中药内服联合中药外敷治疗痤疮的临床观察

吕广利

冠县中医医院皮肤科，山东冠县 252500

痤疮多发于青春期男女，是皮肤科常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病[1]，一般过了青春期会自行痊愈或减轻，但还是有个别的患者不会痊愈或减轻，还会迁延到30岁以上[2]。临床研究表明，痤疮与炎症、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖、皮质激素分泌、性激素水平等有关[3]，一般采用激素、抗生素治疗，但这些药物长期使用有很大的不良反应，甚至加重病情[4]。中药治疗痤疮具有疗效确切，安全性高的优势，该院于2015年1月—2017年1月对收治的55例患者给予中药内服联合中药外敷治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例痤疮患者为研究对象，均表现为不同程度的颜面部痘印、色素沉着、瘢痕、结节、囊肿，将该组患者根据不同治疗方法分为两组，观察组55例患者给予中药内服联合中药外敷治疗，其中男 35 例，女 20 例；年龄 17～35 岁，平均（23.14±2.11）岁；病程 7 个月～7 年，病程（3.14±1.22）年；对照组55例患者给予中药内服治疗，其中男34例，女21例；年龄 16～35 岁，平均（23.47±2.07）岁；病程 7 个月～8 年，病程（3.23±1.17）年；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者及家属均知情研究；②符合痤疮诊断标准者；③无皮肤过敏者；排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②近2周使用过糖皮质激素、维A酸类药物者；③造血系统及肝肾疾病者。该研究所选病例均知情同意,经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组55例患者给予中药内服治疗：采用海藻玉壶汤，药方组成：党参、昆布各158 g，茯苓、陈皮、浙贝母各 12 g，半夏 9 g，夏枯草、牡蛎、丹参各 30 g，海藻10 g，以水煎服，1剂/d，若患者纳差，需加用炒谷芽、炒麦芽、焦山楂各15 g[5]。观察组患者在对照组的基础上再给予中药外敷治疗，采用芦荟珍珠胶囊（国药准字：Z20090037，规格型号：0.5 g×12 粒）联合中药组成外敷中药，药方组成：桑白皮、玫瑰花、珍珠粉各15 g，白鲜皮、丁香各 12 g，茯苓、滑石各 30 g，白芨、白芷、芦荟各10 g，取4粒芦荟珍珠胶囊与上中药混匀碾碎，再加入一些纯酸奶，将药物调成糊状，首先将面部用清水清洁，然后将药糊涂在面部，20～30 min/次，1次/d[6]。两组患者均连续治疗4周，治疗期间患者禁止食用刺激性食物。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效。临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》进行，分为无效、有效、显效，无效：治疗后患者临床症状无明显改善或加重，皮损减少＜35%；有效：治疗后患者临床症状明显改善，仅有少量皮疹存在，皮损减少＞60%；显效：治疗后患者临床症状基本消失，无或少量皮疹、色素沉着，皮损减少＞95%[7]。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间疗效比较采取 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效对比89.09%/69.09%，观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=12.093 6,P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

痤疮是常见的皮肤病，与毛囊皮脂腺有密切关系[8]，我国痤疮多发于男性，现代医学认为其于机体分泌、生活环境、遗传因素、微生物、免疫反应等有关[9]，而随着人们生活水平的提高，生活节奏加快，粉质化妆品的使用，高脂食物的食用等，近些年痤疮的发病率明显增加[10]。

中医将痤疮归属于“粉刺”的范畴，内在因素多是因为痰瘀、血热等凝滞肌肤导致[11]，外在因素多是因为热、湿、风等侵袭肌肤导致，所以在治疗上需以消肿、清热、活血、化瘀、散结而定[12]，在中医理论指导下，中药面膜多采用活血化瘀、止痛止痒、清热祛湿等药物而制成，将这些药物研成细末后用蜂蜜、牛奶等将其调成药糊[13]，在使用时，将面部清洁干净，然后涂上药糊，可加速皮肤吸收，让药物直达患处，具有疗效确切，不良反应小的优势[14]，其次中药面膜不仅能治疗痤疮，还能消除色素沉着，达到美白效果，相比西药的红蓝光、药膏等优势明显，目前中医治疗特色已被全球公认[15]。海藻玉壶汤为明朝陈实功拟定，最先是用于治疗瘿瘤肿块，后来被用于治疗痤疮，具有理气散结、清热消肿、化痰软坚等效果[16]。

芦荟珍珠胶囊由珍珠、木香、芦荟组成，可减少皮损部位的黑色素含量，提高皮肤的亮度，其次有研究显示，芦荟大黄素还能促进伤口愈合，其次珍珠粉还有消炎作用，可促进机体细胞再生，很适合皮损治疗,学者王丽等[17]探讨了海藻玉壶汤加减治疗囊肿性痤疮血瘀痰凝证的疗效，研究发现观察组临床有效率95.38%，显著高于对照组71.48%，差异有统计学意义（χ2=7.49,P＜0.05）。

该研究中药糊由多种药物组成，其中桑白皮有利水消肿、抗过敏作用，玫瑰花具有活血止痛，其次其含有大量花色苷、原花青素、槲皮素，具有抗氧化作用，白鲜皮具有祛风解毒、清热燥湿作用，茯苓具有消肿生肌、利水渗湿作用，滑石粉可促进结痂，可以将其撒在创面上保护创面，白及可以促进伤口愈合，白芷可消肿排脓、解表止痛，将这些药物与芦荟珍珠胶囊混合，合用效果更胜，且药糊是直接涂于创面上，可让药糊直接作用于患处。该研究结果显示，两组患者临床疗效对比89.09%vs 69.09%，观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=12.093 6，P＜0.05）。

综上所述，中药内服联合中药外敷治疗痤疮的临床疗效显著，值得临床推广。