糖代谢异常而导致的疾病，而且随着社会经济的不断发展，妊娠期糖尿病的发病率也逐年升高，一般在怀孕妇女中妊娠期糖尿病的发病概率为10%左右[3]。多数妊娠期糖尿病孕妇在产后血糖水平会恢复到正常水平，有妊娠期糖尿病孕妇甚至可能在分娩后几年内发展为2型糖尿病，这无疑给孕妇极其家庭带来极大的痛苦和负担。所以对于妊娠期孕妇进行产后糖尿病的预防干预也是临床妇产科的重要课题之一，在妊娠期以及产后及早对孕妇进行有针对性的治疗干预，能够有效的降低妊娠期糖尿病孕妇在产后发展成为糖尿病的风险，为了更有针对性的对妊娠期孕妇进行干预，清晰掌握导致妊娠期产妇出现产后糖尿病的相关因素是研究的重要基础前提。

探究疾病与某些因素之间的相关性需要应用到Logistic回归分析方法，这是一种代表性的流行病学研究方法，是通过对患者的相关信息包括临床症状、病情等进行回归方程的建立，进而筛选出导致疾病发生的危险因素。该次研究中通过Logistic回归分析方法探究了妊娠期孕妇产后发生糖尿病的危险因素，进而能够针对这些危险因素进行有相应的干预措施，达到降低产后糖尿病发生率的目的。该文研究结果通过Logistic回归分析发现年龄、糖尿病家族史、血脂血压、体质量指数、腰髋比、产后体重升高以及孕期空腹血糖较高与糖尿病的发生有密切联系。这也表明了这些因素对产后糖尿病发生的影响作用。根据这些因素可以在孕妇妊娠期进行有针对性的干预措施，比如对高龄产妇进行科学的筛查工作，在孕妇入院时就应该记录超过33岁的孕妇，当其分娩后对这些孕妇进行电话随访，告知其需要定期到医院门诊进行复诊检查，对于常规降糖药、并发症等知识也要仔细告知孕妇，每3个月需要测定血糖相关指标，而且对于妊娠期糖尿病孕妇要合理控制其饮食习惯，尽量少食用高糖、高热量、高脂的食物，多饮食蔬菜水果、高蛋白、低脂肪的食物，并且要适当进行体育锻炼以防止体重过度增加。相关研究指出，孕妇在怀孕期间体重增加12～15 kg，发生并发症的可能性最低，而且对孕妇进行科学的营养补给，适度的孕期体重升高，对孕妇和胎儿都有着积极重要的作用，而且合适的体重增加也已经成为孕妇适应性良好和胎儿正常发育的标准之一，关系着妊娠结局的好坏[5]。因此在妊娠期间孕妇的体重也需要进行科学合理的管理。

综上所述，导致妊娠期糖尿病产妇产后发生糖尿病的危险因素能够有效促进医生进行针对性干预，进而达到降低产后糖尿病的发生风险，提高产妇的生活质量。

[参考文献]

[1] 杨桂莲，龚灿辉，陈霞，等. 孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母婴结局分析[J]. 中国妇幼保健，2017， 32（17）： 4024-4027.

[2] 赵岩红. 妊娠合并糖尿病妊娠期危险因素分析[J]. 中国临床医生，2014（8）： 70-71.

[3] 周俏苗. 妊娠期显性糖尿病与妊娠期糖尿病临床特征比较[J]. 海南医学，2014（20）： 3083-3085.

[4] 陳志英，陈洁. 妊娠期糖尿病并发子痫前期的危险因素及妊娠结局分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（12）： 2616-2618.

（收稿日期：2018-02-09）