流行性腮腺炎的临床观分析护理方案

吴燕

山东省宁阳县中心医院感染性疾病科，山东宁阳 271400

流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，好发于4～15岁的儿童或青少年，全年均可发病，以春季、冬季为高发季节[1]。腮腺炎病毒可以通过唾液、飞沫、餐具及直接接触等途径传播，流行性强，潜伏期较长，易发于托幼机构或学校等学者集中的场所[2]。流行性腮腺炎的临床症状主要变现为腮腺部位非化脓性肿胀、疼痛，咀嚼受限，或伴有中度发热，通常会累及多项器官，可引发脑膜炎、胰腺炎、颌下腺炎、卵巢炎、睾丸炎、肺炎及心肌炎等严重并发症[3]。据统计[4]，传染病中，流行性腮腺炎的发病率仅次于病毒性肝炎和细菌性痢疾，且该病初起症状比较轻，很容易被忽视，一旦出现大面积传播，对儿童和青少年的生命健康造成的影响不容忽视。流行性腮腺炎虽然传染性强，但若得到及时诊治和有效护理，其预后是良好的[5]，该文通过回顾分析自2015年1月—2017年1月该院收治的92例流行性腮腺炎患者的临床资料，观察并分析其护理干预措施的效果，旨在为临床流行性腮腺炎护理工作提供有意义的指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的92例流行性腮腺炎患者作为研究对象，所有患者均符合传染病学（第6版）回顾分析其临床资料。其中男59例，女33例；年龄2.5～16岁，平均年龄（11.2±3.8）岁；其中有46例患者的体温在38～39℃；有81例接种过流行性腮腺炎疫苗，7例未接种过疫苗，4例接种史不详；82例为单侧腮腺肿胀，10例为双侧腮腺肿胀；47例首发症状为腮腺肿胀，6例首发症状为发热；并发症：脑膜炎6例，胰腺炎4例，心肌炎2例，睾丸炎1例。该组研究获得医院伦理部门的认可，患者均自愿参加该次研究且知情。

1.2 护理方法

1.2.1 支持治疗 所有患者入院后均接受血、尿常规检查以及血清淀粉酶检查，行心电图、B超检查，男性患者需接受睾丸超声检查。行抗病毒、抗细菌感染治疗，补液维持水电解质和酸碱平衡，出现发热的患者需接受退热治疗。合并脑膜炎的患者应用糖皮质激素治疗，合并脑膜炎的患者应用抗生素和干扰素治疗，合并胰腺炎的患者应用奥曲肽 （国药准字H20090291，生产批号 090201）治疗。

1.2.2 常规护理 首先对患者进行隔离，嘱患者多休息、少运动、多饮水，多食用营养和热量较高的食物，注意口腔清洁，可以给予板蓝根等抗病毒治疗。保持病房安静整洁，开窗通风，保持空气流通，患者使用过的床单、餐具、毛巾等日用品都需要进行紫外线消毒，病房每天进行紫外线消毒0.5～1 h，以防发生交叉感染[6]。

1.2.3 发热护理 部分患者会伴发发热，若出现高热需卧床休息，嘱患者多饮水，可以通过冰敷等方式进行物理降温，若效果不明显可以服用退烧药物，每4 h进行一次体温测量。发热的患者很容易出汗，会浸湿床单，因此要经常更换，保持干燥整洁，可以适当应用温水擦拭身体，同时要注意做好保暖措施。如果出汗量比较大，主要注意补充体液，以防患者出现脱水，引起水、电解质紊乱。

1.2.4 并发症护理 ①伴发脑膜炎的患者需进行生命体征监测，密切观察患者是否烦躁、喷射状呕吐、头痛、嗜睡及脑膜刺激征等颅内高压的症状。若患者出现相应症状，要及时报告给医师，尽快给予降压治疗[7]。②尽量减少对患者的各种刺激，以防出现抽搐。③发生昏迷的患者，要定时帮助翻身、拍背，以防发生褥疮或肺部继发性肺部感染。④伴发睾丸炎患者要严格卧床休息，应用吊带将睾丸托起，可以进行冷敷来减轻患者的疼痛[8]。⑤伴发胰腺炎的患者也要严格监测生命体征，患者治疗期间要禁食禁水，同时进行持续胃肠减压，详细记录患者体液的出入量，病情稳定后可以逐步进行流食、半流食饮食[9]。

1.2.5 口腔护理 流行性腮腺炎的患者要特别注意口腔清洁，每天于早晚进行口腔护理，睡前、饭后可以应用复方硼酸液或淡盐水漱口，及时清除口腔内的食物残渣，预防出现继发性感染[10]。年龄较小的患儿不能自行漱口，家长或护理人员要帮助其做好口腔清洁或多喂凉开水。

1.2.6 饮食护理 尽量避免引用过酸、过硬的食物，因为酸、硬的食物会促进唾液分泌，过多的唾液会刺激本身就红肿的腮腺管口，进而加重疼痛[11]。多使用营养丰富、好消化、脂肪量低的食物，注意营养均衡，多饮水。

1.2.7 心理护理 患者由于腮腺疼痛肿胀，且患者的年龄一般较小，疼痛耐受性较差，且会给咀嚼造成一定困难，加之伴发发热及其他并发症，住院期间还需要被单独隔离，患者很容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，降低治疗依从性，因此要特别注意患者的心理状态。护理人员要加强与患者或其家属的沟通交流，充分了解患者的生理需求和心理需求，向其讲解流行性腮腺炎的相关知识，帮助其对疾病有一个正确的认知，消除不良情绪，增强治疗依从性，促进患者尽快恢复健康。

1.3 评价指标

对该组患者的治疗效果进行统计，分析相关并发症情况。应用该院自制的护理满意度调查表进行调查，主要包含工作态度、专业素质、环境管理等几方面，满分为100分，非常满意≥80分，满意60～79分，一般40～59分，不满意≤40分，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100.00%。

2 结果

92例患者经过一系列针对性治疗和精心护理后均全部出院，未出现死亡病例，住院时间为8.5～16 d，平均住院时间（12.3±1.5）d。所有患者中伴发脑膜炎6例，胰腺炎4例，睾丸炎1例，心肌炎2例，其中脑膜发病最多，占比6.52%。对该组病例的护理满意度进行调查，总满意度为96.74%。

表1 92例流行性腮腺炎患者并发症情况

表2 92例患者的护理满意度调查

3 讨论

流行性腮腺炎是一种自限性疾病，抗病毒药对该病无效，临床要注意对症治疗，预防并发症的发生，防止感染出现更大面积的传播[12]。许青等[13]于2003年对该市流行性腮腺炎进行了流行病学调查分析，结果显示该市流行性腮腺炎全年均有发病，特别集中在4～7月，这与相关文献报道一致；发病人群集中在小学生和学龄前儿童，6～10岁孩童发病率最高；男性发病率高于女性，经分析这与男性的并发症发生率和就诊率较高有关。流行性腮腺炎一般情况下预后良好，但会侵犯其他腺体和器官，进而引发严重并发症，对儿童和青少年的健康造成严重影响。在许清的调查中，该市流行性腮腺炎并发症发生率最多的就是脑膜炎，而成年男性伴发睾丸炎最为多见，与以往文献报道一致[13]。

流行性腮腺炎是孩童时期发病率较高的疾病，其危害不容忽视，有报道称[14]腮腺炎发病较严重，已经成为我国广泛关注的公共卫生问题。目前临床上腮腺炎发病后并没有特别针对有效的疗法，通常是预防接种腮腺炎减毒活疫苗，能够有效控制其传播。1997年我国卫生部、国家计划委员会在《关于印发卫生事业第九个五年计划及2010年规划纲要的通知》中明确规定将腮腺炎安全有效疫苗纳入计划免疫。初种腮腺炎疫苗的适宜时间在12～20月龄，复种时间适宜在4～6岁，接受疫苗接种后超过90%的个体会产生抗体，抗体作用能够持续9.5年左右[15]。为有效防止流行性腮腺炎大面积发生，需要加强对腮腺炎监测，同时对易感人群聚集的场所进行通风和定期消毒。卫生管理部门要对腮腺炎疫苗免疫策略行进一步研究，制定合理、科学、有效的接种方案，增强易感人群的免疫水平，在根本上降低腮腺炎的发病率。一旦发现流行性腮腺炎病例，需要立即做好隔离措施，尽快给予针对性治疗。另外相关部门要加强流行性腮腺炎等传染病的健康教育，提高人们对本病的认识，提倡体育锻炼，增强儿童及少年的机体免疫力和抵抗力[16]。

流行性腮腺炎患者在入院后，因本病的传染源为患者本身及隐性感染者，因此在接受常规检查之后必须进行隔离，每天对隔离病房进行消毒，防止病毒扩展。再接受常规支持治疗后，针对患者的不同伴发症状及并发症采取针对有效的护理措施。对于发热的患者要卧床休息，多饮水，给予物理或药物降温，密切监测体温。经常为发热患者更换床单被罩，保持干燥整洁，患者由于卧床时间较长，可以嘱患者家属帮助其擦拭身体，但要注意做好保暖。虽然流行性腮腺炎在患病之后患者本身可以获得持久免疫力，但发病期间会引起广泛的多系统损害，出现脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、心肌炎等多种并发症，对患者不同并发症的特殊情况及严重程度做好针对性特殊护理。脑膜炎患者需密切监测各项生命体征及相关症状，若患者出现颅内高压症状要尽快报告医师，给予颅内降压治疗。少量患者出现昏迷，需定期翻身、拍背，预防褥疮发生和肺部感染。睾丸炎的患者需要将睾丸托起，通过冷敷减轻疼痛。胰腺炎的患者在治疗期间要禁食禁水，持续胃肠减压，密切监控患者体液出入量。该病患者由于腮腺肿大，咀嚼和下咽困难，因此口腔容易留有残渣，进而造成继发性感染，因此要特别注意口腔清洁，及时清理口腔内的食物残渣。患者在治疗期间尽量减少与外界接触，少食用酸硬的食物，避免唾液分泌过多和加重疼痛。流行性腮腺患者的年龄较小，疼痛耐受性较差，不能随意饮食，且会伴发一定的并发症，很容易产生各种不良情绪。因此加强对患者心理状态的关注，通过亲切的言语、和蔼的态度加强与患者或家属的沟通交流，讲解疾病相关知识，提高治疗依从性，缓解不良情绪，帮助患者尽快恢复健康。

该组研究中的92例患者经过一系列针对性治疗和精心护理后均全部出院，未出现死亡病例，住院时间为 8.5～16 d，平均住院时间（12.3±1.5）d。 所有患者中伴发脑膜炎6例，胰腺炎4例，睾丸炎1例，心肌炎2例，其中脑膜发病最多，占比6.52%。对该组病例的护理满意度进行调查，总满意度为96.74%。临床护理效果与文献报道一致，值得临床推广应用。综上所述，流行性腮腺炎患者经常会伴发比较严重的并发症，因此临床需对患者的病情严密监测，提高警惕，做好风险管理，尽早预防和诊治。及时诊治、精心护理对流行性腮腺炎患者的痊愈起着至关重要的作用，能够促进患者病情好转，有效防止疾病传播，提高患者治疗依从性和护理满意度，利于和谐医患关系的建立。