小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的临床疗效研究

王汉杰

吉林省人民医院干部三疗区，吉林长春 130000

老年哮喘属于常见的慢性气道炎症，是因为肥大细胞和部分嗜酸性粒细胞发生反应而导致的，其症状不仅显示为气短伴有喘息，而且还有咳嗽与咳痰、以及呼吸急促等。现今，因肺功能监测在临床上的普及使用，测试出了众多的老年哮喘患者[1]。有关资料显示，在选择糖皮质激素之后，可减轻并有效防止哮喘的加重以及相关症状的发作，所以，将其看作是治疗该病较为理想的药物；但是，易产生诸多的负面反应[2-3]，目前，经配合应用茶碱来逐渐恢复组蛋白去乙酞化酶的实际表达，能明显减少负面反应[2]。为全面了解二者配合应用后所产生的疗效，该文针对2017年4月—2018年3月接诊的76例老年哮喘患者选择了二者配合应用，并对取得的实际疗效做了细致观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接诊的76例老年哮喘患者确定为分析对象，其中，男性32例，女性44例，年龄都处于57～69岁之间，平均年龄是(63.19±2.07)岁。全部患者均达到了《支气管哮喘防治指南》里面给出的诊断要求与标准[3]，且所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。按就诊的先后次序划定为对照组（38例）与观察组（38例）。在对照组内，男性15例，女23例，平均年龄是(61.92±4.17)岁；在观察组内，男性14例，女性24例，平均年龄是(64.71±3.62)岁。该两组患者在体重与性别等基本资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，存在着可比性。

1.2 方法

对照组选择了布地奈德吸入剂 （批准文号：H20140457）来实施治疗，3 次/d，20 pg/次；观察组不仅选择了对照组的用药，还配合应用了茶碱（批准文号：国药准字H12020958），口服2次/d，早晚各1次，29 pg/次；该两组的治疗用时都是8周。

1.3 观察指标

对比两组治疗之前与之后的FEvl值变化、及临床症状上显示的变化。

1.4 疗效评价标准

按照《支气管哮喘防治指南》标准来做出评估。如果患者的所有临床症状彻底消除，且肺部具有的哮鸣音也彻底消除，肺功能出现了显著的好转，则属于显效；如果其临床症状出现基本好转，且肺部具有的哮鸣音也有减轻现象，肺功能出现好转，则属于有效；如果其临床症状并未出现减轻，甚至变得更重，则属于无效[4]。总有效率为：[(有效总数＋显效总数)/全部例数]×100.0%。

1.5 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件来对该文里面的全部资料做出统计分析，计数资料通过（%）表示，以χ2检验，计量资料用（±s）来表示，以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

在治疗达到8周后，两组患者的症状都比以前有所减轻，观察组显效17例，有效19例，无效2例，总有效率94.7%；对照组显效16例，有效17例，无效5例，总有效率是86.8%，观察组明显高于对照组，两组总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者的肺功能状况对比

观察组治疗前 （1.59±0.63）mL， 第 2周 （1.70±0.46）mL，第 4 周（1.86±1.61）mL，第 8 周（2.01±0.16）mL；对照组治疗前（1.57±0.51）mL，第 2 周（1.62±0.36）mL，第 4 周（1.81±1.61）mL，第 8 周（1.87±0.27）mL。在治疗前及治疗第2、4周后，两组的肺功能对比差异无统计学意义(P＞0.05)；在治疗第8周后，观察组的肺功能，明显高于对照组，该两组的肺功能对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后肺功能(FEV1)对比[(±s)，mL]

表2 两组患者治疗前后肺功能(FEV1)对比[(±s)，mL]

组别治疗前第2周第4周第8周观察组(n=3 8)对照组(n=3 8)t值P值1.5 9±0.6 3 1.5 7±0.5 1 3.0 6 9＞0.0 5 1.7 0±0.4 6 1.6 2±0.3 6 2.6 0 1＞0.0 5 1.8 6±1.6 1 1.8 1±1.6 1 1.0 4 9＞0.0 5 2.0 1±0.1 6 1.8 7±0.2 7 5.7 0 1＜0.0 5

3 讨论

支气管哮喘属于易发的气道慢性炎症，有不少的细胞因子与多细胞都可导致该病，其中，不但有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，还有T淋巴细胞、以及肥大细胞等等[5]。对老年哮喘来讲，一般都存在咳痰、气短、咳嗽等现象，且晚上往往还会出现阵发性喘息现象；据有关机构统计，老年哮喘的4/5患者在气短的同时有喘息现象[6]。可是对非哮喘的老年人来讲，只有不到7%在气短的同时有喘息现象，而且老年哮喘患者往往伴有高血压与心衰竭等并发症，甚至伴有心脏病和糖尿病等。

目前对老年哮喘做治疗时，通常都会选择糖皮质激素，这对处在急性发作阶段的患者能取得显著效果，但是吸入的剂量如果较大，则会导致诸多负面反应。考虑老年人本身在病理以及生理上的特点，可选择糖皮质激素配合茶碱来实施治疗[7-8]。茶碱既能有效化痰，还能松弛平滑肌，长期使用也不易出现负作用，且其免疫调节能力与抗炎性均较强，并可被快速的吸收。

经该文分析发现，在治疗达到8周后，两组患者的症状都比以前有所减轻，观察组总有效率是94.7%，明显高于对照组，这和陈健梅[9]研究结果基本相符（其结果显示有效率为95.0%），说明糖皮质激素配合应用茶碱能够取得较好的效果，该两组在临床症状上都有显著的减轻。此外，在治疗第8周后，观察组的肺功能达（2.01±0.16）mL，明显高于对照组，这和刘庆华[10]研究结果也基本一致[（2.13±0.17）mL]，说明该种治疗方法有利于提高患者的肺功能。

综上所述，这也证实了对老年哮喘选择小剂量糖皮质激素配合应用茶碱来实施治疗，会有更理想的疗效。