数字化钼靶X线摄影诊断乳腺肿瘤的临床价值

龚辉

如东县人民医院影像科，江苏如东 226400

乳腺癌是临床中非常常见的一种疾病，一般发生在女性群体中，男性乳腺癌患者比较少见[1]。据2012—2016年全国流行病学调查显示，我国女性患乳腺癌的患病率逐渐升高，已经对我国女性群体的健康造成了严重影响[2-3]。由于乳腺癌早期并无明显的临床症状，诊出时往往已经发展到了晚期，死亡率非常高，因此，早期的诊断和治疗是提高乳腺癌患者生存率的一个重要条件[4]。目前临床针对乳腺癌的诊断方式非常多样化，如病理活检、彩超以及数字化钼靶X线摄影，各种检查手段的效果和价值也有所不同，近几年，该院在乳腺癌的临床诊断中推广采用了数字化钼靶X线摄影技术，经对比发现，该诊断方式下，患者的诊出率更高。为进一步明确数字化钼靶X线摄影诊断乳腺肿瘤的临床价值，该院对2016年1月—2017年12月收治的50例患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例患者作为研究对象，分别对患者进行数字化钼靶X线摄影和彩超检查。该次入组患者均为女性，患者最小年龄32周岁，最大年龄84周岁，平均年龄（46.5±2.5）岁，患者入院时临床表现为乳腺肿块、乳房胀痛与刺痛、乳头溢液等乳腺不适。其中有36例患者经病理检查显示为阳性，14例患者病理检查显示为阴性，40岁以上患者41例，其中40以上阳性患者31例，阴性患者10例。所有患者均同意参与该次研究。

1.2 方法

所有患者均进行数字化钼靶X线摄影和彩超检查。数字化钼靶X线摄影检查方式如下：患者取合适体位，设备采用意大利产Giotto高频钼靶乳腺X线摄影机，由于女性乳房为半球形或圆锥形，检查时前后部深浅不一，所以难以清楚得知乳腺内部细节，所以，检查时，需采取加压固定摄片法，将设备设置为全自动曝光控制模式，取轴位和内外斜位实施双乳摄影，一部分患者需增加侧位摄影与局部放大摄影。彩超诊断方式如下：设备采用GE-L7彩色多普勒超声诊断设备，患者取仰卧位，上臂保持上举状态，完全显露患者双侧乳房和腋窝，将乳头作为中心，对乳腺进行放射状扫查，见病灶后，对其形态、内部回声、有无钙化、边缘、后方回声等进行观察，采用彩色多普勒观察患者病灶周围的血流信号、血流分布、血管形态等，最后得出结果。

1.3 观察指标

参照美国放射学会影像报告和数据系统分型标准[5]对两种方式下的诊断结果进行分析，彩超具体诊断标准如下：钼靶X线片提示阴性；患者无明显临床表现，且医师未发现明显的肿块；而后经超声检查和病理活检后确诊为乳腺癌。数字化钼靶X线摄影诊断标准如下：数字化钼靶X线摄影可见微钙化的形状，包括良性钙化、可能恶性钙化以及不稳定性钙化。比较两种诊断方式和病理学检查结果。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料使用[n（%）]表示，采用 χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式的诊断结果分析

数字化钼靶X线摄影诊出阳性患者34例，占比94.44%，诊出阴性患者12例，占比85.71%，彩超诊断阳性患者32例，占比88.89%，阴性患者11例，占比78.57%，数字化钼靶X线摄影各项数据与彩超诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同检查方式的诊断结果统计（%）

2.2 年龄40岁以上患者不同检查方式的诊断结果分析

针对40岁以上患者，数字化钼靶X线摄影诊出阳性患者28例，占比90.32%，诊出阴性患者8例，占比80.00%，彩超诊断阳性患者20例，占总比64.52%，阴性患者3例，占总比30.00%，数字化钼靶X线摄影各项数据与彩超诊断结果比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表 2。

表2 40岁以上患者的诊断结果分析（%）

3 讨论

乳腺癌属于全身性疾病，在乳腺癌的临床治疗中发现，一部分能够确诊远处存在微小病灶的患者其治疗效果要明显的优于一般患者，也就是说，能否准确确认患者远处有无微小病灶转移是提升乳腺癌治疗效果的关键所在，及时发现微小病灶，能够为手术方案的制定提供可靠的影像学治疗，确保手术方案制定的科学性与合理性，保证病灶切除彻底，但常规的临床检查，比如彩超，在进行检查时，由于其敏感性和特异性叫较差，往往将微小病灶显示为阴性，因而耽误的手术治疗和用药的准确性[6]。

X线摄影是目前临床中诊断乳腺癌最为常用的检查方式，其敏感性非常高，该检查方式具有操作简单、快速、价格低廉等优势，为广大女性患者带来了福音[7-9]。该次研究所采用的数字化钼靶X线摄影就是现代数字化成像技术与X线摄影技术的结合，是在普通钼靶机上采用IP板采集，分辨度非常高，灵敏性强，能够较为清晰的展示乳腺的内部结构，同时解决了传统彩超等检查诊断方式无法进入医学影像存档、远程医疗和通讯系统等问题，便于医生及医院之间的相互交流，便于科室专家展开会诊，实现了病历资料的远程传输、共享以及可重复性使用，准确率非常高[10]。数字化钼靶X线摄影的最大优势在于，能够较为清晰的展现微小的病灶，不但可以确保手术切除彻底，且在患者发病初期，通过进行数字化钼靶X线摄影检查，其诊出率也更高。

近几年，随着女性健康知识的普及，女性群体对自身健康的关注度也越来越高，数字化钼靶X线摄影技术的应用也提高了乳腺癌诊断的准确率。

在该次研究中数字化钼靶X线摄影诊出阳性患者34例，占比94.44%，诊出阴性患者12例，占比85.71%，彩超诊断阳性患者32例，占比88.89%，阴性患者11例，占比78.57%，；针对40岁以上患者，数字化钼靶X线摄影诊出阳性患者28例，占比90.32%，诊出阴性患者8例，占比80.00%，彩超诊断阳性患者20例，占总比64.52%，阴性患者3例，占总比30.00%。从上述数据可以得知：数字化钼靶X线摄影与常规彩超技术相比对乳腺癌的诊断率结果相当，但数字化钼靶X线摄影受患者年龄影响较大，年龄较大患者乳房腺体比较疏松，所以数字化钼靶X线摄影检查对40岁以上患者更为敏感。傅勇等[11]在其研究中指出：数字化钼靶X线摄影对乳腺癌的检出率为95%，与常规彩超检查的80%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其研究与该研究结果呈现出了较大的差异，主要在于对不同年龄层患者诊断率的区分，但均可说明数字化钼靶X线摄影技术的诊出率和敏感性更高。而研究的不足之处在于，该研究的病例数较少，以至于降低了结果的科学性和参考性，其次，在与傅勇的研究结果进行比对时，由于观察指标选取上的差异，造成了最终结果存在一定悬殊，但次数可以忽略不计。

此外，从上述结果可以看出，临床中仍然有大部分的患者被诊断为阴性，所以，未来还需进一步推广普及女性健康知识，让广大女性朋友能够掌握到乳腺癌的自我检查方式，研发具有更高敏感性和特异性的诊断技术[12]。

综上所述，数字化钼靶X线摄影诊断乳腺肿瘤的准确率与常规彩超诊断并无明显差异，但针对40岁以上的患者，数字化钼靶X线摄影的诊断准确率更高，推荐在临床中进行使用。