丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼在无痛气管镜检查中的应用价值

齐莹莹 ，徐仰玲 ，许超 ，王学霞 ，刘延超

1.聊城市人民医院麻醉科，山东聊城 252000；2.聊城市传染病医院内一科，山东聊城 252000；3.山东省东昌府区妇幼保健院麻醉科，山东聊城 252000

气管镜检查是对患者进行呼吸系统疾病检查常用方式之一[1]，最早气管镜检查技术对患者造成较大的疼痛伤害，随着医学技术的发展，逐渐出现无痛气管镜检查的方法[2]。在对患者进行无痛气管镜检查过程中，需要对患者进行有效的麻醉处理[3]。常用的麻醉使用丙泊酚对患者进行处理，但丙泊酚安全性以及实用性较低，因此对患者麻醉药物使用成为医院较为关注的方面之一[4]。该篇文章选取该院2016年7月—2017年7月进行无痛气管镜检查的患者100例，分析使用丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼在无痛气管镜检查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院进行无痛气管镜检查的患者100例，其中男患者60例，女患者40例。将100例患者随机分为两组，编号为实验组和对照组，每组患者50例。其中实验组患者年龄 24～61岁，平均年龄（36.41±3.82）岁；对照组患者年龄 25～62岁，平均年龄（35.32±3.88）岁。患者年龄、性别等因素差异无统计学意义（P＞0.05）。

对选取的患者设定相关标准，选取经确诊需要进行无痛气管镜检查的患者，且患者支气管无疾病，呼吸道并无感染现象，其他器官无重大疾病，能够坚持接受治疗。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2 检查方法

对两组患者进行麻醉处理，在对患者进行麻醉前，按照常规的麻醉检查事项对患者进行检查，且患者需要禁止饮食[5]。在患者麻醉过程中，对患者进行吸氧控制，同时检测患者心电图以及血压等相关指标。在进行治疗检测过程中，注意对患者进行急救处理。对照组患者使用丙泊酚进行麻醉，对患者进行静脉丙泊酚（批准文号：国药准字 J20080023，规格 20 mL：0.2 g）注射；实验组患者在使用丙泊酚麻醉的基础上，使用美托咪啶 （国药准字H20130093，1 mL:100 μg）与芬太尼（批准文号：国药准字H42022076，规格2 mL：0.1 mg）联合对患者进行处理。患者在注射丙泊酚的基础上，静脉注射美托咪啶，随后对患者进行芬太尼静脉注射。在患者睫毛反射消失后，对患者进行无痛气管镜检查[6]。

1.3 观察指标

对两组患者血流动力学相关指标进行检测，包括对患者检测前后收缩压和舒张压的检测，以及对患者心率和氧饱和度的检测。对两组患者麻醉效果进行记录，包括记录患者麻醉效果开始起作用的时间，以及检测患者镇痛维持时间。对两组患者麻醉后不良反应例数进行记录，记录患者出现呛咳的例数，以及患者出现恶心呕吐的例数和头晕的例数。

1.4 统计方法

相关研究数据使用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对患者血流动力学相关指标检测

对两组患者血流动力学相关指标进行分析，包括对两组患者收缩压、舒张压、心率和氧饱和度的检测，实验组麻醉监测后心率（89.23±8.57）次/min、氧饱和度（92.31±0.31）%、收缩压（118.21±10.76）mmHg、舒张压（63.43±6.23）mmHg；对照组麻醉监测后心率（71.88±7.08）次/min、氧饱和度（90.59±0.36）%、收缩压（74.42±6.89）mmHg、舒张压（60.32±5.56）mmHg。 以上数据实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（t=5.39、3.89、4.82、6.49，P＜0.05）。 实验组患者检查前后，心率以及氧饱和度相关动力学指标变化较为稳定，对患者身体影响较小。见表1。

表1 实验组与对照组患者血流动力学相关指标分析（±s）

表1 实验组与对照组患者血流动力学相关指标分析（±s）

指标心率（次/m i n）氧饱和度（%）收缩压（m m H g）舒张压（m m H g）实验组麻醉检测前 麻醉监测后对照组麻醉检测前 麻醉监测后8 1.3 4±8.8 8 9 9.4 8±0.2 8 1 3 1.1 1±1 0.1 9 7 5.4 7±7.0 4 8 9.2 3±8.5 7 9 2.3 1±0.3 1 1 1 8.2 1±1 0.7 6 6 3.4 3±6.2 3 8 1.3 3±8.7 5 9 8.8 7±0.3 1 1 3 1.3 1±1 0.4 2 1 1 1.6 4±7.6 3 7 1.8 8±7.0 8 9 0.5 9±0.3 6 7 4.4 2±6.8 9 6 0.3 2±5.5 6

2.2 对患者麻醉效果进行分析

对两组患者麻醉效果进行分析，记录患者麻醉效果开始起作用的时间，以及检测患者镇痛维持时间，实验组麻醉效果起效时间（18.31±3.21）min、镇痛维持时间 （33.21±5.18）min，对照组麻醉效果起效时间（40.53±5.68）min、镇痛维持时间（21.48±2.89）min，实验组麻醉效果起效时间显著低于对照组，差异有统计学意义（t=7.39，P＜0.05）；实验组镇痛维持时间显著高于对照组，差异有统计学意义（t=5.27，P＜0.05）；相关分析见表2。

表2 实验组与对照组患者麻醉效果分析表[（±s），min]

表2 实验组与对照组患者麻醉效果分析表[（±s），min]

组别 麻醉效果起效时间 镇痛维持时间实验组（n=5 0）对照组（n=5 0）1 8.3 1±3.2 1 4 0.5 3±5.6 8 3 3.2 1±5.1 8 2 1.4 8±2.8 9

2.3 对两组患者麻醉后不良反应分析

对两组患者麻醉后不良反应分析，记录患者出现呛咳的例数，以及患者出现恶心呕吐的例数和头晕的例数，实验组患者出现不良反应例数为4例（8.00%），对照组患者为12例（24.00%），实验组患者使用的麻醉方式更有效（χ2=6.40,P＜0.05）。 见表 3。

表3 实验组与对照组患者不良反应发生分析

3 讨论

对进行气管镜检查的患者，使用无痛气管镜检查的方式，能够提高对患者的检测效果[7]。在对气管镜检查的患者麻醉药物使用中，常使用的药物有丙泊酚[8]。单丙泊酚药物麻醉效果较小，对气管镜检查的应用效果较差[9]。

该篇文章分析使用丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼对患者进行麻醉处理，设置对比试验进行分析。对照组患者使用丙泊酚进行麻醉处理后气管镜检测，实验组丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼对患者进行处理后进行气管镜检查，实验组麻醉监测后心率（89.23±8.57）次/min、氧饱和度（92.31±0.31）%、收缩压（118.21±10.76）mmHg、舒张压（63.43±6.23）mmHg；对照组麻醉监测后心率（71.88±7.08）次/min、氧饱和度（90.59±0.36）%、收缩压（74.42±6.89）mmHg、舒张压（60.32±5.56）mmHg。以上数据实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（t=5.39、3.89、4.82、6.49，P＜0.05）。实验组麻醉效果起效时间（18.31±3.21）min、镇痛维持时间（33.21±5.18）min，对照组麻醉效果起效时间（40.53±5.68）min、镇痛维持时间（21.48±2.89）min，实验组麻醉效果起效时间显著低于对照组，差异有统计学意义（t=7.39，P＜0.05）；实验组镇痛维持时间显著高于对照组，差异有统计学意义（t=5.27，P＜0.05）。 实验组患者出现不良反应例数为4例（8.00%），对照组患者为12例（24.00%），实验组患者使用的麻醉方式更有效（χ2=6.40,P＜0.05）。实验组患者不良反应发生率较低，麻醉效果较好，患者相关动力学指标较为稳定。学者赵勤峰等[10]探讨了丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼在无痛气管镜检查中的应用价值，研究结果发现，实验组麻醉效果起效时间（18.82±3.10）min、镇痛维持时间（33.09±5.28）min，对照组麻醉效果起效时间（40.54±5.69）min、镇痛维持时间（21.50±3.12）min，实验组麻醉效果起效时间显著低于对照组，差异有统计学意义（t=6.17，P＜0.05）；实验组镇痛维持时间显著高于对照组，差异有统计学意义（t=8.43，P＜0.05），与该研究结果一致。

综上所述，临床对无痛气管镜检查的患者，可以使用丙泊酚联合右美托咪啶与芬太尼对患者进行处理，对患者检查应用效果更好。