运动手环在促进肝胆外科手术患者快速康复的应用效果

李巧梅

上海东方肝胆外科医院，上海 201805

手术肝胆外科常用的治疗手段之一，临床中可用于肝脏肿瘤切除、胆囊切除等疾病治疗，但因其具有创伤性特征，故虽该手段治疗效果较好仍患者机体造成损伤，对患者生理与心理均造成损害[1]。临床中通常与肝胆外科术后实施康复干预，如抗炎药物、胃黏膜保护药物等药物的应用与活动干预等，其中快速康复理念为许多学者认可，在临床中应用广泛[2-3]。但该理念在实施过程中因医疗条件、医务人员能力与患者配合程度不同而效果差异较大[4]，为进一步优化快速康复护理的实施效果，笔者在该院2017年5月—2018年3月的67例肝胆外科手术患者中应用运动手环作为干预工具，运动手环为一种智能穿戴设备，可记录锻炼、睡眠、饮食等数据能够较好反应患者的日常生活状态，经应用后发现运动手环具促进患者康复效果作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的肝胆外科手术患者共134例为研究对象，以手术时间顺序分为对照组与观察组各67例，对照组实施常规肝胆外科术后快速康复护理，观察组在对照组基础上使用运动手环。其中，对照组男性35例，女性32例，年龄范围25～57岁，平均年龄（41.3±16.2）岁，疾病类型：肝癌 38例、肝血管瘤 11例、肝囊肿9例、其他9例；观察组男性34例，女性33 例，年龄范围 25～58 岁，平均年龄（41.5±16.5）岁，疾病类型：肝癌37例、肝血管瘤12例、肝囊肿10例、其他8例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。该研究采取的分组与干预内容经该院伦理委员会批准同意。肝癌、肝血管瘤，肝囊肿

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准 纳入标准：患者符合肝胆外科疾病诊断标准与手术指征；患者无术中大出血、呼吸心跳骤停、术中术后感染等情况；患者无药物过敏情况；患者无冠心病、心绞痛、慢性阻塞性肺疾病等其他脏器合并症；患者对研究干预知情同意且配合良好。

1.2.2 剔除标准 剔除标准：患者出现术中大出血、呼吸心跳停止、术中术后感染等情况；患者发生抗生素等药物过敏；患者合并冠心病、心绞痛、慢性阻塞性肺疾病等其他脏器合并症；患者为糖尿病患者；患者伴急性梗阻性化脓性胆管炎或肝脓肿；患者对研究干预依从性差。

1.3 方法

1.3.1 对照组方法 对照组患者实施常规快速康复护理干预：术前6 h禁食，2 h禁水，口服500 mL葡萄糖注射液，进行心理安抚，按医嘱协助完成各项检查与术前准备[5]；术中控制手术室温度在37℃左右，观察患者生命体征与机体反应，积极应对意外状况[6]；术后于患者双下肢有力后拔出尿管，协助其排尿，术后禁食禁水6 h，通气后使用细软饭食，排便后逐渐过渡至正常饮食，协助患者翻身与下床活动，进行双下肢按摩 15 min/次，3～5 次/d[7]。

1.3.2 观察组方法 观察组在对照组干预基础上使用运动手环，方法如下。

（1）手环信息宣教：由责任护士对患者实施手环相关信息宣教，采取口头宣教、资料印发、真实操作演示的方法进行，宣教内容包括手环的功能、使用方法、使用目的、使用价值，使患者对手环的相关信息与使用方法掌握良好，并提高患者对手环应用重要性的认知，争取使患者对干预措施具较好依从性。

（2）手环应用：①康复方案制定：由主治医生与责任护士联合制定针对性的康复干预方案，将方案内容认真记忆与分析后印发给患者，要求患者认真阅读干预方案内容并依据内容要求进行相关康复锻炼；②手环使用：在反复教授患者手环使用方法后将患者手环进行编号，以患者病房与床位号为患者编号，由责任护士对自己负责的患者进行编号并设置手环信息，护士手机应于上班时间开放蓝牙信号，与患者手环配对。要求患者按照康复锻炼内容进行锻炼，按时进食、下床活动、睡眠、喝水、使用水果，每次进食、睡眠、喝水均于手环中做好记录；③分析手环记录：责任护士每日将患者手环中记录的数据进行分析，了解患者的进食时间、下床活动时间与频率、走路步数、睡眠时间、喝水次数、水果使用此时等信息并进行分析，与患者的康复锻炼方案进行对比，分析患者锻炼合格、过度、不足情况，及时更新干预方案并督促患者进行康复锻炼。

1.4 评价指标

记录两组患者的术后通气时间、排便时间、引流管留置时间、住院时间；采取患者自主评分方式对患者满意度进行调研，满分10分，分值越高则满意度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析，各组计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后通气、排便、引流管留置与住院时间对比

结果显示，观察组患者的通气时间、排便时间、引流管留置时间与住院时间 [（55.47±11.49）h，（72.84±13.98）h，（4.03±0.94）h，（8.35±1.97）d] 均短于对照组[（84.37±12.69）h，（104.15±13.83）h，（7.73±1.15）h，（11.53±2.49）d]，两组相比差异有统计学意义（t=13.818,13.033,20.391,8.198；P＜0.001），见表 1。

表1 两组患者术后通气、排便、引流管留置与住院时间对比（±s）

表1 两组患者术后通气、排便、引流管留置与住院时间对比（±s）

组别通气时间（h）排便时间（h）引流管留置时间（h）住院时间（d）观察组（n=6 7）对照组（n=6 7）t值P值5 5.4 7±1 1.4 9 8 4.3 7±1 2.6 9 1 3.8 1 8-8.7 1 1 7 2.8 4±1 3.9 8 1 0 4.1 5±1 3.8 3 1 3.0 3 3-7.8 7 3 4.0 3±0.9 4 7.7 3±1.1 5 2 0.3 9 1-4.6 1 4 8.3 5±1.9 7 1 1.5 3±2.4 9 8.1 9 8-9.0 4 8

2.2 两组患者的护理满意度评分对比

结果显示，观察组患者的满意度评分[（8.73±0.35）分]高于对照组[（8.35±0.29）分]，两组相比差异有统计学意义（t=6.843；P＜0.001），见表 2。

表2 组患者的护理满意度评分对比[（±s），分]

表2 组患者的护理满意度评分对比[（±s），分]

组别满意度观察组（n=6 7）对照组（n=6 7）t值P值8.7 3±0.3 5 8.3 5±0.2 9 6.8 4 3 0.0 0 0

3 讨论

肝胆外科手术后较易出现不良反应，在术后实施针对性的康复干预能够有效改善患者的术后康复效果，快速康复理念是一种用于外科术后患者的干预理念，旨在以有效干预围术期干预手段优化患者的康复效果[8-10]。该干预方法虽经证实具较好实施效果，但因患者对康复干预依从性与积极性的问题干预效果参差不齐。对比笔者应用运动手环以优化患者对康复锻炼的依从性与积极性，从而提高其康复效果，实施效果满意。

研究干预中以手环信息宣教为基础，通过将手环的功能、使用方法、使用目的、使用价值信息的传递使患者对手环具更好认知，可熟练操作手环，良好适应手环配戴状态。在此基础上应用手环，要求患者坚持配戴手环并将手环与责任护士手机进行蓝牙配对，以便护士及时掌握患者饮食、睡眠、活动等情况。由护士与主治医生联合为患者定制康复方案，护士将方案印发给患者并要求患者按要求进行锻炼，护士可根据手环反馈的信息对患者的锻炼干预配合情况进行分析与评估，及时纠正患者错误行为，更新锻炼要求。通过应用手环，护士能够随时随地的掌握患者的饮食、睡眠、活动等情况，且手环中可反应患者的心率变化，便于护士对康复锻炼计划适应性进行判断，当患者心率过快时应及时制止患者进行该活动并饮水休息。通过手环对患者信息的真实反应，护士可更好的掌握患者情况，利于进行各项护理工作，且对患者而言手环的应用也可起到较好的促进效果。

结果显示，观察组患者的通气时间、排便时间、引流管留置时间与住院时间 [（55.47±11.49）h，（72.84±13.98）h，（4.03±0.94）h，（8.35±1.97）d] 均短于对照组[（84.37 ±12.69）h，（104.15 ±13.83）h， （7.73 ±1.15）h，（11.53±2.49）d]， 两组相比差异有统计学意义 （t=13.818,13.033,20.391,8.198；P＜0.001）；观察组患者的满意度评分[（8.73±0.35）分]高于对照组[（8.35±0.29）分]，两组相比差异有统计学意义（t=6.843；P＜0.001）。该结果与余建中等《快速康复外科在肝胆管结石围术期的应用》[11]一文中的结果相比，通气时间、排便时间、引流管留置时间与住院时间相比无明显差异，可见运动手环的应用也具较好效果。如在快速康复外科理念下应用运动手环或可收获更佳预后效果。

综上所述，在肝胆外科手术患者术快速康复干预期间使用运动手环能够优化患者的术后康复效果，提高患者的治疗依从性。