综合护理干预在膝关节镜手术患者中的应用效果分析

徐小琴

【摘 要】目的：分析综合护理干预在膝关节镜手术患者中的应用效果。方法：按照随机平行方式分组，将我院在2015年11月～2017年11月所撷取的104例膝关节镜手术患者，均分为观察组和对照组。观察组实施综合护理，对照组实施常规护理，对比两组临床效果。结果：观察组和对照组的总有效率数据对比为：90.38%、73.08%，P<0.05。护理后，两组膝关节活动度、并发症情况比较，观察组明显优于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预，应用于膝关节镜手术中，护理效果较佳，同时能改善患者的膝关节活动情况，降低并发症发生率。

【关键词】：综合护理；膝关节镜手术；应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

采用关节镜手术，不会对患者的机体构成较大创伤，并且操作准确、安全，能够减轻患者的痛苦。但是，手术后易于发生关节僵硬情况[1]。为此，本次研究分别在膝关节镜手术中，实施了综合护理、常规护理，分析两种不同护理模式下的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合随机平行方式，将我院2015年11月～2017年11月撷取的104例膝关节镜手术患者，分为观察组与对照组，各52例。所有膝关节镜手术患者均签署了知情同意书，愿意配合医护人员开展各项临床工作。观察组男性、女性各29例、23例；年龄收集范围25～74岁，平均年龄为（49.5±4.4）岁。对照组男性、女性各31例、21例；年龄收集范围27～71岁，平均年龄为（49.2±4.3）岁。两组临床相关数据，均采用统计学软件SPSS20.0统计学软件分析，差异性不显著，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规护理，为患者讲解进行手术治疗的必要性、操作方法、操作流程等，从而确保患者能积极配合治疗。

1.2.2 观察组实行综合护理，综合健康教育，借助解剖图谱、幻灯片的作用，为患者展示并讲解膝关节解剖结构相关知识。然后，结合患者的病症类型，告知患者骨性关节炎、前交叉韧带损伤，以及半月板损伤等的发病机制、临床症状、手术相关内容等，促使患者对膝关节镜手术有基本的认知。然后，对患者床上排便、排尿进行个体化指导。

手术前综合护理，将手术室内温度、湿度分别设置为25°C、50%，做好手术室的消毒、清洁工作。然后，将相关手术设备、物品、一次性关节镜专用U型单等准备好。为患者介绍手术室环境，消除患者的紧张心理情绪，使其树立手术治疗的自信。此外，还应叮嘱患者术前8h禁食、术前6h禁水。

手术中综合护理，进到手术室后，对患者的相关信息进行核对。再实行麻醉操作，将其健侧下肢固定好，保持上肢外伸状态。将关节镜放在健侧位置，加强对患者心率、体温、脉搏等观察和记录工作。

手术后综合护理，手术后密切观察、记录患者的生命体征，结合具体状况，制定针对性康复方案。严格观察患者伤口敷料情况，是否存在渗血现象，如果发生渗血情况应及时上报，并更换敷料。手术后首日，可进行股四头肌长收缩练习，持续5s后，放松5s，每日练习300次，可分5次完成，从而加速血液回流，避免发生肿胀现象。手术后第2d，可取患者平卧位，使其两腿保持伸直状态，将下腿伸直并抬起、放下，协助患者直腿抬高10°，然后缓慢放下，循序渐进进行练习，每次停留5s，缓慢放下后继续练习，每次练习时间为5min，每3h练习一次即可，以此控制术后并发症情况的发生几率。出院后，实行功能锻炼指导，鼓励患者加强膝关节屈伸活动训练，保证活动强度、时间适宜，以患者耐受为主。此外，还需告知患者保持充足的睡眠，保证心情舒畅，定期入院复查。

综合心理疏导，根据患者的性别、年龄、学历等，构建针对性心理护理方案。针对患者提出的问题耐心解答，以便消除患者的心理顾虑。定期可组织患者参与到病友会中，旨在帮助患者树立康复的信心，通过活动和其他患者间构建良好的关系，相互倾诉内心的想法，进而逐渐消除患者的负性心理，及早恢复身体健康。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理效果、膝关节活动度、并发症发生率。

1.3.2 护理效果的评判：护理后，膝关节功能完全恢复，临床症状全部消除，即为治愈。护理后，膝关节功能得以显著缓解，临床症状基本消除，即为好转。护理后，膝关节功能、临床症状，均无明显变化/更加严重，即为无效。前两者的总和×100，即为总有效率。

1.4 统计学处理

本次研究中全部临床数据，均选择统计学软件SPSS20.0实行处理。计数资料、均数差、率，分别采取n、±、%方式显示，采用t、X?进行统计学检验。两组患者间的数据对比显示为：P<0.05，说明差异性突出。

2 结果

2.1 两组护理效果的对比

两组总有效率进行比较，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。

2.2 两组膝关节活动度的对比

护理后，观察组和对照组膝关节活动度分别为：（131.18±5.96）°、（126.75±5.57）°，统计学意义存在，P<0.05，t=3.9160。

2.3 两组并发症发生率的对比

观察组中，关节肿胀者2例，并发症发生率为3.85%（2/52）；对照组中，关节感染者、肿胀者、活动受限者各5例、3例、3例，并发症发生率为21.15%（11/52）；组间比较，差异性显著，P<0.05，X?=7.1209。

3 讨论

关节镜手术，即为骨关节外科治疗的主要方法。因为手术过程中需要灌注较多的生理盐水，因此易于对滑膜血管构成一定损伤，直接危及到患者的循环系统，出现机体方面的炎性反应[2]。这时，静脉的通透性发生一定变化，并且出现关节软组织肿胀的可能性较大[3]。所以，可尽量满足膝关节镜手术患者的临床需求，促使患者能積极配合医护人员开展各项工作。本次研究结果显示，两组患者总有效率、膝关节活动度比较，观察组均具有明显的优势，统计学意义存在，P<0.05。可见，膝关节镜手术中实施综合护理干预，可获得较好的临床效果，还能及早恢复患者的膝关节功能，切实提高患者的生活质量。

总而言之，综合护理干预在膝关节镜手术患者中应用，临床疗效确切，应用安全、可靠，具有临床应用和推广的价值。

参考文献

王其花，郁静，尹继兰.综合护理干预在膝关节镜手术患者中的应用[J].护理践与研究，2017，14（6）：50-52.

宋春晓.综合护理干预对膝关节韧带损伤关节镜手术患者的影响效果分析研究[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2402-2405.

张苏霞.关节镜下手术治疗膝关节骨关节病患者的护理方法研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：197-198.