P物质与IL-1β于固定正畸牙龈沟液中的表达分析

姚瑶，刘焕燕，阎利勇

泰安市中心医院口腔科，山东泰安 271000

正畸治疗指的是利用各类矫正装置促使牙齿、面部骨骼与颌面部神经、肌肉间的协调性增强，对上下颌骨、牙齿和颌骨、上下牙齿之间不正常关系进行调整，最终实现口颌系统稳定、平衡、美观[1]。正畸治疗主要依靠于患者口腔内、外部戴矫治器，从而施加适当“生物力”于颌骨、牙槽骨及牙齿，促使其发生生理性移位，达到最终治疗目的。但是，正畸牙在受力后，导致牙周组织出现炎症反应，从而导致一系列改建、重塑现象出现，进而造成牙齿移动。在牙髓、牙周组织中，P物质（SP）属于神经肽的一种，具有较高含量，可发挥神经调质、递质作用，可视作组织炎症一重要标志[2]。 白细胞介素-1β（IL-1β）为多功能一种炎性因子，同牙槽骨的代谢具密切联系，且与SP之间具相互影响性。该研究为明确正畸牙在受力前后患者龈沟液（GCF）中SP、IL-1β水平变化，该院针对性选取2017年1月—2018年1月收治的60例患者资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的60例需将双侧第一前磨牙拔除并固定矫治者临床资料进行分析，将无牙龈红肿、探诊深度为3 mm及以下者纳入，将肝肾功能严重障碍、血液系统疾病者排除。对照组（30例），男女比例16∶14，年龄 13～18 岁，平均（15.32±1.46）岁；体质量30～65 kg，平均（46.28±3.17）kg。 研究组（30 例），男女比例 17∶13，年龄 14～18 岁，平均（15.45±1.51）岁；体质量 32～66 kg，平均（46.39±3.23）kg。两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。该次研究方案经医学伦理委员会的批准，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均对上颌牙齿予以常规粘接标准的直丝弓矫正装置治疗，置0.018×0.025英寸不锈钢方丝与Nance弓进行增加支抗。研究组于一侧上颌尖牙由弹簧向远中实施加力250 g，对照组于另一侧上颌尖牙不施加力。所有患者在矫治器佩戴前均行正规全面口腔卫生健康教育，叮嘱其于早晚饭及睡前刷牙，以饭后5 min刷牙为宜，刷牙时间维持在3 min以上。于加力当天、矫治1 d及7 d、14 d后对患者尖牙近中、远中GCF中SP、IL-1β含量进行测定，取样牙位棉卷隔湿，利用探针将龈上软垢、菌斑去除，通过气枪将牙面与周围牙龈黏膜吹干，将滤纸条轻插至牙近中及远中龈沟内，留置30 s之后取出置入含稀释液的试管内，利用ELISA法进行测定。

1.3 统计方法

均用SPSS 17.0统计学软件行该研究数据统计学分析，采用（±s）表正态计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组正畸加力前后IL-1β含量

研究组正畸加力矫治1、7、14 d后IL-1β含量较对照组均更高（P＜0.05），两组正畸加力当天未显示高度差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组正畸加力前后IL-1β含量[（±s），ng/mL]

表1 两组正畸加力前后IL-1β含量[（±s），ng/mL]

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 当天 矫治1 d后 矫治7 d后 矫治1 4 d后对照组(n=3 0)研究组(n=3 0)t值a P值2 7.3 2±9.5 8 2 8.1 6±1 0.7 4 0.4 5 2 1＞0.0 5 3 1.8 3±1 0.4 7（4 2.4 1±1 1.4 9）a 5.2 7 2 0＜0.0 5 3 5.2 5±1 0.2 5（5 3.8 4±1 3.6 6）a 8.4 3 1 8＜0.0 5 3 7.6 8±1 2.0 2（4 5.0 1±1 2.3 9）a 3.2 8 9 1＜0.0 5

2.2 两组正畸加力前后SP含量

研究组正畸加力当天SP含量与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），矫治 1、7、14 d 后 SP 含量均高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组正畸加力前后SP含量[（±s），pg/L]

表2 两组正畸加力前后SP含量[（±s），pg/L]

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 当天 矫治1 d后 矫治7 d后 矫治1 4 d后对照组(n=3 0)研究组(n=3 0)t值a P值2.2 1±0.8 9 2.3 1±0.6 9 0.6 8 7 8＞0.0 5 2.4 2±0.6 8（3.8 4±1.1 6）a 8.1 8 0 2＜0.0 5 2.6 3±0.8 7（5.0 2±1.3 8）a 1 1.3 4 8 2＜0.0 5 2.8 9±0.8 1（4.1 1±1.1 9）a 6.5 6 4 8＜0.0 5

3 讨论

正畸牙在移动早期易出现急性炎症反应，导致牙周出现血管性扩张，且白细胞自牙周膜血管游离[3]。由于龈沟液源自于牙周组织，且成分同牙周组织生理状态具有密切关联，能够对牙周周围组织出现的代谢变化进行反映[4]。因此，固定正畸治疗患者可通过龈沟液成分检测对疗效、牙周组织情况进行监测，指导临床针对性治疗及干预，促患者预后质量提升。GCF样本采集具备无创、操作简单及可重复等优势，通过GCF内容检测，能够为正畸牙移动期间牙周组织改建予以简便可行途径[5]。

该次研究中，研究组正畸加力矫治1、7、14 d后IL-1β 含 量 分 别 为 （42.41±11.49）ng/mL、（53.84±13.66）ng/mL、（45.01±12.39）ng/mL，较对照组均更高，两组正畸加力当天未显示高度差异；研究组正畸加力当天SP含量与对照组无显著差异，矫治1、7、14 d后SP 含量分别为 （3.84±1.16）pg/L、（5.02±1.38）pg/L、（4.11±1.19）pg/L均高于对照组；此次研究结果与闫利勇等人[6]相似，表明正畸治疗过程中加力矫治者GCF中SP及IL-1β水平均高于未加力矫治者。IL-1β主要为巨噬细胞及单核细胞经细菌与其产物 （例如LPS、内毒素）刺激而生成，该炎性因子可通过对破骨细胞激活，对前列腺素E2（PGE2）合成进行刺激或与其他细胞因子协同，达到调控骨吸收的目的[7]。有研究[8]显示，正畸牙于早期移动阶段，其GCF中IL-1β水平均出现显著增高趋势，表明IL-1β于正畸牙移动期间可对牙槽骨吸收破坏产生重要作用。据本次研究结果可知，正畸治疗加力矫治者IL-1β含量呈显著上升趋势，且较未加力治疗者升高更明显，并于加力矫治14 d后出现下降趋势，提示早期牙齿移动期间IL-1β呈现高度表达。IL-1β含量于矫治14d后出现下降，表明随牙齿移动力逐渐衰减，可促使机械力诱导减弱，一直到牙周组织生理状态恢复，IL-1β水平恢复基线，进而维持正畸牙正常生理功能[9]。SP指的是含11个氨基酸的一种多肽物质，健康牙龈组织的SP阳性神经纤维处在结缔组织中，且在胶原成分内分散分布，集中分布在网状钉突区及血管周围[10]。经内源性或外源性刺激患者感觉神经，可导致SP释放至牙周组织血管，造成血管舒张，且毛细血管的通透性加强与血浆渗出，造成神经性炎症发生，促使炎症过程启动、调节[11]。据该次研究结果可知，正畸治疗加力矫治者SP含量于矫治1、7 d后显著升高，而于矫治14 d后含量出现降低，但仍高于未加力矫治者，一般考虑同牙齿的移动相关。有研究[12]指出，SP不但参与早期牙周炎症反应，而且与正畸骨改建期间骨形成调节具重要意义。该次研究受多种因素影响，尚未对SP与IL-1β含量变化之间的联系作详尽分析，需行进一步探究。

综上所述，正畸治疗患者经GCF样本采集，可对其牙周动态变化进行了解掌握，从而有助于为临床治疗方案的调整提供参考，预防医源性的牙周损伤出现。