氨溴索辅助治疗对成人重症肺炎患者肺功能指标、炎性因子的影响

刘守军，李庆峰

1.莘县第二人民医院急诊科，山东莘县 252423；2.莘县第二人民医院血液透析室，山东莘县 252423

重症肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎[1]，一般是由于肺组织受到各种因素侵袭而损伤，重症肺炎治疗难度很大[2]，如果不能及时得到有效的治疗，很可能导致多器官功能衰竭，给患者生命安全造成严重威胁[3]。临床尚没有治疗该病的特异性药物，虽然抗生素具有一定效果，但随着耐药菌株的扩大，疗效越来越低[4]。基于以上认识，该研究选取该院2015年1月—2017年1月收治的80例重症肺炎患者研究对象，将该组患者根据不同治疗方式分为两组，观察组40例患者给予氨溴索辅助治疗，对照组40例患者给予常规治疗，就探讨氨溴索辅助治疗成人重症肺炎疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例重症肺炎患者研究对象，均经临床检查确诊，将本组患者根据不同治疗方式分为两组，观察组40例患者给予氨溴索辅助治疗，其中男 24 例，女 16 例；年龄 38～72 岁，平均（58.21±4.57）岁；病程 1～5 d，平均（3.6±1.2）d；对照组 40 例患者给予常规治疗，其中男25例，女15例；年龄38～70岁，平均（59.11±3.24）岁；病程 1～5 d，平均（3.5±1.2）d；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准,所有患者均知情同意。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括祛痰、镇咳、吸氧、镇静、营养支持、抗炎、抗感染等治疗，观察组患者则在对照组的基础上给予氨溴索 （国药准字：H20094223，规格型号：2 mL∶15 mg×6 支）辅助治疗，取5 mL 5%葡萄糖注射液加入15 mg氨溴索，静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组肺功能指标以及炎性介质水平。①肺功能指标：包括呼气峰流速（PEF）、最大呼气中段流量（MMF）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；②炎性介质指标：包括降钙素原（PCT）、白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）。

1.4 统计方法

2 结果

治疗前后两组患者肺功能指标对比，见表1。

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比（±s）

表1 治疗前后两组患者肺功能指标对比（±s）

指标时间观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值 P值P E F（L/s）M M F（L）F E V 1/F V C（%）F E V 1（L）F V C（L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后4.4 9±0.3 4 7.5 2±0.5 3 1.4 5±0.4 4 3.0 5±0.5 7 5 0.1 4±6.4 2 7 4.4 6±8.1 1 1.5 4±0.1 7 2.9 9±0.3 0 2.0 4±0.4 1 3.0 3±0.4 8 4.5 2±0.3 0 6.3 7±0.4 6 1.4 6±0.4 1 2.1 3±0.4 5 4 9.9 6±6.5 4 6 5.2 7±8.1 6 1.5 6±0.2 2 2.2 7±0.3 7 2.0 6±0.5 0 2.6 4±0.5 9 0.4 1 8 4 1 0.3 6 3 9 0.1 0 5 2 8.0 1 2 1 0.1 2 4 2 5.0 5 2 1 0.4 5 5 0 9.5 5 9 7 0.1 9 5 6 3.2 4 3 0 0.3 3 8 4＜0.0 0 0 1 0.4 5 8 3＜0.0 0 0 1 0.4 5 0 7＜0.0 0 0 1 0.3 2 5 2＜0.0 0 0 1 0.4 2 2 7 0.0 0 0 9

治疗前后两组患者炎性介质水平对比，见表2。

表2 治疗前后两组患者炎性介质水平对比（±s）

表2 治疗前后两组患者炎性介质水平对比（±s）

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3 讨论

氨溴索是临床常用的黏液溶解剂，具有松弛气道平滑肌、清除炎性介质、清除氧自由基、抗氧化的作用[5]，研究表明，氨溴索可有效降低氧自由基和炎性介质对气道的破坏程度[6]。此外还有研究显示，氨溴索能进一步提高抗生素穿透肺组织的能力，加强抗菌效果[7]。

该研究结果显示，治疗后观察组患者PEF、MMF、FEV1/FVC、FEV1、FVC 分别为（7.52±0.53）L/s、（3.05±0.57）L、（74.46±8.11）%、（2.99±0.30）L、（3.03±0.48）L，明显高于对照组（6.37±0.46）L/s、（2.13±0.45）L、（65.27±8.16）%、（2.27±0.37）L、（2.64±0.59）L， 差异有统计学意义（t=10.363 9、8.012 1、5.052 1、9.559 7、3.243 0，P＜0.05）。说明氨溴索能促进肺部表明分泌活性物质，改善肺通气功能。

治疗后观察组患者 PCT、IL-8、IL-6、TNF-、hs-CRP 水平分别为（1.27±0.21）ng/mL、（218.94±14.22）pg/mL、（19.86±1.73）pg/mL、（37.99±3.94）ng/mL、（11.65±1.06）pg/mL，明显低于对照组（2.62±0.30）ng/mL、（339.69±12.64）pg/mL、（23.52±2.44）pg/mL、（43.44±4.74）ng/mL、（14.29±1.74）pg/mL，差异有统计学意义（t=23.315 7、40.139 9、7.739 0、5.592 2、8.195 0，P＜0.05）。 说明氨溴索可促进肺部感染区抗生素浓度提高，提高抗氧化功能，抑制炎性因子释放。两组患者在治疗期间均没有明显不良反应出现，说明氨溴索具有很高的安全性。学者韩朋飞等[8]探讨了氨溴索辅助治疗成人重症肺炎疗效及其对肺功能指标、炎性因子的影响，研究结果发现，观察组总有效率94.4%显著高于对照组77.8%（χ2=4.181，P=0.041）； 观察组在发热、 咳嗽、气促、肺部湿啰音等临床症状改善財间明显低于对照组（t=4.122、2.911、2.720、1.884，P＜0.05），与该研究结果一致。

综上所述，氨溴索辅助治疗成人重症肺炎疗效显著，可有效改善临床症状、肺功能、炎症反应，且安全性高，值得临床推广。