118例沙眼衣原体性宫颈炎治疗前后局部免疫状态的变化分析

黄泽红，吴华平，董彩霞

化州市人民医院妇科，广东化州 525100

随着近些年意识形态、生活环境的变化及生活压力的增加，女性人群出现沙眼衣原体性宫颈炎的发病率有显著提高[1]，该疾病是临床上常见的女性生殖道感染性疾病，由沙眼衣原体（CT）感染导致，严重影响患者日常生活及性生活[2]，且如未能进行有效治疗，可导致患者出现宫颈炎等病症，因此对该病症进行准确诊断并掌握其进展程度对该类患者的治疗具有重要意义[3]。该次研究特选取2016年11月—2017年11月在该院进行沙眼衣原体性宫颈炎治疗的118例患者，探究比较其治疗前后免疫状态的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行沙眼衣原体性宫颈炎治疗的118例患者作为患病组，患者年龄（32.29±5.43）岁，病程（1.59±1.17）年。该次研究全部患者均通过伦理委员会的批准，且患者及家属是均知情同意。患者学历在初中16例，高中19例，大专及以上13例；全部患者均符合以下情况：①患者经宫腔镜检测，诊断为黏液浓性宫颈炎；②经实验室检测，均为CT感染；③患者年龄＞20岁且＜45岁；④患者有正常性生活，且在该次研究前一周未进行性生活；⑤患者均处于非妊娠期；⑥患者在该次研究前一周未进行阴道冲洗或服用糖皮质激素类药物；⑦对患者白带进行检测，排除滴虫、假丝酵母菌等引起的感染。选取同期在该院进行健康体检的100例患者作为健康组，其均为自愿参与该次研究，年龄为（33.17±5.71）岁，两组患者一般情况经比较差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予患者阿奇霉素 （批准文号：国药准字H10960167；规格：0.25 g*6 s）进行治疗，用法与用量，口服，第1天给药量为1 g/次，3次/d，第2天起，给药量为0.5 g/次，3次/d，持续10 d，并告知患者在治疗期间内，避免进行性生活。

1.3 检测方法

于患者进行治疗前及治疗3个月后对其进行阴道灌洗，采用窥阴器使患者宫颈充分暴露，用棉拭子插入其宫颈管3 cm处，并使其停留10 s，之后缓慢顺时针旋转3圈，取出并将其置于无菌试管中，对其沙眼衣原体进行检测。并使用灭菌生理盐水对患者宫颈表面及阴道进行冲洗，在患者后穹窿处，将灌洗液吸出并进行匀浆处理，并将匀浆液置于离心机上进行离心处理，时间为5 min，之后其上清液，并采用ELISA检测试验对其灌洗上清液IL-4、IL-8、IFN-γ及TNF-α等免疫状态进行检测。

1.4 疗效判断

实验室沙眼衣原体检测结果为意向，且宫腔镜检测，见宫颈部无粘液性脓性分泌物，且无接触性出血，可判定其为治愈[4-5]。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患病组患者治疗情况

患病组118例患者中，有104例治愈，治愈率88.14%，110例沙眼衣原体转阴率，占93.22%。见表1。

表1 患病组患者治疗情况

2.2 比较患者治疗前后免疫状态

治疗前，患病组患者IL-4水平显著低于健康组（P＜0.05），而 IL-8、IFN-γ 及 TNF-α 水平显著高于健康组（P＜0.05），经治疗后，患者相应免疫情况均有所好转，且治愈患者相应水平改善程度均显著优于未愈患者（P＜0.05）。 见表 2。

表2 患者治疗前后免疫状态（±s）

表2 患者治疗前后免疫状态（±s）

治疗情况时间I L-4（p g/m L）I L-8（p g/m L）I F N-γ（I U/m L）T N F-α（p g/m L）治愈未愈治疗前治疗后治疗前治疗后健康组t值P值7.5 9±3.2 4 1 1.3 5±1.3 7 7.4 2±1.2 5 7.8 2±2.0 4 1 0.7 9±2.1 3 1 9.0 4 0.0 0 1 9 3 3.5 2±5.1 7 2 1.3 5±3.3 5 3 1.4 4±7.6 2 2 7.5 2±4.2 9 1 6.8 7±4.2 6 2 2.1 3 0.0 0 0 8 2 3.6 4±5.8 7 7.8 3±4.4 8 2 4.1 1±6.8 3 1 5.3 4±5.5 4 7.3 4±3.8 9 1 7.5 4 0.0 0 2 5 6 4 5.5 2±3 5.4 1 2 7 5.3 6±5 5.4 9 6 1 7.4 9±4 6.5 2 5 2 8.6 1±6 1.2 7 2 2 1.5 2±4 7.6 2 2 0.6 8 0.0 0 1 8

3 讨论

随着近年来由CT感染而导致的宫颈炎发病率逐渐升高，该病症的诊断及治疗受到相关学者的关注[6]。由于该疾病在发病初期，临床症状较轻，因此多数患者未能进行及时有效的治疗，导致其反复发作，形成慢性感染，并导致输卵管性不孕、异位妊娠及盆腔炎等症状，影响患者健康水平[7-8]，同时由于该病症传播速度较快，因此对人群危害较大。

患者被沙眼衣原体感染后，可对其宫颈造成直接损伤，同时，感染的代谢产物能够导致部分分泌物的增加，对宿主细胞及机体免疫水平均产生一定影响，此外，多数相关学者该病症的发生与机体免疫能力存在密切关联[9]。有研究表明[10-12]，CT感染后，患者体内的热休克蛋白及其他相关细胞因子大量释放。CHSP60作为衣原体特异性蛋白，在CT对女性生殖道进行感染时，能够激活患者免疫系统，促使机体产生相应抗体，且该物质于人体具有一定的同源性[6]，因此又能够进行自身免疫反应，而机体对含有HSP60同源组织进行攻击时，又可导致其发生炎症损害。在CT对人体进行感染时，其多种细胞因子含量均存在变化，免疫因子中的CD4+根据感染具体情况，可具体分为Th1细胞群及Th2细胞群，并分别分泌IL-2、IFN-γ 及 IL-4、IL-5、IL-6、IL-10， 并共同分泌 TNF-α 及GM-CSF等免疫因子，且Th1对迟发型超敏反应进行介导，而Th2细胞群能够对Th1细胞对病原体的清除产生抑制作用，导致持续性感染的发生，而另一方面，也能够对持续炎症对机体的损伤起到抑制效果。IFN-γ作为作为对抗CT感染的细胞因子之一，能够通过调高细胞表面相关因子的表达，并增强单核巨噬细胞的吞噬能力，对CT的增殖产生抑制效果，进而避免感染的进一步扩大。TNF主要由单核巨噬细胞分泌，当人体受到外界病菌等物质侵袭时，免疫系统中的单核巨噬细胞可通过大量释放TNF-α等，达到对感染等病症的抑制作用[14-15]。

该次研究中118例患者，有104例治愈，治愈率为88.14%，有110例沙眼衣原体转阴，转阴率为93.22%，该结果与学者王媛[15]研究结果相符合，其采用干扰素联合阿奇霉素对患者进行治疗，有效率为95%，且该次治疗前，患病组患者IL-4水平为（7.59±3.24）pg/mL，显著低于健康组（P＜0.05），而 IL-8、IFN-γ 及 TNF-α 水平分别为（33.52±5.17）pg/mL、（23.64±5.87）IU/mL 及（645.52±35.41）pg/mL，显著高于健康组（P＜0.05），经治疗后，患者相应免疫情况均有所好转，且治愈患者相应水平改善程度均显著优于未愈患者（P＜0.05）表明当发生CT感染时，机体通过分泌IL-8、IFN-γ及TNF-α等细胞因子对感染进行抵抗，因此其水平较高，而当患者治愈后，其水平均能够恢复正常水平，且IL-4水平有所提高，而IL-4能够有效抑制因感染导致的IL-8、IFN-γ及TNF-α等细胞因子的过度分泌，使患者阴道内免疫系统达到平衡状态，比较未治愈组患者，在治疗后，其IL-4、IL-8、IFN-γ及TNF-α等细胞因子水平虽有所好转，但未能达到正常水平，表明虽然感染情况得到有效抑制，但机体IL-4的分泌依然受到一定的抑制，而IL-8、IFN-γ及TNF-α的分泌仍较强，另外，该类患者IL-8水平显著提高，也与感染后HSP60导致的自身免疫情况存在一定关联。

综上所述，通过对女性患者宫颈等处免疫因子水平进行检测，能够在一定程度上判断沙眼衣原体性宫颈炎的发生及发展情况，有助于对其及时进行治疗及掌握治疗效果，进而对提高患者治疗效果具有重要意义，值得推广。