妊娠及产褥期合并结核病的临床特征及产科处理

李华

【摘 要】 目的 研究在妊娠期和产褥期合并存在结核病的患者接受针对性产科干预的临床效果。方法 选择在我院进行分娩的72例在妊娠期和产褥期合并存在结核病的患者，将其随机分成对照组和观察组，平均每组36例。对照组实施常规产科干预；观察组实施针对性产科干预。结果 观察组研究对象仅发生1例不良事件，少于对照组的6例（P<0.05）；对产科干预模式的满意度达到97.3%，高于对照组的80.6%（P<0.05）。结论 在妊娠期和产褥期合并存在结核病的患者接受针对性产科干预，可以充分把握该类患者的基本临床特征，减少不良事件，缩短干预时间，使满意度提高。

【关键词】妊娠期；产褥期；结核病；针对性产科干预；临床特征

【中图分类号】R52 【文獻标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

虽然我国当前经济发展速度较快，但是结核病仍然属于较为严重的传染病的一种，其发病率呈现逐年升高的发展态势，在我国处于育龄期阶段的妇女人数相对较多，妊娠合并结核病在临床产科已经较为常见，该类人群一旦染病，不仅仅会对自身健康造成严重的不良影响，同时会对身体和心理各多个方面造成干扰，使胎儿的发育状态出现异常，因此对处于妊娠及产褥期阶段并且合并结核病的患者实施科学有效的护理干预，是十分必要的[1、2]。本文研究在妊娠期和产褥期合并存在结核病的患者接受针对性产科干预的临床效果。现就研究的内容做如下的汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年12月-2017年12月在我院进行分娩的72例在妊娠期和产褥期合并存在结核病的患者，将其随机分成对照组和观察组，平均每组36例。对照组中初产妇21例，经产妇15例；孕周34-43周，平均39.9±1.5周；年龄19-37岁，平均24.8±5.9岁；结核病发病时间1-14天，平均5.3±0.6天；观察组中初产妇24例，经产妇12例；孕周34-42周，平均39.5±1.8周；年龄19-35岁，平均24.3±5.5岁；结核病发病时间1-16天，平均5.7±0.9天。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规产科干预；观察组实施针对性产科干预，具体措施包括，① 一般护理：加强沟通，对患者性格、心理进行了解，制定后期护理措施。给予充分的营养支持，和饮食指导，对维生素、膳食纤维进行及时的补充。对各项体征进行检查，并做好记录，有脉搏跳动过快、呼吸急促等问题立即通知医生，帮助患者养成良好习惯，减少病源传播。②对症护理：发热者要多饮水，室内温度保持适宜，出汗较多者及时擦干并更换衣物。体温在39℃以上，需进行物理或药物降温，生命体征要定时进行测定。咳嗽咳痰者要保证适宜温湿度，并鼓励其尽量的自主排痰，必要时可辅助排痰。咳血者在稳定其情绪的同时，保持呼吸道通常，鼓励其以缓慢的速度将血咳出。止血药使用期间需要对患者反应进行观察。③ 专科护理：制定隔离措施，病房保证空气流通并定点消毒，严格按照执行相关标准。在抗结核治疗的同时着重加强产前检查，对患者和胎儿情况进行了解，根据其个人的意愿决定是否继续妊娠，在治疗期间应建议尽早终止妊娠。可继续妊娠者要进行抗结核治疗和孕期保健干预，定期进行产检。胎儿出生后叮嘱患者不可进行哺乳喂养，也不能亲自照顾婴儿，遵循早期、联合、适量、规律的原则用药，有保胎需求者严用影响较大药物。④ 健康教育：帮助患者对结核病进行了解，使其能够积极配合治疗。使患者和家属充分认识到随地吐痰、咳嗽、打喷嚏对他人的危害，自觉佩戴防护措施。结核活动期要避孕，对有结核史或密切接触史者应在妊娠前接受严格的检查。

1.3 观察指标

（1）不良事件情况；（2）对产科干预模式的满意度。

1.4 满意度评价标准

通过满分为100分的不记名打分问卷，在患者出院当天调查满意度情况。80分以上者为满意，以下者（含80分为基本满意），不足60分为不满意[3]。

1.5 数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（）表示，P<0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件情况

观察组研究对象仅发生1例不良事件，少于对照组的6例，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对产科干预模式的满意度

观察组研究对象对产科干预模式的满意度达到97.3%，高于对照组的80.6%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

由于处于妊娠和产褥期的妇女血液中所含有的雌激素水平呈现明显增高的态势，可以为结核菌的生长提供有利环境，结核病情会随妊娠而不断加重，同时孕妇微血管通透性会明显增加，也会为结核菌进入血液提供方便条件，属于结核病发生及恶化的一个重要的基础。因此，在妇产科内对结核并妊娠者需要给予充分的重视。该类患者在发病之后主要会出现咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、盗汗等症状表现，一些病情程度相对较重者可能会合并存在血播、空洞、结核性脑膜炎等症状。有相关领域所进行的研究资料表明，重症结核与妊娠期肾上腺皮质激素分泌能力明显增多有一定的关系[4、5]。在妊娠期和产褥期合并存在结核病的患者接受针对性产科干预，可以充分把握该类患者的基本临床特征，减少不良事件，缩短干预时间，使满意度提高。

参考文献

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