胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较

周芬

丽江市人民医院急诊科，云南丽江 674100

快速心律失常包括慢性心律失常和快性心律失常，会导致患者原有疾病加重，急诊危重症患者存在电解质紊乱、呼吸衰竭、心肌梗死、心力衰竭等病症，对患者生命安全构成严重威胁，为患者提供高效的干预和处置措施有助于促进病情好转[1]。此次研究旨在分析2015年3月—2017年8月该院收治的53例急诊危重症合并快速心律失常患者应用胺碘酮与西地兰治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在该院接受治疗的53例急诊危重症合并快速心律失常患者，所选对象病情均与快速心律失常以及危重症等诊断标准相符，排除研究配合度不佳患者。将抽取对象分为2组，探究组（n=28）女性患者13例，男性患者 15 例，年龄 30～67 周岁，平均（44.9±3.6）岁。参照组（n=25）女性患者11例，男性患者14例，年龄 31～68 周岁，平均（45.3±3.8）岁。所抽取对象经随机数字表法分组后其基本临床资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05），该次研究征得患者与其家属同意且获得伦理委员会批准。

1.2 方法

2组对象均接受支持性抢救措施，参照组患者应用西地兰（国药准字：H31021178）静脉推注治疗，首次应用剂量为0.4 mg，推注时间不可超过15 min[2]。若未取得理想的心律控制效果则完成首次推注后继续推注0.4 mg，若治疗效果不理想则静脉推注0.2 mg，总推注剂量不可超过1 mg[3]。探究组患者采用胺碘酮（国药准字：J20120496）治疗，术后静脉推注150 mg，10 min内完成推注，然后应用微量泵维持注射，应用剂量为1 mg/min，若心律改善效果不佳则完成首次推注后继续推注150 mg，每日最高应用剂量应少于900 mg[4]。

1.3 观察项目

比较治疗后2组患者心功能情况，包括LVEF（左室射血分数）、LVEDD （左室舒张末期直径）、E峰（舒张早期充盈峰速度）、E/A值、A峰值（舒张晚期充盈峰速度）以及治疗前后2组患者血糖水平和血胰岛素水平[5]。

1.4 统计方法

该次研究应用SPSS 17.0统计学软件分析数据资料，（±s）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗后2组患者心功能情况

治疗后探究组患者LVEF、LVEDD、E峰、E/A值均较参照组患者高，2组各项目数据对比均差异有统计学意义（P＜0.05），探究组患者 A峰值明显较参照组患者低，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较治疗后2组患者心功能情况（±s）

表1 比较治疗后2组患者心功能情况（±s）

组别L V E F（%）L V E D D（m m）E 峰（c m/s）A 峰（c m/s） E/A 值探究组（n=2 8）参照组（n=2 5）t值 P值6 3.5 1±7.0 2 5 8.2 3±5.3 0 1 1.8 7 3 1 0.0 1 7 3 5 5.3 2±5.4 3 4 3.3 1±4.7 3 9.8 7 1 8 0.0 3 5 1 7 3.2 0±7.3 8 5 4.2 9±5.3 8 1 3.9 7 8 1 0.0 3 9 3 5 2.2 4±5.3 1 7 3.9 1±7.8 9 8.7 3 4 8 0.0 3 7 2 1.3 2 3±0.1 5 5 0.7 2 4±0.0 8 6 9.5 1 8 3 0.0 2 7 5

2.2 比较治疗前后2组患者血糖水平以及血胰岛素水平

2组患者治疗前血糖水平以及血胰岛素水平数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后探究组患者血糖水平较参照组患者低，2组差异有统计学意义（P＜0.05），探究组患者血胰岛素水平明显较参照组患者高，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 比较治疗前后2组患者血糖水平以及血胰岛素水平（±s）

表2 比较治疗前后2组患者血糖水平以及血胰岛素水平（±s）

组别探究组（n=2 8）参照组（n=2 5）t值P值血糖水平（m m o l/L）治疗前 治疗后血胰岛素水平（I U/m L）治疗前 治疗后8.1 9±1.1 5 8.1 4±1.3 1 0.1 4 7 9 0.8 8 2 9 3.9 1±0.4 2 6.2 4±1.1 5 6.8 9 6 1 0.0 1 0 8 7.9 2±0.5 3 7.7 2±0.6 8 0.7 1 3 6 0.8 9 1 3 1 4.9 1±1.7 3 9.1 3±1.3 3 1 1.8 7 1 7 0.0 3 1 6

3 讨论

作为临床高发急重症，快速型心律失常患者容易并发心肌梗死、电解质紊乱以及呼吸衰竭等症状[6]，若患者病情不能及时获得有效抑制，会引发窦性心律并导致其病情加重，从而大大降低抢救成功率[7]。作为洋地黄类药物，西地兰属于临床常用快速强心药物，能够使心率以及传导得到减慢，同时还可使心肌收缩得到增强，在阵发性室上性心动过速等病情的治疗中有着较好的疗效[8]。但是，该药物容易引发洋地黄中毒，临床应用安全性不高，还会导致患者心肌负荷加重，心肌梗死以及冠心病患者应用受限[9]。胺碘酮在临床上有着广泛应用，作为广谱抗心律失常药物，该药能够使心脏后负荷得到减轻同时还能够使负性肌力的作用得到缓解，可保证心输出量的稳定性，属于室上性快速心律失常以及室性快速心律失常一线治疗药物，能够改善患者心力衰竭以及心功能，而且具有较高的应用安全性。

此次研究中，治疗后探究组患者LVEF、LVEDD、E峰、E/A值均较参照组患者高，2组差异有统计学意义（P＜0.05），探究组患者A峰值明显较参照组患者低，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后探究组患者血糖水平为（3.91±0.42）mmol/L，血胰岛素水平为（14.91±1.73）IU/mL，参照组患者分别为（6.24±1.15）mmol/L、（9.13±1.33）IU/mL，2 组各项目数据差异均有统计学意义（P＜0.05），研究表明，经过有效治疗可使患者血糖水平控制在4 mmol/L，与该次研究结果一致[10]。

综上所述，急诊危重症合并快速心律失常患者应用胺碘酮可使心功能得到明显改善，同时还能够使机体应激状态得到缓解，应用效果理想，应用价值较高。