牙体缺损经玻璃纤维桩与金属桩核修复的效果比较

岳座胜

江苏省盱眙县人民医院口腔科，江苏盱眙 211700

牙体缺损的发生主要是由于牙齿发育畸形、龋病、酸腐蚀及磨损等因素导致，一般情况下，牙体缺损的发生对患者牙周组织发育、咀嚼等形成一定的影响，以往多采取填充法进行修复治疗，不过部分患者缺损程度比较严重，且剩余牙体组织薄弱，导致填充物无法固定，加之，人们的审美越来越高，促使单纯的填充无法满足患者需求，因此，多要求进一步修复治疗[1-2]。目前，常见的修复方法就是采取人工制作的修复体进行治疗，以恢复缺损牙体的形态、功能及美观，目前，有纤维桩和金属桩两种，纤维桩操作比较简单，符合美观要求及力学特征，受到广大患者青睐，金属桩比较复杂，患者需要多次反复就诊[3]，为进一步探讨对比牙体缺损经玻璃纤维桩与金属桩核修复的临床治疗效果，该文将该院口腔科在2014年1月—2018年3月期间收治的110例牙体缺损患者，纳入为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院口腔科收治的110例牙体缺损患者，该次研究均通过患者知情同意，通过医院伦理委员会批准，纳入的110例患者均存在严重牙体缺损，无法通过填充进行治疗，均在根管治疗一周后，进行X线检查，显示牙根长度及牙槽骨符合修复条件，无根尖异常发生。将其随机分为观察组和对照组，各55例，对照组：男性30例，女性25例，年龄 18～68岁，平均（38.4±4.8）岁，患牙 72 颗，前牙 35 颗，后牙 37 颗；观察组：男性31例，女性24例，年龄 18～67岁，平均（37.5±4.6）岁，患牙 73 颗，前牙 36 颗，后牙 37 颗；两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取金属桩核修复。主要是采取超硬石膏和硅胶进行制作根管模型，并以金属桩核进行处理加工，完成合金铸造，给予患者口内试戴后，合适，最后采取聚羧酸锌粘接剂就位。

1.2.2 观察组 采取经玻璃纤维桩修复。玻璃纤维桩购于法国RTD公司，根管预备钻购于日本ProTaper机用镍钛锉预备根管，然后对患者根管长度进行测量，修剪合适的长度，应用32%的磷酸进行根管酸蚀处理，时间控制在20～30 s，冲洗 15 s，采取吸潮纸尖对桩道内壁进行干燥，然后将粘结剂涂抹在在纤维桩的表面积根管壁的表面，常规进行光固化处理，时间控制在20 s。桩道内的表面以双固化树脂涂抹，然后置入纤维桩，多出的树脂擦拭掉，并再次进行光固化处理，时间为1 min，对余下的牙体组织和纤维组织以冠核成型器再次处理，形成冠状形态，并进行光固化处理，时间控制在40 s，最后将其成型器取出，进行牙预备处理。

两组桩核修复完成后，制作烤瓷冠，让患者试戴，定期复查，每6个月1次。

1.3 观察指标

观察两组治疗后，统计记录修复成功的例数，及失败的例数，失败主要是包括冠折、根折、桩脱落、桩松动，统计修复满意率。修复满意率以自制问卷的形式进行调查，包括色泽、颜色匹配情况及完整度等，共100 分，分为满意（90 分以上）、一般（70～89 分）、不满意（70分以下）。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复成功率比较

观察组修复成功率98.18%显著高于对照组72.73%，差异有统计学意义（χ2=8.893，P＜0.05）；观察组失败的患者出现1例桩松动，对照组失败的患者出现3例冠折、2例根折、5例桩脱落、5例桩松动。见表1。

表1 两组修复成功率比较

2.2 两组修复满意率比较

观察组修复满意率98.18%显著高于对照组81.82%，比较差异有统计学意义（χ2=6.395，P＜0.05）。见表2。

表2 两组修复满意率比较

3 讨论

牙体缺损在临床口腔科十分普遍，多由于龋齿、牙外伤等因素导致，如龋病，又被称为虫牙，有的患者不能过及时治疗，导致牙体被侵蚀，牙体组织完整性遭到破坏，严重的患者只剩下压根[4]。牙体缺损会导致患者压根暴露，增大牙尖间隙，从而出现食物嵌塞，形成炎症或者牙龈退缩等。因此，患者及时进行牙体修复治疗十分关键。临床研究显示[5]，如果要修复患者残缺牙体功能，需要在牙根中置入核桩进行修复，而如何选择优质的核桩材料，对患者修复效果具有重要的价值。优质的核桩材料能够有效抗疲劳、透光性好、耐腐蚀性强且操作简单，同时选择时还受到弹性模量影响，只有和患者牙本质弹性模量接近的核桩才能改维持整个桩长轴的均衡作用力，大大降低牙根折裂的发生[6-7]。

金属核桩比较常见，主要是金属材料铸造，其中镍铬合金、钛合金及金合金为比较常见的类型，不过金属核桩的硬度比较强，因此，很难承受大的咬合力，出现多数力量集中在压根的某一部位，导致患者压根发生折断的情况，减少其使用寿命。此外，应用金属核桩的患者，如果进行MRI和CT扫描检查，对检查结果具有一定的影响。还有患者采取比较好的全瓷冠材料时，如果内部依然是金属核桩，那么在佩戴一段时间后就会出现灰色线条，影响美观[8]。

玻璃纤维桩具有无过敏、耐腐蚀强且无毒性的特点，呈现乳白色或者透明色，更加符合人们的审美需求，且玻璃纤维桩在折断后还能够进行二次修复。研究显示[8]，越来越多的患者选择玻璃纤维桩修复，其修复效果满意。玻璃纤维桩核冠修复主要是在患者压根上进行牙齿重建，能够沿着统一方向的玻璃纤维粘固在环氧树脂基质中，形成纤维张力，同时能够利用根管的解剖特点，增强其粘结力，降低根折的情况。玻璃纤维桩的弹性更强，在传递力量方面和牙本质的十分相似，能够有效避免集中应力，减少折断。

该研究，两组患者分别采取玻璃纤维桩与金属桩核修复，结果显示，观察组修复成功率98.18%显著高于对照组72.73%，观察组修复满意率98.18%显著高于对照组81.82%，这与淳丽娜[9]的研究中，玻璃纤维桩修复组修复成功率达到97.5%，显著高于金属桩核修复组71.6%，修复满意度达到98%显著高于金属桩核修复组80%的结果一致。说明，玻璃纤维桩修复牙体缺损，修复效果满意，更加符合患者审美。

综上所述，对牙体缺损患者采取玻璃纤维桩修复的效果显著，成功率高，同时色泽自然，符合美观学标准，操作简单，患者满意度高，优于传统的金属桩核修复效果，值得临床推广。