全程无缝隙护理对盆腔炎住院患者中的应用效果研究

张冬 ，李珍

1.山东省临沂市兰山区食品药品监督管理局，山东临沂 276000；2.山东省临沂市兰山区区人民医院，山东临沂 276000

盆腔炎属于一种常见的妇科疾病，是指女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宫周围的结缔组织的炎症，具有病程长、发作反复的特点[1]。该疾病分为急性和慢性两种，前者的症状为发热、下腹持续疼痛、阴道分泌物增多等，后者表现为下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，月经异样等[2]。急性盆腔炎治疗不及时或治疗不彻底，病程迁延，极其容易导致慢性盆腔炎，对人们的生活质量、生理和心理健康都造成了极大的影响。2016年6月—2017年6月，该院针对175例盆腔炎住院患者进行全程无缝隙护理，分析其对患者影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取盆腔炎住院患者175例，年龄21～53岁，平均年龄（40.5±6.5）岁，病程 2～5 岁，平均病程（3.5±0.5）岁，175例患者随机分组。纳入标准：①经检查均有子宫压痛、活动受限，子宫两侧有增厚附件；②下腹部有坠胀感、疼痛感，腰骶部酸痛；③均确诊为盆腔炎；④均签署知情同意书；⑤175例患者均经过伦理委员会批准。排除标准：①梅毒检查为阳性；②相关药物过敏；③精神异常；④哺乳期或妊娠期患者。研究组：88 例，年龄 21～52 岁，平均年龄（40.1±6.2）岁，病程 2～4 岁，平均病程（3.2±0.6）岁。 对照组：87 例，年龄23～53 岁，平均年龄（40.8±6.6）岁，病程 3～5 岁，平均病程（3.8±0.8）岁。一般资料上，175例患者的数据均衡，可对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，内容为饮食护理、生活护理、健康教育、用药指导，建议患者适量运动，注意休息等。

研究组给予全程无缝隙护理，具体如下。

（1）研究小组：成立专门的研究小组，成员由诊疗专家2名、护理专家（5年以上的透析工作资历）3名组成。护理开展前，根据治疗原则，诊疗专家、护理专家依据患者的具体情况，查询相关文献，给患者制定无缝隙护理方案，同时培训医护人员，对培训内容和评价方式进行讲解。建立患者的信息资料库，并向患者说明全程无缝隙护理的方法、目的，以提高治疗的效果。

（2）建立监控体系：主动和患者交流，在患者住院期间，对其进行针对性的护理，监督患者的饮食、作息，了解患者对盆腔炎的认知情况，协助患者制定自我管理方案，内容包含：①健康教育。入院后，对患者家庭、病情、文化水平等进行了解，从而制定个性化健康教育。医护人员耐心解答患者的疑问，指导并协助患者用药；②心理干预。关注患者的情绪变化，必要时对患者进行心理辅导，缓解患者的负面情绪。

（3）个人卫生护理：患者住院期间，医护人员叮嘱并协助患者每天用温水对外阴和阴道进行清洗，内裤每天更换。若阴道分泌物较多，护理人员需叮嘱患者勤换卫生护垫，每3～6 h换1次。同时，护理人员需叮嘱患者保持身体清洁，勤洗澡，常换衣服，此外，患者的床上用品每3 d更换1次，避免院内感染。

（4）隐私干预：在对患者进行护理操作时，治疗室禁止闲杂人等随意进出，同时，护理人员在护理操作过程中注意对患者的身体进行尽可能的遮挡，并向患者承诺不泄露其病情以及个人资料，保护保护患者的个人隐私。

（5）用药干预：①对于口服药物，护理人员向患者详细讲解药物的服用方式和服用份量，服用期间的注意事项，同时观察用药后患者情况，留意不良反应。及时处理；②对于阴道栓剂，护理人员向患者介绍其使用方法、使用时间，并讲解和指导患者正确、安全、卫生地使用阴道栓剂；③对于洗剂，护理人员叮嘱患者严格按照规定使用，同时，使用前须洗净双手，严禁随意增加使用次数。

（6）患者出院后，护理人员电话回访跟踪患者的情况，叮嘱患者按时复诊，日常里按时用药[3-4]。

1.3 判定标准

①采用SDS（抑郁）、SAS（焦虑）评分对患者的负面情绪进行评分，对比护理效果。（评分越高，情况越严重）；②采用诺丁汉健康量表（NHP评分）进行患者生存质量（社会生活、精力、疼痛、躯体活动）的评分，对比两组的生存质量（评分越高，质量越好）；③观察、记录护理效果，效果分为显效、有效、无效，总有效率=（有效+显效效）/每组人数×100.00%[5]

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分、SDS评分

干预后，研究组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），具体见表 1。

表1 SAS 评分、SDS 评分[(±s)，分]

表1 SAS 评分、SDS 评分[(±s)，分]

组别 S A S评分 S D S评分研究组（n=8 8）对照组（n=8 7）t值P值4 2.5±4.6 5 8.2±6.5 1 8.4 6 0 2 0.0 0 0 1 4 1.2±6.5 5 6.3±5.1 1 7.0 8 4 1 0.0 0 0 1

2.2 NHP评分

干预后，在生存质量的各项指标中，研究组均高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 NHP 评分[(±s)，分]

表2 NHP 评分[(±s)，分]

组别 社会生活 精力 疼痛 躯体活动研究组（n=8 8）对照组（n=8 7）t值P值7 5.1 7±1 2.1 8 4 2.2 1±9.3 3 2 0.0 7 9 5 0.0 0 0 1 7 8.1 2±1 1.3 4 4 5.3 6±1 0.1 7 2 0.1 1 1 2 0.0 0 0 1 6 8.8 2±1 1.3 8 4 7.1 6±1 1.1 3 1 2.7 2 7 4 0.0 0 0 1 6 6.1 4±1 0.3 7 5 1.0 6±9.6 4 9.9 6 0 6 0.0 0 0 1

2.3 护理效果

干预后，研究组总有效率为92.05%高于对照组74.71%(P＜0.05)，见表 3。

表3 护理效果

3 讨论

盆腔炎包含子宫内膜炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等多种组织炎症，是女性生殖道、周围组织出现的炎症统称，主要表现为盆腔触及包块、下腹部坠痛，月经不调等，严重地影响妇女的生活质量和身体健康，在病程长期不愈、病痛折磨的情况下，部分患者会出现心理压力和负面情绪，这在一定程度上影响了临床治疗效果[6]。

在临床上，该疾病目前还没有标准的治疗方案，一般以西药联合中药灌肠治疗，但这种方案的临床疗效极易受患者个体差异影响，同时，患者的生活、饮食习惯对其疗效也有一定的影响，此外，在患者治愈出院后，生活中对疾病不利的高危诱发因素出现时，该疾病可能会再次复发或出现远期愈后不理想的情况[7]。因此，患者在治疗、康复过程中的护理干预十分重要[8]。

由于疾病的困扰和社会的压力，患者及其容易出现消极、负面的情绪，在护理过程中，护理人员不仅对患者的生理需求进行护理，还需重视其社会和心理的需求[9]。

该次研究中，该院通过成立研究小组，建立监控体系、个人卫生干预、隐私干预、用药干预等方面全程无缝隙护理对盆腔炎患者进行干预[10]。针对性地对患者的心理、社会、精神等方面进行干预，向患者进行盆腔炎疾病相关知识的普及，加强科普力度，同时，告知患者该疾病的传播途径，让其注意性生活卫生，禁止经期性生活，减少传染的发生几率，从而提高患者的生活质量，缓解患者的负面情绪，提高疗效[11]。

结果显示，在SDS评分和SAS评分上，研究组分别为（42.5±4.6）分、（41.2±6.5）分明显低于对照组（58.2±6.5）分、（56.3±5.1）分（P＜0.05）；在 NHP 评分（社会生活、精力、疼痛、躯体活动）上，研究组为（75.17±12.18）分、（78.12±11.34）分、（68.82±11.38）分、（66.14±10.37）分高于对照组（42.21±9.33）分、（45.36±10.17）分、（47.16±11.13）分、（51.06±9.64）分（P＜0.05）；在总有效率上，研究组为92.05%显著高于对照组的 74.71%（P＜0.05）。这结果与杨宗英学者[12]在《无缝隙护理模式在急诊科优质护理服务中的应用》中得出的结论一致，在杨宗英学者的研究中，其研究组的 SAS、SDS 评分分别为（34.11±9.08）分、（41.47±8.07）分，对照组为（41.44±9.72）分、（48.33±8.69）分；前者优于后者（P＜0.05）。

综上所述，对盆腔炎住院患者采用全程无缝隙护理可以提高患者的生活质量，缓解其负面情绪，提高疗效，值得推广。