腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析

俆晋，李强

泰安市第二人民医院（市精神病医院）外科，山东泰安 271000

胆囊结石并胆囊炎是我国常见的疾病，消化功能障碍、胆部剧痛、呕吐、发热是其主要临床表现[1]，一般由劳累、精神因素、饱食、油腻食物等引起[2]。临床主要采用手术治疗胆囊结石并胆囊炎，但传统开腹手术虽然具有一定效果[3]，却有较大的创伤，会延长患者住院时间，增加患者痛苦，所以传统开腹手术治疗后，会给患者生活质量造成巨大影响[4]。腹腔镜微创疗法是近些年新出现的一种胆囊结石并胆囊炎治疗方法，其疗效得到患者及医生一直认可[5]。该研究就选取该院2015年1月—2017年1月收治的86例胆囊结石并胆囊炎患者为研究对象，比较开腹手术与腹腔镜微创疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例胆囊结石并胆囊炎患者，所有患者均经临床检查确诊，将该组患者根据治疗方法不同分为两组，观察组43例患者采用腹腔镜微创疗法治疗，其中男 25 例，女 18 例；年龄 29～76 岁，平均（53.73±6.01）岁；对照组43例患者采用传统开腹手术治疗，其中男 26例，女 17例；年龄 29～77岁，平均（52.47±6.67）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用传统开腹手术治疗：于右上腹经腹直肌和右肋缘下斜切口，顺逆或顺行切除胆囊。观察组患者采用腹腔镜微创疗法治疗：全身麻醉，构建CO2气腹，维持11～13 mmHg，操作主孔为脐周及其剑突下方孔，置入腹腔镜，观察局部解剖情况，顺逆或顺行切除胆囊[6]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效和手术相关指标、术后恢复情况以及不良反应发生率。①临床疗效：无效：治疗后患者结石没有排出，临床体征和症状无明显改善或加重；一般：治疗后患者结石部分排出，临床体征和症状明显改善；有效：治疗后患者结石全部排出，临床体征和症状完全消失[7]。②手术相关指标：包括手术时间、切口长度、术中出血量。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗有效率比较,观察组93.02%显著高于对照组69.77%，差异有统计学意义（χ2=17.848 0，P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者手术相关指标对比

观察组患者手术时间、切口长度分别为（37.34±7.13）min、（3.12±0.35）cm， 明显短于对照组 （49.99±5.64） min、（11.62±2.43）cm，术中出血量（1.72±8.30）mL明显低于对照组（76.64±13.71）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者手术相关指标对比（±s）

表2 两组患者手术相关指标对比（±s）

组别 手术时间（m i n）切口长度（c m）术中出血量（m L）观察组（n=4 3）对照组（n=4 3）t值P值3 7.3 4±7.1 3 4 9.9 9±5.6 4 9.1 2 4 6＜0.0 5 3.1 2±0.3 5 1 1.6 2±2.4 3 2 2.7 0 3 3＜0.0 5 3 1.7 2±8.3 0 7 6.6 4±1 3.7 1 1 8.3 6 9 6＜0.0 5

3 讨论

胆囊结石并胆囊炎一般是突然发病，最早表现为右上腹绞痛，后续会往右肩和胸部放射[8]，且常伴有呕吐情况，此外当胆囊附近产生炎症时，疼痛还会进一步加剧，增加患者的痛苦，严重影响患者的日常生活[9]。手术是治疗胆囊结石并胆囊炎的有效方法，但传统手术由于切口较长，会损伤到其他器官，所以患者预后多不良[10]，除此之外，由于创伤较大，疼痛也就剧烈，所以传统开腹手术很难让患者接受[11]。

随着医疗技术的发展，腹腔镜微创疗法被广泛运用到临床[12]，该研究结果显示，治疗有效率比较,观察组93.02%显著高于对照组69.77%，差异有统计学意义（χ2=17.848 0,P＜0.05），说明腹腔镜微创疗法较开腹手术可取得更好的治疗效果，分析是腹腔镜微创疗法创伤小，对其他组织的伤害也就小，所以患者相关功能恢复就快。结果显示，观察组患者手术时间、切口长度分别为（37.34±7.13）min、（3.12±0.35）cm，明显短于对照组（49.99±5.64）min、（11.62±2.43）cm，术中出血量（31.72±8.30）mL 明显低于对照组（76.64±13.71）mL，差异有统计学意义（t=9.124 6、22.703 3、18.369 6，P＜0.05）。

学者张洪波[13]进行了对比分析：观察组患者显效率为91.08%，有效率为13.51%，无效率为5.41%，总有效率为94.59%。对照组患者显效率为55.56%，有效率为22.22%，无效率为22.22%，总有效率为77.78%。由此可见观察组患者临床效果优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.36,P＜0.05)，与该研究结果一致。

综上所述，腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效明显优于开腹手术，可取得更好的手术指标，缓解临床症状，降低疼痛，让患者早日下床活动，促进患者预后，且不良反应发生率低，值得临床推广。