产后出血的原因分析及护理措施研究

田艳

【摘 要】目的：研究产后出血的原因分析及护理干预措施。方法：选择2015年5月～2018年6月我院收治的30例产后出血产妇设作研究对象，分析引起产后出血的原因，根据产后出血原因实施有针对性的护理干预措施。结果：30例产后出血患者产后出血的原因主要是宫缩乏力20例占66.67%、胎盘因素5例占16.67%、软产道损伤1例占3.33%、凝血功能障碍3例占10%，其他1例占3.33%。结论：分析引起产后出血的原因后，实施有效的预防措施，通过产前护理干预和产程观察、产后监护等护理措施，对已出血患者积极治疗和护理干预，可以促进患者临床康复，值得推广应用。

【关键词】产后出血；原因；护理措施；研究；

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

产后出血是导致孕产妇死亡主要因素，要占到50%以上。为保证孕产妇的生产安全，减少产后出率，保证产妇的分娩安全[1]，本次研究中，选择2015年5月～2018年6月我院收治的30例产后出血产妇设作研究对象，对产后出血原因分析后，实施有效的干预措施，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2018年6月我院收治的30例产后出血产妇设作研究对象，所选30例出血产妇均符合产后出血相关诊断标准，分娩后24h阴道出血量>500mL，分娩的2h内阴道出血量>400mL，排除了精神疾病，肝肾功能不全的患者。年龄21～35岁，平均（28.1±1.2）岁；孕周36～41周，平均（38.1±0.2）周；初产妇23例，经产妇7例。

1.2 方法

30例产后出血患者产前、产时、产后均接受全面检查，监测各项生命体征变化情况，及时抢救产后出血，配合有效的护理措施，具体护理内容如：①产前护理。分娩期临近时产妇会因疼痛产生紧张、焦虑等不良情绪，恢复生产能不能顺利完成，新生儿是否健康等。护理人员加强孕妇的孕期保健指导，指导产妇生产前接受检查，评估产妇的基本情况，了解产妇孕期情况。对高危妊娠产妇要及时治疗。在产妇入院时带领产妇参观科室和病房周围环境，讲解生产相关知识，尤其是产后2h子宫收缩和阴道流產等内容为产妇讲解，定时测量产妇生命体征。②产时监测。在第一产程时，护理人员要详细记录产妇产程和胎儿基本情况，观察记录产妇排便、排尿等情况，指导产妇多休息，将异常情况及时上报医师处理。护理人员与产妇通过语言的交流，提高产妇分娩的信心，在使用催产素时也要按规范应用，加强产妇宫缩感，减少产后出血情况。进展到第二产程时，护理人员要监测产程，预防第二产程时间延长，观察胎儿胎心，对产妇实施腹压护理，计算分娩后出血量，可以合理应用缩宫素，从而减少出血量。进展到第三产程时，由于胎盘剥离异常会引起胎儿死亡，所以，护理人员要及早发现，在分娩出胎儿30min以后，若胎盘仍未分娩出来，就要及时以人工剥离的方式处理，预防产妇出血量过多。当产妇将胎盘分娩出后，及时观察胎盘胎膜完整状态，若出血量不能控制时就要上报医师及时处理。③产后监护和急救护理措施。产后高峰期是产后2h内，所以，护理人员隔30min要对产妇子宫进行按摩，若产妇有紧张情绪、面色苍白或休克等症状出现时，要及时对产妇急救处理。分析引起产妇产后出血的原因后，根据出血的不同原因及时实施有效的护理方法，及时为产妇补充血容量，纠正失血性休克，例如：因子宫收缩乏力要以宫缩剂、按摩子宫等方式帮助产妇止血；若出血是由于软产道损伤，要及时将产道出血伤口缝合；若出血是由于胎盘因素，可以及时取出胎盘，实施人工剥离胎盘预防产妇发生出血性休克，同时，使产妇呼吸道保持在通畅的状态[2]。

1.3 观察指标

观察并记录本次研究中30例产后出血患者的产后出血原因，包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。

2 结果

30例产后出血患者产后出血的原因主要是宫缩乏力20例占66.67%、胎盘因素5例占16.67%、软产道损伤1例占3.33%、凝血功能障碍3例占10%，其他1例占3.33%。

3 讨论

产后出血是比较严重并发症，情况严重时甚至会引起产妇休克，使产妇、新生儿生命安全受到的严重的威胁。产后出血主要原因包括子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，其中最主要的因素是宫缩乏力性产后出血，在所有产后出血因素中要占到70%左右。子宫收缩乏力因素是引起产妇产后出血的主要因素，当产妇产程时间过长，胎产次数过多，多胎妊娠等情况都会引起子宫收缩乏力[3]。胎盘因素包括流产因素，子宫感染因等，都会损伤产妇的子宫，诱发子宫感染，甚至引起胎盘粘连，导致产后发生出血。软产道损伤因素包括，子宫强烈收缩感或急诊都会加速产程，导致软产道撕裂损伤，增加了产后的出血率。本次研究结果表明，分析产后出血原因后可以实施护理干预措施，例如：对子宫收缩乏力产妇可以注射宫缩剂，按摩产妇子宫促进子宫的收缩，不过要避免过早对胎儿脐带与子宫的挤压，避免子宫正常收缩被影响，子宫中有胎盘残留时也要及时手术清理，护理人员对产妇实施精神安慰与支持，都能有效预防产后的出血，提高产科的护理质量，促进产妇及早康复[4]。

综上，分析引起产后出血的原因后，实施有效的预防措施，通过产前护理干预和产程观察、产后监护等护理措施，对已出血患者积极治疗和护理干预，可以促进患者临床康复。

参考文献

杨杰.产房助产士对产后出血的预防及护理措施总结[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2856-2857.

张佳楠.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（7）：144-146.

陈秀甜，陈冬梅，唐邵青，等.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].中国实用医药，2015，17（21）：265-266.

周灵芳.分娩产妇产后出血的原因分析及护理措施[J].医学信息，2014，10（13）：474.