康惠尔水凝胶液体敷料在失禁相关性皮炎病人中的应用

钟建芳

【摘 要】探讨康惠尔水凝胶液体敷料治疗失禁相关性皮炎的临床护理效果。方法：选择2017年1月-2017年12月在我科住院中因失禁引起会阴及肛周的24例中重度失禁性皮炎患者，随机分两组，一组予紫草油涂擦，一组予康惠尔水凝胶液体敷料涂擦，比较两组失禁性皮炎的治疗效果。结果 ： 观察组治疗效果优于对照组。结论 ： 康惠尔水凝胶液体敷料能有效护理失禁性皮炎，减轻患者痛苦，降低治疗费用，提高患者满意度。

【关键词】康惠尔水凝胶液体敷料 失禁相关性皮炎 应用

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月在我科住院中因大小便失禁引起会阴及肛周失禁性皮炎患者24例，其中中度失禁性皮炎患者18例，重度失禁性皮炎患者6例。随机分为两组，观察组及对照组中中度皮炎患者各9例，重度皮炎患者各3例。平均年龄60.5岁。两组患者的一般资料年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组病人失禁性皮炎护理：温水冲洗清洁皮肤后再予生理盐水清洗。皮炎处皮肤用棉球蘸干，局部皮肤涂擦紫草油待干后，再涂擦一次紫草油待干。加强皮肤护理，定时翻身，保持皮肤及床单元清洁、干燥。每8小时进行一次紫草油涂擦护理。实验组病人失禁性皮炎护理：温水冲洗清洁皮肤再予生理盐水清洗。皮炎处皮肤用棉球蘸干，予康惠尔水凝胶液体敷料涂抹待干。同时配合翻身护理，加强皮肤及床单元清洁、干燥护理。频率每8小时一次。

1.3 评价效果标准

无效：皮肤潮湿、红肿、破损范围不变或扩大；有效：皮肤潮湿、红肿、破损范围缩小50%；痊愈：皮肤潮湿、红肿、破损范围恢复正常。【1】治愈与好转统称有效。

2 结果

3 讨论

失禁相关性皮炎（IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和或粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。【2】临床表现为：皮肤红斑、水肿、皮温升高、皮肤浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。发生部位主要在会阴部、肛周，部分在腹股沟、臀部、大腿内侧。【3 】 IAD诊疗指南对IAD的评估与分类。0级：皮肤完好；1级（轻度）：皮肤完整有轻度发红与不适；2级（中度）：中度发红皮肤剥脱，大小水泡或小范围、部分皮层受损，伴有疼痛或不适。2级（重度）皮肤变暗呈深红色，大面积皮肤剥脱受损，水泡或渗出。据统计，全球40%75岁以上老人受失禁困扰；急性照护机构中IAD患病率20%-27%，长期照护机构中IAD患病率5.7%-22.8%。【4】针对失禁性皮炎一套优化的护理方案为：清洗-保护-修复。清洗提倡使用皮肤免冲洗液（PH5.4-5.9），不提倡用肥皂清洗。高PH值溶液会增加角质层细胞的肿胀并改变脂质细胞的性状。建议清洗液为中性或弱酸性（接近于PH 5.5），有助于减少皮肤的损伤。皮肤免冲洗液价格较贵，国内还未广泛应用。生理盐水PH值偏中性，可以用于皮炎皮肤清洗。保护，就是及时中断尿液、粪便对皮肤的刺激。要尽可能保持尿失禁病人皮肤干燥，需采取相关措施：使用尿垫，尽量少使用纸尿裤导致皮肤不透气，加强更换频率。外置接尿器的使用，必要时保留导尿。大便失禁病人使用使用尿垫，也尽量少使用纸尿裤导致皮肤不透气，加强清洗更换频率。气囊肛管护理（不提倡长期使用），一次性造口袋使用等避免大便刺激皮肤。皮肤保护剂的使用，使用合适的外用护肤品补充脂质保护层。

康惠尔水凝胶液体敷料是由羟甲基纤维素钠、藻酸钙和纯化水组成的一种无色透明胶体，能给失禁性皮炎皮肤提供湿性微酸的愈合环境，保护创面，减轻伤口疼痛，促进肉芽组织生长。在皮肤渗液较多时，胶内未饱和的羟甲基纤维素和藻酸钙可吸收超量渗液，避免创面过湿而引起皮肤浸渍。通过使用康惠尔水凝胶液体敷料，大大缩短了失禁性皮炎的治疗过程，减轻了护士工作量，降低了治疗费用，减轻了病人的痛苦，提高了病人及家属的满意度，提高了护理质量，不失为治疗失禁性皮炎的一种好方法。

参考文献

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