后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效分析

王祖详

【摘 要】目的 探讨分析后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床治疗效果。方法 随机选取本院收治的脊柱胸腰段骨折患者90例作为研究对象，按照治疗方法分为两组，每组各45例，分别采用前路手术和后路手术治疗，比较两组的临床疗效。结果 B组的手术时间、术中出血量、住院时间等均明显少于A组（P<0.05）。B组的下腰痛、泌尿系统感染、脑脊液渗漏等各种并发症的总发生率为4.44%，明显低于A组的20.00%（P<0.05）。 B组的治疗总有效率为97.78%，明显高于A组80.00%（P<0.05）。结论 相比较而言，采用后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床治疗效果更为显著，并发症的发生率更低，具有较高的安全性和可靠性。

【关键词】后路手术；脊柱胸腰段骨折；前路手术；临床疗效

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

脊柱是人体的中轴支柱，承担负重、平衡、吸收震荡及保护内脏的功能，其中以胸椎和腰椎段的活动为最大，因而比较容易受到外力冲击而导致骨折[1]。脊柱胸腰段骨折是骨科临床上常见的一种骨折类型，大多由于交通事故或高空坠落等高速冲击所造成。手术内固定治疗是较为常见而有效的治疗方法，可分为前路与后路手术两大类。本次研究采用两种手术方法对比的方式，着重探讨分析析后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本資料 随机选取本院2014年4月—2018年4月收治的脊柱胸腰段骨折患者90例作为本次研究的对象，按照治疗方法将患者分为两组，A组45例患者中男性25例，女性20例；年龄18—56岁，平均年龄（35.4±5.6）岁；致伤原因：交通事故21例，高空坠落16例，砸伤8例；受伤部位：腰椎28例，胸椎14例，胸腰椎混合3例；损伤节段：T11 9例，T12 16例，，L1 13例，L2 7例。B组45例患者中男性24例，女性21例；年龄17—57岁，平均年龄（35.6±5.8）岁；致伤原因：交通事故20例，高空坠落17例，砸伤8例；受伤部位：腰椎27例，胸椎15例，胸腰椎混合3例；损伤节段：T11 10例，T12 15例，，L1 12例，L2 8例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组患者采用前路手术方式治疗

患者行全身麻醉后取侧卧位，对骨折部位进行精确定位，切除脊柱后半部分及相邻椎间盘组织，切除后纵韧带，撑开脊柱并进行有效复位，椎体间植入髂骨并固定，清洗手术创面后缝合切口。

1.2.2 B组患者采用后路手术方式治疗

患者行全身麻醉后取俯卧位，对伤椎后侧对应的正中位置进行精确定位，采用椎弓根针进行钻孔、探查，确保钻孔位置位于骨壁内，固定椎弓根螺钉后植入骨骼并予以固定，清洗手术创面后缝合切口。

术后所有患者均给予负压引流，按常规给予抗生素抗感染治疗，根据具体情况逐步开展功能性康复训练。

1.3 观察指标[3-4] ① 手术时间、术中出血量和患者住院时间。② 并发症发生率。③ 临床治疗效果，显效：骨折部位复位情况良好，临床症状和体征完全消失；有效：骨折部位基本复位，临床症状和体征有明显好转；无效：骨折部位愈合不佳，临床症状和体征无任何改善。

1.4 数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

① B组的手术时间、术中出血量、住院时间等均明显少于A组（P<0.05），统计结果详见表1。

② B组的各种并发症的总发生率明显低于A组（x2=5.075，P=0.024<0.05），统计结果详见表2。

③ B组的治疗总有效率明显高于A组（x2=7.200，P=0.007<0.05），统计结果详见表3。

3 讨论

临床上治疗脊柱胸腰段骨折以手术切开内固定为主要治疗方法，由于骨折属于高能量创伤类型，容易引起各种并发症，因而采用合理的术式对于椎管减压、降低并发症的发生率、促使功能快速恢复具有非常重要的意义。目前，临床上所采用的手术方式分为前路与后路手术两种。与前路手术相比较，后路手术具有更好的治疗效果，尤其是后路椎弓根螺钉的应用，对于椎体高度的复位效果更为理想，能够有效地复位突进椎管内的骨折块，从而有效地对椎管进行减压，减少了并发症的发生。具有手术创伤小、操作简单、内固定节段少、最大限度保留脊椎功能等特点[5]。本次研究结果显示，采用后路手术治疗的B组的治疗总有效率为97.78%，明显高于采用前路手术方式治疗的A组的80.00%（P<0.05）。B组的下腰痛、泌尿系统感染、脑脊液渗漏等各种并发症的总发生率为4.44%，明显低于A组的20.00%（P<0.05）。B组的手术时间、术中出血量、住院时间等均明显少于A组（P<0.05）。综上所述，采用后路手术方式治疗脊柱胸腰段骨折，骨折复位理想，固定更加牢固，并发症的发生率较低，具有非常显著的临床治疗效果及较高的临床应用价值。

参考文献

樊兴华.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效[J].中国社区医师，2017，33（17）：29+31.

韩宝生，陈育宝.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（34）：6566-6567.

吴群生.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（8）：76-77.

太祖华.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效分析[J].中外医疗，2017，36（6）：72-74.

周华银.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析[J].白求恩医学杂志，2017，15（1）：90-91.