糖皮质激素联合特布他林在慢阻肺急性加重期中的应用

茹克亚木·色麦提，阿衣古杂力·阿布都喀迪尔

新疆喀什地区第一人民医院呼吸一科，新疆喀什 844000

慢阻肺在临床上全称为慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary diseases，COPD），其特点为不完全可逆气道受限，患者的临床症状通常表现为咳嗽咳痰、气促、呼吸困难、胸闷、食欲减退、体重下降以及精神抑郁等，严重时可导致呼吸衰竭症状的发生，具有较高的发病率、死亡率，会对患者的生命健康安全造成很大的影响[1]。临床上多使用药物方法对COPD进行治疗，其中特布他林、糖皮质激素类药物为较为常见的治疗药物，具有很好的应用效果[2]。该文选取了该院2015年6月—2017年9月的1 542例慢阻肺急性加重期患者，主要对使用特布他林联合丙酸氟替卡松药物治疗的临床应用效果予以探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在收治的1 542例慢阻肺急性加重期患者，通过随机抽取方法将所有患者均分为研究组、对照组，每组771例。研究组患者男性402例、女性369 例，年龄 54～75 岁，平均（64.52±3.58）岁，慢阻肺病程 2～23 年，平均（12.55±3.57）年；对照组患者男性400例、女性371例，年龄56～77岁，平均 （66.53±3.59）岁，慢阻肺病程 3～24 年，平均（13.56±3.58）年。经对临床基本资料信息对比后，得出两组数据差异无统计学意义（P＞0.05），所以可行比较。

纳入标准[3]：①经临床检查结果显示，患者均符合慢阻肺的诊断标准，且均在急性加重期；②该次研究，已经获得了医院伦理委员会的批准同意，并且，得到了患者、患者家属的知情同意。

排除标准[4]：①患有其他严重呼吸系统疾病的患者；②对该次研究使用药物具有禁忌证的患者。

1.2 方法

在患者入院后，给予其止咳平喘、化痰以及抗感染等临床常规治疗。

对照组：在常规治疗的基础上，使用特布他林药物对慢阻肺急性加重期患者进行治疗。给予患者剂量为2 mL的特布他林（注册证号H20140108）药物，使用雾化吸入的方式对患者进行治疗，20 min/次，2次/d。

研究组：实施特布他林联合丙酸氟替卡松药物对患者进行治疗。特布他林雾化治疗方法同对照组相同，给予患者剂量为50 μg的丙酸氟替卡松（注册证号 H20140117）治疗，20 min/次，1 次/d。

两组患者均进行为期一周的治疗。在进行治疗过程中，护理人员应对患者实施临床护理措施，对患者的生命体征变化情况进行密切观察，在进行雾化治疗后，对患者进行漱口指导。

1.3 指标观察

对两组患者的PaO2、PaCO2等血气指标变化情况，以及护理满意度情况进行对比，并予以详细的临床记录。

1.4 指标判定

护理满意度判定标准[5]：通过临床调查问卷的形式，对两组患者的临床护理满意情况进行了解，共分成非常满意、一般满意以及不满意3个等级。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总数×100.00%。

1.5 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件统计、分析并处理两组的具体数据资料，计数资料用百分比（%）表示，χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者血气指标变化

治疗前，两组患者的血气指标变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者的 PaO2、PaCO2等血气指变化优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的血气指标变化比较[（±s），mmHg]

表1 两组患者的血气指标变化比较[（±s），mmHg]

组别P a O 2治疗前 治疗后P a C O 2治疗前 治疗后研究组（n=7 7 1）对照组（n=7 7 1）t值 P值5 4.3 1±3.8 1 5 4.3 5±3.8 5 0.2 0 5 0.8 3 8 7 4.7 3±2.9 4 6 4.7 1±2.1 5 7 6.3 8 8 0.0 0 1 6 4.6 9±2.7 6 6 4.7 2±2.7 1 0.2 1 5 0.8 3 0 4 6.8 1±2.5 1 5 7.9 8±2.9 9 7 9.4 4 8 0.0 0 1

2.2 观察两组患者护理满意度

研究组患者的护理满意度为99.61%，明显高于对照组的98.05%，组间比较差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

在临床上，慢阻肺急性加重期患者的临床症状通常表现为咳嗽咳喘、咳痰以及气促等，随着病情的逐渐加重，患者的痰液会呈脓性状态，并伴有发热等的炎症反应发生，严重时可导致患者呼吸衰竭、死亡，严重威胁患者的生命安全[6]。多数慢阻肺急性加重期患者会出现全身性代谢功能紊乱情况的发生，且处出现PaCO2、PaO2水平异常情况的发生，从而对患者的身体健康、生活质量造成很大的影响，所以临床上应对慢阻肺急性加重期疾病的治疗予以重视[7]。特布他林在临床上属于一种β2-受体激动剂，在进入人体后，可对慢阻肺急性加重期患者的支气管予以扩张，并且能够对患者的肥大细胞释放过敏反应介质作用进行抑制，同时也能够使其气道反应性降低、使吸入抗原诱发的早期、迟发相关性得到明显的抑郁，具有良好的治疗应用效果[8]；糖皮质激素类药物的使用，可有效对慢阻肺急性期患者炎性介质的释放过程加以抑制，从而起到很好的过敏、炎症反应等症状加以改善，能够在很大程度上减少患者的毛细血管通透性，对其支气管痉挛症状加以缓解，从而减少其肺水肿等临床症状发生的可能性，帮助慢阻肺急性加重期疾病患者更好的恢复[9]。根据临床相关研究结果显示，同单纯使用特布他林气雾剂治疗相比，临床上使用糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期患者治疗后，患者的PaO2为（74.62±2.83）mmHg、PaCO2为（46.92±2.62）mmHg，PaO2明显要高于治疗前的（54.22±3.79）mmHg、PaCO2低于治疗前的（64.71±2.77）mmHg；在护理满意度上，单纯使用特布他林气雾剂治疗患者的护理满意度为85%，而使用糖皮质激素联合特布他林治疗患者的满意度为97.5%，该研究在PaO2、PaCO2指标改善方面，以及患者的护理护理满意度方面均同该文研究结果相一致，可见临床上将特布他林同糖皮质激素联合使用，对慢阻肺急性加重期患者予以治疗的应用效果更加明显。根据相关研究结果显示，在使用特布他林联合糖皮质激素治疗后，患者的肺通气指标、支气管痉挛情况均得到明显的改善，并能够对肺部相关并发症的发生加以预防[10]，另有研究结果表明，单一使用糖皮质激素对慢阻肺疾病的治疗，其效果不如同特布他林药物联合治疗的应用效果，可见该研究结果同本文的研究结果相一致，可见两种药物联合使用的治疗效果良好。使用糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期患者进行治疗，由于两种药物的作用机制不同，在联合使用后在支气管扩张方面，具有相加的效果，且不会导致其不良反应的发生，使患者的PaCO2、PaO2水平恢复正常，使患者的临床症状得到明显改善，临床治疗效果十分明显。另外，临床上在使用糖皮质激素联合特布他林治疗的过程中对患者实施具有针对性的护理措施，可帮助患者减轻生理上与心理上的压力，从而提高患者的护理满意度和临床治疗依从性，提高临床上的治疗效果。根据该文研究结果显示，在使用特布他林联合糖皮质激素治疗后，患者的PaO2、PaCO2等血气指水平得到明显改善，且护理满意度明显提高，由此可见，药物联合使用予以慢阻肺急性加重期进行治疗的效果十分明显，具有很高的临床应用价值。

综上所述，对慢阻肺急性加重期患者实施特布他林联合糖皮质激素治疗，临床效果显著，能够改善患者的临床症状，提高总体上的治疗应用效果，值得予以广泛推广应用。