全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态和认知功能的影响对比

皮竞波

【摘 要】目的：分析全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态和认知功能的影响。方法：选择2016年2月-2018年1月我院收治的100例老年骨科手术患者为研究案例，结合麻醉方式的差异随机分为甲组和乙组，分别给予全身麻醉和椎管内麻醉，麻醉后对效果分析。结果：对两组患者术前術后的MMSE评分进行分析，术前评分无明显差异，术后乙组的评分低于甲组，对比后差异明显。对两组患者的手术时间、术后睁眼时间、麻醉药物用量等分析，乙组的各项指标少于甲组。结论：对老年骨科手术患者给予全身麻醉方式，效果明显，能保证手术顺利进行，值得推广应用。

【关键词】全身麻醉；椎管内麻醉；老年骨科手术患者；精神状态；认知功能

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）08--01

老年患者由于身体各项生理机能容易出现衰退的现象，出现骨折的几率也随之增加，对患者进行麻醉的过程中可能存在不同程度的风险，需要选择合适的麻醉方式降低手术对患者造成的负面影响。根据当前麻醉诱导的实际情况，对接受治疗的老年骨科患者采用不同的麻醉方式，全身麻醉和椎管内麻醉的优势明显，在整个过程中需要明确诱导的类型和实际要求等，只有做好精神评分工作，才能符合麻醉诱导要求。为了分析全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态和认知功能的影响，选择我院收治的100例老年骨科手术患者为研究案例，结合麻醉方式的差异随机分为甲组和乙组，分别给予全身麻醉和椎管内麻醉，麻醉后对效果分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月-2018年1月我院收治的100例老年骨科手术患者为研究案例，结合麻醉方式的差异随机分为甲组和乙组，分别给予全身麻醉和椎管内麻醉，麻醉后对效果分析。两组都是50例患者，甲组中男女比例为2：1，年龄区间在40-70岁，平均年龄（50.2±0.5）岁。乙组的男女比例分是3：1，年龄区间在45-72岁，平均年龄（56.9±0.8）岁。两组患者的基本资料对比后差异不明显（p>0.05），信息资料可以对比和分析。

1.2 方法 在本次研究中甲组采用的全身麻醉方式，采用丙泊酚1.5-2.0mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg+芬太尼31.5-41.5mg/kg+咪唑安定0.5mg/kg进行麻醉注射。在整个过程中适当调整氧流量和呼吸比例。乙组采用的是椎管内麻醉方式，选择L3-4椎间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功后结合患者的提质量注入1.0-1.5ml0.5的布比卡因，结合麻醉实际情况，适当追加利多卡因[1]。

1.3 评价指标 在本次研究中个采用MMSE评分对指标进行分析。

1.4 统计学处理方法 采用spss19.0对统计软件资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用进行检验，P<0.05为差异有统计学意义，双侧检验。

2 结果

2.1 两组患者术前和术后的MMSE评分对比

对两组患者术前术后的MMSE评分进行分析，术前评分无明显差异（p>0.05），术后乙组的评分低于甲组，对比后差异明显，如表一：

2.2 两组患者的手术时间、术后睁眼时间、麻醉药物用量等对比

对两组患者的手术时间、术后睁眼时间、麻醉药物用量等分析，乙组的各项指标少于甲组，对比后差异明显，如表二：

3 讨论

随着老龄化进程的不断加快，老年患者数量不断提升，骨伤患者比例增加，患者需要接受骨科治疗，尽快恢复[2]。此外在临床研究中有效的治疗后，能避免病情恶化。结合后患者的耐受程度和实际情况，进行麻醉手术后，采用全身麻醉方式进行手术，能符合治疗要求。当前流行的麻醉方式以全身麻醉和椎管内麻醉等为主，在整个过程中需要做好术后精神状态分析工作，此外结合认知功能和实际情况等，对精神状态进行分析，合理给予麻醉诱导。结合患者体内的新陈代谢情况，如何降低麻醉对患者身体的损害是重点。在整个过程中要求医护人员明确实际护理护理要求，掌握麻醉诱导的注意事项。很多患者对手术治疗存在恐惧的心理，给予适当的认知度指导后，能让患者尽快恢复，主动接受，麻醉诱导，提升优势，避免出现认知功能异常[3]。

对两组患者术前术后的MMSE评分进行分析，术前评分无明显差异（p>0.05），术后乙组的评分低于甲组，对比后差异明显。对两组患者的手术时间、术后睁眼时间、麻醉药物用量等分析，乙组的各项指标少于甲组。说明对老年骨科手术患者采用椎管内麻醉效果明显，能保证手术顺利实施[4-5]。

综上所述，椎管内麻醉方式的实际优势突出，对患者的术后精神状态和认知功能等无明显影响，适合推广和应用。

参考文献

颜克俭.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].吉林医学，2018，39（04）：722-723.

王丽，张雪娟.全身麻醉和椎管内麻醉对骨科手术老年患者术后精神状态及认知功能的影响[J].大医生，2018，3（Z1）：162-163.

刘冉，祝胜美.对比全身麻醉、椎管内麻醉影响老年骨科手术患者术后精神状态、认知功能的具体情况[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（08）：62-63.

杨兆军.对比全身麻醉、椎管内麻醉影响老年骨科手术患者术后精神状态、认知功能的具体情况[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A2）：20077.

刘清山.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科下肢手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：83-85.